¿Se puede curar la gota? Los médicos refutan los rumores: estos seis aspectos pueden curarse clínicamente pero no radicalmente.
Hay muchas personas con suerte similar. Para los reumatólogos como yo, la curación es el objetivo ideal en el tratamiento de las enfermedades inmunitarias reumatoides. Las enfermedades reumatoides de las articulaciones, como la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide y la osteoartritis, son difíciles de aliviar y es casi imposible lograr una "cura", mientras que la artritis cristalina, como la gota, tiene una causa clara y una patología clara, y puede "curarse clínicamente"; ”, pero no puede lograr una “cura radical”
En primer lugar, el Dr. Liu les dijo a todos que la gota no se puede curar, pero el tratamiento estandarizado y sistemático puede lograr una detección temprana, un tratamiento temprano y una cura clínica temprana. .
Clínicamente, nuestro objetivo es curar las enfermedades agudas y aliviar las enfermedades crónicas primero. La artritis gotosa es una enfermedad crónica, inflamatoria, cristalina y metabólica. Aunque no existen muchas curas clínicas, todavía existen algunas. Por supuesto, aliviar la artritis gotosa es un objetivo de tratamiento relativamente realista.
Existe una gran diferencia entre alivio, cura y cura, especialmente para la artritis gotosa. Los tres significan la desaparición de los síntomas, pero el alivio de la artritis gotosa puede significar el cese de los ataques agudos de artritis gotosa o la eliminación de los tofos mediante cirugía; además, es necesario un seguimiento regular para controlar los indicadores relacionados y la progresión de la enfermedad; . Incluso podemos decir que cuando los síntomas de la artritis gotosa aguda desaparecen significa que la gota se alivia.
¿Se puede “curar” la gota? De hecho, ya he dado la respuesta, no se puede curar. Esto debe explicarse a partir de la causa de la gota:
La gota simplemente significa que se destruye el equilibrio entre la producción y la excreción de ácido úrico en el cuerpo humano, o hay demasiado ácido úrico en el cuerpo, o La excreción de ácido úrico se bloquea, lo que resulta en una alta concentración de ácido úrico en el cuerpo. Los cristales de urato elevados se depositan en las articulaciones, la sangre y los tejidos, lo que hace que las articulaciones se pongan repentinamente rojas, hinchadas, calientes y dolorosas. Los depósitos en las articulaciones son sintomáticos, concretamente los ataques de artritis gotosa aguda; los síntomas de los depósitos en los riñones son nefrolitiasis de ácido úrico y nefropatía gotosa.
Ahora sabemos que el nivel elevado de ácido úrico en sangre a largo plazo es la clave de la gota. Volvamos a la fuente: el ácido úrico humano proviene del catabolismo de las proteínas en las células humanas y de los compuestos de purina en las fuentes alimentarias. Las purinas en los alimentos solo representan el 20% de las fuentes de ácido úrico y la mayoría de ellas son ácido úrico descompuesto durante el metabolismo del cuerpo.
La producción de ácido úrico es un proceso complejo que requiere la participación de enzimas que favorecen la síntesis de ácido úrico y enzimas que inhiben la síntesis de ácido úrico. Sin embargo, si la actividad enzimática es anormal, como inhibir el debilitamiento de la ácido úrico sintasa o promover la mejora de la ácido úrico sintasa, el ácido úrico aumentará. Sabemos que la mayoría de estas enzimas son causadas por defectos genéticos.
Los factores genéticos son la principal causa de la gota. La gota primaria está relacionada en un 60% con factores genéticos y en un 40% con la obesidad, la resistencia a la insulina, la hiperglucemia, los trastornos metabólicos, la temperatura, la humedad, la dieta y otros factores ambientales. En otras palabras, los defectos genéticos congénitos provocan una actividad enzimática alterada, trastornos del metabolismo de las purinas y niveles elevados de ácido úrico en sangre. Por lo tanto, la gota no se puede curar: el ácido úrico no se puede eliminar por completo y la actividad enzimática no se puede cambiar.
Las personas normales también tienen ácido úrico. En circunstancias normales, la producción y excreción de ácido úrico en el cuerpo mantiene un cierto equilibrio y una cierta cantidad se almacena en el cuerpo, generalmente alrededor de 1200 mg. Si se puede mantener el equilibrio entre producción y excreción y el contenido de ácido úrico en el cuerpo no excede el valor estándar, no habrá problemas de salud.
El equilibrio de los pacientes con gota se destruye y la capacidad de la reserva de ácido úrico se limita. Si el ácido úrico en la reserva de ácido úrico supera los 1500 mg, el valor de ácido úrico en la sangre supera el valor estándar de 420 μmol/L, lo que significa que se produce hiperuricemia o gota.
Entonces, el tratamiento de la gota consiste en alcanzar este estado: dejar de sufrir el dolor de la artritis gotosa aguda, aprender a calcular y mantener los valores objetivo y mantener una buena condición física.
Este estado es una "cura clínica". Aunque actualmente no muchas personas pueden lograrlo, no es imposible que todos los pacientes con gota trabajen para lograr este objetivo.
Los criterios clínicos de curación de la gota son los siguientes:
En el tratamiento de la gota la clave es controlar el ácido úrico. Basado en el nivel de ácido úrico en sangre, número de ataques previos, características de imagen, etapa clínica de la gota, dieta y hábitos de vida del paciente, otras complicaciones del paciente, función hepática y renal, etc. , realizar tratamientos sintomáticos y formular estrategias de tratamiento.
Para cumplir con los estándares de curación clínica de la gota, los pacientes con gota deben prestar atención al control de los niveles de ácido úrico durante toda la vida. Sin embargo, muchos pacientes con gota tienen malentendidos sobre la enfermedad, carecen de conocimientos estandarizados sobre el tratamiento con ácido úrico y no cumplen adecuadamente con la medicación, lo que resulta en pocos estándares de curación clínica.
Especialmente para algunos pacientes, en las primeras etapas del tratamiento para reducir el ácido úrico, el valor de ácido úrico puede alcanzar fácilmente el objetivo y es fácil tomarlo a la ligera en este momento. Cuando el dolor causado por un ataque de gota agudo todavía está fresco en la memoria, los pacientes temen otro ataque y pueden cooperar activamente con el tratamiento, pero la condición se estabiliza gradualmente. Después de medio año o un año sin ataques, muchos pacientes se vuelven locos. menos conscientes y creen que se han recuperado. Si abandona el tratamiento en este momento, todos los esfuerzos anteriores pueden ser en vano, los niveles de ácido úrico volverán a aumentar y la afección recaerá.
Teóricamente, la gota es una enfermedad fácil de diagnosticar y tratar. El Dr. Liu sugirió que para lograr una "cura clínica", se deben cumplir estos seis puntos:
01|El tratamiento no farmacológico es la base del tratamiento de la gota, especialmente una dieta saludable y ejercicio que deben acompañar a los pacientes de gota durante toda su vida.
Una simple intervención dietética y de estilo de vida puede reducir el ácido úrico hasta cierto punto y prevenir la artritis gotosa aguda, que es la base de otras estrategias de tratamiento de la gota. Los tratamientos no farmacológicos para la gota incluyen principalmente:
Administrar los medicamentos antiinflamatorios y analgésicos correspondientes durante un ataque agudo de gota y suspender estos tratamientos después de que el ataque agudo haya pasado o haya durado un período de tiempo.
Cuando se produce un ataque de artritis gotosa aguda, se debe tomar tratamiento farmacológico, preferiblemente dentro de las 24 horas siguientes al inicio. Las opciones de tratamiento comunes incluyen colchicina oral, fármacos antiinflamatorios no esteroides y glucocorticoides o terapia combinada.
03|En pacientes que cumplan las indicaciones, iniciar oportunamente el tratamiento para reducir el ácido úrico, alcanzar y mantener los objetivos del tratamiento y ajustar la dosis del fármaco y los métodos de tratamiento.
El tratamiento razonable para reducir el ácido úrico es un eslabón clave en la cura clínica de la gota. Para lograr un tratamiento razonable con medicamentos para reducir el ácido úrico, se deben realizar diferentes tratamientos para reducir el ácido úrico según si la gota aguda, la artritis gotosa crónica, la deposición de tofos, los cálculos renales, etc., recaen.
04|En el proceso de reducción del ácido úrico se añaden otros fármacos para prevenir los ataques agudos de gota.
Los primeros 6 a 12 meses después de iniciar el tratamiento con fármacos reductores de uratos son el período propenso a sufrir artritis gotosa aguda, que generalmente se denomina "dolor que disuelve los cristales" o "gota secundaria", también llamada recaída movilizadora. Por lo general, se requiere medicación preventiva durante este período para ayudar a los pacientes a alcanzar los niveles de ácido úrico en sangre.
05|Para el tratamiento de los cristales de urato o tofos presentes en las articulaciones, además del tratamiento farmacológico, también se requieren otros tratamientos para eliminar los cristales.
Después de un tratamiento activo y eficaz, los tofos en pacientes con artritis gotosa crónica pueden reducirse o disolverse, mejorar la función articular y también mejorar la insuficiencia renal. Sin embargo, en algunos casos, debido a un tratamiento inoportuno y no sistemático y a un largo historial médico, la deposición de cristales de gota en diversos órganos y tejidos del cuerpo provoca cambios orgánicos y daños funcionales, e incluso diversas complicaciones. Se debe realizar una cirugía en este momento para evitar una mayor erosión y daño por la deposición de cristales de urato y mejorar la función de los órganos y la calidad de vida.
Tratar activamente las complicaciones y enfermedades acompañantes de la hiperuricemia y la gota, como enfermedades cardiovasculares, hipertensión y diabetes.
Los datos del Examen Nacional de Salud y Nutrición de EE. UU. de 2007-2008 mostraron que entre los pacientes con gota, 74 tenían hipertensión, 765,438, 0 tenían enfermedad renal crónica en etapa 2 o superior, 53 eran obesos, 26 tenían diabetes y 65,438 04 tenían antecedentes de infarto de miocardio, 65.438 y 00 tenían antecedentes de accidente cerebrovascular. Las complicaciones de la gota también se han convertido en un factor importante que afecta el pronóstico de la gota. Por tanto, el tratamiento de las complicaciones de la gota y la hiperuricemia deben tenerse en cuenta entre sí y no pueden descuidarse una a expensas de la otra.
Si la gota se puede diagnosticar a tiempo y tratarse según el consejo médico, la mayoría de los pacientes pueden comer, trabajar y vivir como personas normales después del tratamiento; en pacientes con artritis gotosa crónica, los tofos pueden encogerse o disolverse y articularse; la función se puede reducir y se puede mejorar, y también se puede mejorar la insuficiencia renal. Sin embargo, para lograr la curación clínica, todavía depende de si las medidas de tratamiento son apropiadas, especialmente si la fase aguda se controla rápidamente y si se cumple el tratamiento durante el período intermitente.