Análisis jurídico: No hay reembolso. Durante el período de hospitalización, la tarjeta del seguro médico le reembolsará, pero no se le reembolsarán los gastos de examen. El alcance de reembolso de la tarjeta de seguro médico es 1, y los medicamentos reembolsados por el seguro médico básico están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico y se dividen en Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que son básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico. 2. Reembolso de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los artículos de tratamiento y diagnóstico del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el diagnóstico y el tratamiento clínico deben ser seguros y eficaces, y el costo es apropiado (2) el departamento de precios tiene; normas de cobro formuladas; (3) para personas aseguradas en instituciones médicas designadas dentro del alcance de los servicios médicos designados brindados por el personal.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.