¿Qué materiales se necesitan para solicitar asistencia médica?
1 Formulario de solicitud de asistencia médica;
2. Libro de registro de hogar, cédula de identidad del solicitante;
3. Copia baja garantizada de zona rural
4. Certificado de alta o traslado del solicitante de asistencia médica
5. Factura original de gastos médicos de hospitalización; >
6. Tratamiento médico Copias del certificado de diagnóstico y registros médicos.
7. Copia del certificado honorífico o cédula militar de discapacitado.
El alcance del reembolso de grandes gastos médicos es el siguiente:
1. Alcance y proporción del reembolso de grandes gastos médicos ambulatorios: tratamiento ambulatorio de diálisis renal, medicamentos contra el rechazo después del trasplante de órganos, radioterapia para tumores malignos, tratamiento antiviral para pacientes con hepatitis C crónica, interferón, espondilitis anquilosante y reumatoide dentro de un año Pacientes con Los pacientes con artritis usan infliximab y los pacientes con hemofilia usan coagulantes humanos. Para los pacientes con hemofilia que utilizan terapias de reemplazo, como factores de coagulación humana, para enfermedades ambulatorias especiales, después de ser reembolsados por el seguro médico básico, se reembolsará el 40% del pago de bolsillo personal de más de 1.500 yuanes pero menos de 10.000 yuanes. por el seguro de asistencia médica de gran cuantía;
2. Reembolso de gastos médicos de hospitalización:
(1) La porción de bolsillo personal de los gastos de hospitalización del asegurado para la Clase. Los medicamentos B deben cumplir con las normas del seguro médico. (1) Entre los gastos de hospitalización de medicamentos Clase B que cumplen con las regulaciones del seguro médico, la porción pagada por el individuo de su bolsillo, la porción que excede el estándar de pago mínimo, y la porción que excede el estándar de pago mínimo, y la proporción pagado por el individuo de su bolsillo en proporción, si ocurre en una institución médica de tercer nivel, se reembolsará el 20% (2) Si ocurre en una institución médica de segundo nivel, se reembolsará el 30%; ocurre en una institución médica de primer nivel o inferior, se reembolsará el 40%. En el plazo de un año, si un asegurado es hospitalizado debido a una enfermedad y cumple con las disposiciones pertinentes del seguro médico y excede el límite máximo de pago del seguro médico básico (400.000 yuanes), el seguro de asistencia médica de gran cuantía reembolsará el 95% de los gastos médicos. gastos.
Base jurídica: artículo 29 de la Ley del Seguro Social de la República Popular China
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagado por la agencia de seguro social Liquidación directamente con instituciones médicas y unidades operativas farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
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(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
;(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Tras el pago del anticipo, la caja del seguro médico básico tiene derecho a cobrar una indemnización de terceros.