¿El seguro médico puede reembolsar la quimioterapia contra el cáncer?
1. Relación de reembolso
En primer lugar, estamos muy contentos de que el Ministerio de Salud haya ajustado el enfoque de la seguridad médica rural. Lo que beneficia a la mayoría de los pacientes es que el país ha incluido más de 20 enfermedades graves, como el cáncer de pulmón y el cáncer gástrico, en el ámbito del seguro médico. La proporción real de reembolso de los gastos de hospitalización de pacientes con enfermedades graves no será inferior al 70% y podrá alcanzar un máximo del 90%. Según el índice de reembolso médico, es decir, para los pacientes con cáncer dentro del alcance del reembolso, se puede reembolsar el 65% por un consumo de 8.000 a 50.000 yuanes, se puede reembolsar el 80% por un consumo de 50.000 a 80.000 yuanes, y Se puede reembolsar el 90% por consumos superiores a 80.000 yuanes.
Se informa que en esta reforma del seguro médico se incluyen en el alcance del seguro médico la radioterapia tumoral, la quimioterapia y los analgésicos. Si bien esto es gratificante, la gente todavía tiene muchas preguntas en mente. Por ejemplo, ¿se reembolsará también el coste de la cirugía tumoral? ¿Están cubiertos por reembolso todos los medicamentos de radioterapia y quimioterapia para tumores? ¿Cuáles son los analgésicos? No existe una explicación precisa de esta reorganización médica.
En el tratamiento de tumores, se utilizan habitualmente medicamentos dirigidos, fármacos de terapia endocrina, inmunoterapia biológica y otros tratamientos convencionales y tratamientos de medicina tradicional china, pero la proporción de reembolso no está clara. Estos elementos de tratamiento son una parte importante del tratamiento integral del cáncer y son relativamente costosos.
2. Alcance del reembolso de la quimioterapia
Generalmente, el seguro médico puede reembolsar los medicamentos de quimioterapia, pero las proporciones de reembolso para los diferentes niveles de medicamentos de quimioterapia son diferentes. Sin embargo, cabe señalar que los medicamentos de quimioterapia importados generalmente no están cubiertos por el reembolso del seguro médico. Se recomienda consultar a un médico o a la oficina del seguro médico antes de su uso.
En las clínicas ambulatorias del seguro médico especial de mi país, el costo de la radioterapia y la quimioterapia para diversos tumores malignos se incluye desde hace mucho tiempo en el alcance del reembolso del seguro médico. Esta vez, por primera vez, los medicamentos dirigidos al tratamiento de tumores malignos se incluyen en el ámbito de reembolso del "Nuevo Plan Tecnológico de Compensación del Fondo Médico Cooperativo Rural" (revisado en 2016). Para pacientes con leucemia mieloide crónica y tumores del estroma gastrointestinal, use cápsulas (tabletas) de imatinib (nombres comerciales: GexKe, GexWei, Xin-Wei), cápsulas de nilotinib (nombre comercial: Daxene), tabletas de Daxene Sartinib (nombre comercial: Eneshu, ShixSai) , cápsulas de sunitinib (nombre comercial: Solotinib). Además, la medicina tradicional china rg3 utilizada con quimioterapia ahora está incluida en el seguro médico.
3. Notas:
Cabe señalar aquí que los medicamentos de quimioterapia importados no son reembolsables y cada tipo de medicamento de quimioterapia no tiene la naturaleza de enfermedades comunes. Al elegir los medicamentos de quimioterapia, siga los consejos de su médico. Bajo esta premisa, pregunta si existen medicamentos alternativos que puedan ser reembolsados.
Solicitar el reembolso del seguro médico por los gastos de quimioterapia contra el cáncer requiere seguir ciertos procedimientos. En primer lugar, debe presentar los documentos médicos pertinentes y los detalles de los gastos a la oficina local de seguridad social o a la oficina de seguro médico para solicitar el registro. Durante el proceso de solicitud, deberá presentar identificación, tarjeta de seguro médico, factura de hospitalización, certificado de diagnóstico, receta médica y otros documentos pertinentes. Al presentar la solicitud, asegúrese de garantizar la autenticidad e integridad de los documentos. El departamento de seguro médico revisará su solicitud, incluida la verificación de la razonabilidad de su condición y los costos. Una vez aprobado, el departamento de seguro médico reembolsará según la proporción prescrita. Cabe señalar que el porcentaje de reembolso y el proceso de solicitud pueden diferir en diferentes regiones. Se recomienda que consulte con el departamento de seguro médico local o la oficina de seguridad social para conocer las políticas y regulaciones pertinentes para garantizar una aplicación sin problemas.
Base legal:
Reglamento de Tramitación de Accidentes Médicos:
Capítulo 2 Prevención y Manejo de Accidentes Médicos
Artículo 9 Quedan Estrictamente Prohibidas las Modificaciones , Falsificar, ocultar, destruir o robar registros médicos.