Describa brevemente los criterios de diagnóstico y los principios de tratamiento de la cetoacidosis diabética.

Respuesta: Los criterios de diagnóstico para la cetoacidosis diabética son los siguientes:

(1) Tanto la glucosa como las cetonas en la orina son fuertemente positivas.

(2) El nivel de azúcar en sangre está significativamente elevado, principalmente entre 16,7 y 33,3 mmol/L.

(3) El examen cuantitativo de los cuerpos cetónicos en sangre suele ser superior a 4,8 mmol/L.

(4) La capacidad de fijación de CO2 se reduce, en casos leves es de aproximadamente 13,5 ~ 18,0 mmol/L, en casos graves es inferior a 9,0 mmol/L. Los principios de tratamiento de la cetoacidosis diabética con pH sanguíneo son los siguientes. siguiente:

(1) Infusión: goteo intravenoso inmediato de solución salina normal o solución compuesta de cloruro de sodio.

(2) Tratamiento con insulina: Es menos probable que un régimen de tratamiento con dosis bajas de insulina [0,1 U/(kg·h)] cause edema cerebral. Cuando el nivel de azúcar en sangre baje a aproximadamente 14,0 mmol/L, infunda una solución de glucosa al 5 %.

(3) Corregir acidosis: En casos leves, la pérdida de sodio y la acidosis se pueden corregir gradualmente después del tratamiento anterior, sin suplementación con álcalis.

Para casos graves, si el pH sanguíneo (4) se corrige por desequilibrio electrolítico: si el potasio en sangre es normal antes del tratamiento y la producción de orina es superior a 40 ml por hora, se puede iniciar la suplementación con potasio después de la infusión.

y tratamiento con insulina. Si la producción de orina por hora es superior al nivel normal de potasio en sangre antes del tratamiento, no complemente el potasio por el momento.

(5) Apuntar a las causas y complicaciones.