Drogas en hospitales psiquiátricos
(1) La esquizofrenia es el primer caso y hay esperanzas de una cura completa. No tengas miedo de ser gordo o caro. De hecho, la aplicación a corto plazo de olanzapina es actualmente el método de tratamiento más eficaz. En muchos casos, comenzar con risperidona y cambiar a quetiapina, luego aripiprazol, luego ziprasidona y finalmente olanzapina resolvió el problema. Por lo tanto, debemos aprovechar la oportunidad y realizar el tratamiento desde los siguientes aspectos: Departamento de Psiquiatría de Yan, Centro de Salud Mental de Shanghai
La olanzapina se puede lograr en un solo paso y no es necesario aumentar gradualmente la dosis. . Tome 10 mg cada noche durante 1-2 días. Vea si hay otras reacciones especiales además de la somnolencia. Si no hay reacciones adversas, puedes tomarlo una vez cada noche del segundo al tercer día, 20 mg cada vez. De esta forma podrás dormir bien por la noche y no quedarte dormido durante el día. Tratar durante 2 semanas. Si es eficaz y desaparecen las alucinaciones, delirios y otros síntomas, se continúa consolidando durante 2-3 meses. Si no hay ningún efecto, aumente la dosis a 30 mg cada noche durante 2 semanas. Si es eficaz, las alucinaciones y los delirios se reducirán o desaparecerán, y la consolidación continuará durante 2 o 3 meses (cuanto más tiempo sea, mejor). Después de eso, puedes intentar reducirlo en 2,5 mg o 5 mg cada 2 semanas; puedes cruzar el río palpando las piedras; Si los síntomas regresan, regrese a la dosis original. Por tanto… hasta que se reduzca a 5 mg cada noche, puedes elegir dos métodos de mantenimiento: uno es tomar olanzapina 5 mg (o 2,5 mg) durante un tiempo prolongado. Otro método es agregar penfluridol en este momento y los dos se superponen durante 65,438 0 semanas. Como "cambio de turno", se suspenderá la olanzapina después de 1 semana y se continuará con el penfluridol.
Los posibles efectos secundarios del uso a corto plazo de olanzapina son: 1) Somnolencia: La somnolencia puede ser intensa al principio, no te preocupes, simplemente levántate lentamente para prevenir la hipotensión ortostática adaptada; 2) Los pacientes individuales pueden desarrollar "acatisia" (nota). En este momento, puede tomar trihexifenidilo (Antan) como prevención, 2 veces al día, 1 tableta (o más) cada vez. También puedes tomar propranolol 20 mg (2 comprimidos) de forma temporal. 3) Aumento del apetito: Intenta controlar tu dieta para evitar el aumento de peso. La olanzapina es similar a la clozapina y generalmente no produce efectos secundarios significativos similares a los del Parkinson. (Nota: la acatisia es un efecto secundario común de los fármacos antipsicóticos y no es "caminar sin rumbo". Los pacientes son plenamente conscientes de la acatisia y se quejarán de que se sienten inquietos y sienten que "estar de pie no es correcto y sentarse no es correcto". bueno tampoco. ', 'La dirección horizontal no es buena y la dirección vertical no es correcta', parece ser 'dieciocho cubos, muy ansioso' A veces, parado allí, como "pisar", el pie izquierdo y el pie derecho. a su vez cambian y a veces se quejan. Los médicos pueden confundir "picazón en el corazón" y "picazón en los huesos" con alucinaciones físicas) La olanzapina se puede tomar una vez o en varias dosis. Mientras tome el medicamento, no tendrá ningún efecto sobre el efecto curativo porque el efecto curativo no es inmediato y tarda al menos de 1 a 2 semanas. Una vez que la concentración en sangre alcanza la concentración requerida para el tratamiento, las células cerebrales se verán afectadas y se producirán cambios. Sin embargo, los efectos secundarios como la somnolencia o la acatisia aparecen rápidamente, incluso de forma inmediata. Entonces, si toma una dosis grande a la vez, es más probable que se produzca acatisia. Sin embargo, si lo toma más de una vez, es posible que sienta sueño durante el día. La aparición y magnitud de estos efectos secundarios varían de persona a persona, así que asegúrese de explorarlos y solucionarlos usted mismo.
Existen tres formas de tomar Penfluridol. En general, no hay ningún efecto secundario. Pero no tome 1 tableta (20 mg) por semana
1) Dos veces por semana, media tableta (10 mg) cada vez
2) 1. Una vez cada dos días; 4 minutos cada vez Una tableta (es decir, 5 mg);
3) Muela una tableta de 20 mg de Penfluridol hasta convertirla en polvo, divídala en 7 u 8 partes, envuélvalas con papel y tome 1 paquete por vía oral todos los días.
¿Por qué debería elegir penfluridol como fármaco de mantenimiento a largo plazo? Porque no causa somnolencia, no aumenta de peso, no aumenta el azúcar en la sangre, no aumenta los lípidos en la sangre, no es especialmente obsesivo y es barato, cuesta solo 5 yuanes al mes. Algunos médicos dicen que el penfluridol es un "medicamento antiguo" obsoleto con efectos secundarios graves y tienen miedo de usarlo. De hecho, es una cuestión de método y dosis. Si en lugar de tomar 1 comprimido (20 mg) una vez a la semana, lo tomas varias veces según mi método mejorado, no habrá "acatisia".
Muchos casos dependen de una cantidad tan pequeña de medicamento para mantener una vida normal y trabajar durante más de diez años sin efectos secundarios. Debe decirse que siempre que use Penfluridol para mantenimiento de manera honesta, definitivamente no habrá recurrencia. En mis miles de casos, ha habido algunas recaídas; pero esto no es la eficacia, sino el hecho de que la píldora está en la boca del paciente esperando la oportunidad de escupirla. Por lo tanto, generalmente recomiendo que los pacientes muelan las tabletas hasta convertirlas en polvo, las pongan en la lengua y dejen que el paciente las trague todas de una vez con agua. No le permitieron llevárselos a la boca. Sin embargo, al igual que otros fármacos antipsicóticos, un número muy pequeño de pacientes desarrolla síntomas depresivos después de tomar penfluridol, por lo que deben ser tratados con fármacos antidepresivos como la fluoxetina.
(2) Si está tratado con olanzapina y la dosis se aumenta a 30 mg cada noche, pero sigue siendo ineficaz y no está dispuesto a someterse a MECT, puede probar una combinación de medicamentos. En mi opinión, al utilizar olanzapina no se debe combinar con fármacos con efectos farmacológicos similares, como clozapina, risperidona, quetiapina o ziprasidona. Como son del mismo tipo, no pueden complementarse entre sí. Si la olanzapina debe usarse en combinación con estos medicamentos, entonces olanzapina o la combinación de medicamentos deben usar su propia dosis terapéutica. Hoy en día, algunos médicos adoptan el método de "media dosis de este tipo de medicamento, media dosis de ese tipo de medicamento", que no puede resolver el problema. Los hechos han demostrado que el efecto no es bueno. Además, la combinación de olanzapina y estos medicamentos aumentará inevitablemente los efectos metabólicos sobre el azúcar en sangre, los lípidos en sangre, etc., también aumentará la posibilidad de causar un trastorno obsesivo-compulsivo. Parece que un mejor enfoque es combinar olanzapina con diferentes tipos de antipsicóticos, como sulfonamidas, haloperidol, sulpirida y penfluridol, pueden ser complementarios y tener poco efecto sobre el metabolismo como el azúcar en sangre y los lípidos en sangre, no engordarán ni causar trastorno obsesivo-compulsivo. Parece que funciona mejor, especialmente cuando se usa en combinación con sulfonamidas. Puede comenzar con 400 mg de sulfonamida y luego aumentarla a 800 mg o incluso 1200 mg en dos o tres días. Las sulfonamidas no tienen muchos efectos secundarios además de afectar la menstruación. Debido a que solo usamos sulfonamidas por un corto período de tiempo, la menstruación volverá a la normalidad poco después de reducir la dosis o suspender el medicamento, por lo que no hay necesidad de preocuparse demasiado.
(3) Si se trata de un caso con un curso prolongado de la enfermedad y tratamiento repetido, también puede probar los métodos de tratamiento anteriores, pero espera que no sea demasiado bueno. Si nunca ha recibido electroterapia, puede probar MECT. Cabe decir que MECT no tiene efectos adversos, excepto mala memoria dentro de los 2-3 meses posteriores al tratamiento, pero definitivamente volverá a la normalidad dentro de los 3 meses.
(4) Si se usan varios medicamentos junto con MECT, los síntomas aún no han desaparecido por completo y el problema no se ha resuelto por completo. Solo podemos buscar la verdad a partir de los hechos, enfrentar la realidad y usar el mantenimiento de los medicamentos. métodos. El tipo de medicamento varía de persona a persona. Se puede usar una pequeña cantidad de olanzapina, clozapina u otros antipsicóticos de segunda generación, además de penfluridol, como mantenimiento. Para ellos, debido a que su conciencia de sí mismos aún no se ha recuperado completamente, sus familias deben instarlos a tomar medicamentos. Además del penfluridol, se pueden utilizar aripiprazol, sulpirida u otros fármacos para el mantenimiento. Sin embargo, las pacientes femeninas no deben tomar risperidona, sulpirida o sulfonamidas durante mucho tiempo porque pueden afectar la menstruación y la fertilidad. Algunos pacientes han sido mantenidos con clozapina en dosis bajas y están en buenas condiciones y no parecen necesitar ser reemplazados. Algunos pacientes han recuperado la percepción después del tratamiento, pero las alucinaciones auditivas y los delirios no han desaparecido por completo. En este momento, puedes adoptar una actitud "pacífica * * *". Tengo algunas situaciones, como esta, tengo algunas alucinaciones auditivas, pero mi trabajo y mi vida son normales. Un paciente, después del tratamiento, creía que el delirio de que su padre lo había acusado falsamente no había desaparecido por completo, pero podía tomar medicamentos voluntariamente y vivir y trabajar normalmente. Hablando de este delirio, dijo: "Puedes hacer las paces con él". tu padre, y el pasado no tendrá que rendir cuentas."
(5) En cuanto al trihexifenidilo, no se utiliza para tratar enfermedades, sino para prevenir y tratar los efectos secundarios extrapiramidales. No creas a quienes dicen que Antan afecta tu memoria. Hubo una investigación previa sobre la toma de Antam durante más de diez años, que decía que afectaba la memoria (en realidad, los factores que influyen son muy complejos y es difícil sacar una conclusión). ¡Eso es más de diez años, no unos pocos años! Y como nadie lo ha repetido, puede que no sea fiable. Aun así, no lo comemos desde hace más de diez años, sino sólo unos meses. ¡No importa en absoluto! ¡No dejes de comer por atragantamiento!
En cuanto a 2 comprimidos de propranolol, es una buena forma de tratar la acatisia temporalmente, pero no hace efecto inmediatamente, al menos 15 minutos, porque el fármaco necesita un tiempo para absorberse y hacer efecto. ¡Y no es una pastilla mágica!