¿Qué gastos no se pueden reembolsar con la tarjeta de seguridad social?
De acuerdo con la "Ley de Seguro Social", los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Los medicamentos incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico se dividen en dos categorías: medicamentos de clase A y medicamentos de clase B: medicamentos de clase A y medicamentos de clase Drogas B. Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de estos medicamentos corre a cargo de la caja del seguro médico básico y de conformidad con las normas de pago del seguro médico básico.
El catálogo de medicamentos de la Clase B será ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Estos medicamentos los pagan primero los propios empleados según una cierta proporción, y luego se incluyen en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y se pagan de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Los siguientes medicamentos no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico básico: (1) medicamentos que sirven principalmente como suplementos nutricionales (2) algunos animales, despojos de animales y frutos secos (frutas) que pueden consumirse; usarse como medicina (3) diversas preparaciones de vino y piezas de medicina tradicional china elaboradas con diversas hierbas medicinales chinas (4) preparaciones de frutas y tabletas efervescentes orales en diversos medicamentos (5) productos sanguíneos y productos proteicos (para indicaciones especiales y primeros); uso de ayuda y rescate); (6) Hemoderivados y productos proteicos (indicaciones especiales y primeros auxilios y rescate); (7) Hemoderivados, hemoderivados y productos proteicos (indicaciones especiales y primeros auxilios y rescate (excepto indicaciones especiales y primeros); ayuda y salvamento)); (6) Seguro social Otros medicamentos que no están cubiertos por el fondo del seguro médico básico según lo estipulado por el departamento administrativo
2 Artículos de diagnóstico y tratamiento reembolsados por el seguro médico básico
Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el diagnóstico y el tratamiento clínicos son necesarios, seguros, eficaces y asequibles (2) estándares de cobro establecidos por el departamento de precios (3) médico designado; Las instituciones brindan a las personas aseguradas servicios médicos dentro del alcance de los servicios médicos designados.
El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico paga parte de la tarifa se determina de acuerdo con el "Alcance del Básico". Elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico "estipulados por el estado. Para los elementos de diagnóstico y tratamiento que están incluidos en el directorio de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico, el asegurado debe pagar primero la proporción prescrita y luego pagar de acuerdo con la proporción prescrita. El seguro médico básico estipula el pago. Si los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico no están cubiertos por el seguro médico básico, el fondo del seguro médico básico no pagará.
El alcance del reembolso de las instalaciones de servicios médicos bajo el seguro médico básico son las instalaciones de servicios diarios necesarios para el diagnóstico, tratamiento y atención brindados por instituciones médicas designadas para las personas aseguradas, incluidas camas para pacientes hospitalizados o clínicas para pacientes ambulatorios (de emergencia). camas
El fondo de seguro médico básico no cubre los servicios de vivienda ni las instalaciones de servicio, incluidos: (1) tarifas de diagnóstico (traslado) y tarifas de ambulancia de emergencia (2) tarifas de aire acondicionado, tarifas de televisión y teléfono; tarifas, tarifas de incubadora de bebés y tarifa de caja de aislamiento de alimentos; (3) tarifa de acompañamiento, tarifa de enfermería, tarifa de limpieza, tarifa de medicina para pacientes ambulatorios (5) tarifa de actividades culturales y de entretenimiento y otros gastos de manutención especiales; p>