¿Describir brevemente la clasificación histopatológica del carcinoma nasofaríngeo de la OMS?
1. El carcinoma de células escamosas queratinizante o carcinoma de células escamosas se subdivide. Está bien diferenciado, moderadamente. carcinoma de células escamosas queratinizado y carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado.
2. Cáncer no queratinizante. Se subdivide además en carcinoma diferenciado no queratinizante y carcinoma indiferenciado o carcinoma indiferenciado de nasofaringe, incluido este último el subtipo más característico anteriormente conocido como carcinoma de células alveolares o carcinoma de células redondas grandes, porque según la histología y la ultraestructura, el carcinoma de células alveolares también es esencialmente un carcinoma indiferenciado.
En comparación con la Clasificación de Organizaciones Internacionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1978), la principal diferencia es que en la clasificación anterior, el cáncer indiferenciado se separaba de forma independiente, mientras que en la clasificación actual, el cáncer indiferenciado se clasifica como un carcinoma no queratinizante. Las clasificaciones anteriores se centraban en el grado de diferenciación tumoral y los criterios de diagnóstico eran difíciles de comprender. En la actualidad, la clasificación solo necesita considerar si se trata de cáncer queratinizado o no queratinizado, y luego clasificar aún más según el grado de diferenciación tumoral, lo cual es útil para un diagnóstico claro. La similitud es que los principios de clasificación pasados y actuales son que el carcinoma nasofaríngeo pertenece a la variación del carcinoma de células escamosas y no existe una diferencia esencial entre los dos. Vale la pena discutir que ambos excluyen al adenocarcinoma de la clasificación de carcinoma nasofaríngeo. Esto plantea la cuestión de si todos los tipos de carcinoma nasofaríngeo deben considerarse variantes del carcinoma de células escamosas. Tradicionalmente, el carcinoma nasofaríngeo (NPC) se refiere a tumores malignos que surgen del epitelio de la mucosa nasofaríngea. Según este concepto, en términos de histología del carcinoma nasofaríngeo, debería haber tres tipos básicos de carcinoma nasofaríngeo, a saber, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células columnares y adenocarcinoma. De hecho, el descubrimiento del adenocarcinoma de células fusiformes poco diferenciado demuestra plenamente que, de hecho, existen algunos tipos de cáncer no reconocidos en el carcinoma nasofaríngeo poco diferenciado. Además, es bien conocido que las células de reserva del epitelio columnar nasofaríngeo tienen un potencial de diferenciación dual para la proliferación neoplásica y no neoplásica. Por tanto, el carcinoma nasofaríngeo poco diferenciado no solo puede pertenecer al carcinoma de células escamosas, sino también al adenocarcinoma o al carcinoma mixto adenoescamoso.