Tratamiento de la gota y la hiperuricemia
En la prevención y tratamiento de esta enfermedad, ya sea primaria o secundaria, salvo algunos casos que pueden suspenderse por inducción farmacológica, la mayoría de los casos carecen de tratamiento de la causa y por tanto no pueden curarse.
1. Fines del tratamiento
(1) Terminar los ataques de artritis aguda lo antes posible.
(2) Previene la recurrencia de la artritis.
(3) Corregir la hiperuricemia y prevenir las complicaciones provocadas por el depósito de urato en riñones y articulaciones.
(4) Previene la formación de cálculos renales de ácido úrico.
2. Tratamiento de los ataques agudos
Los pacientes deben guardar reposo en cama y elevar la extremidad afectada. Generalmente deben descansar hasta que se alivie el dolor articular durante 72 horas antes de reanudar las actividades. Cuanto antes tomes la medicación, mejor. El tratamiento temprano puede proporcionar un alivio rápido de los síntomas, mientras que el tratamiento tardío puede dificultar el control de la inflamación. Los medicamentos de uso común incluyen los siguientes:
(1) Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son los analgésicos preferidos en la fase aguda, como diclofenaco sódico o diclofenaco potásico, o celecoxib, meloxicam, etc. Síntomas Suspenda la medicación después control. Se deben controlar los niveles de creatinina sérica durante la medicación.
(2) Colchicina Cuando los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son ineficaces, se puede considerar la administración oral de pequeñas dosis y suspenderla cuando se alivian los síntomas o se producen efectos secundarios del medicamento. Preste atención a las reacciones adversas durante la medicación.
(3) Glucocorticoides: Se pueden considerar los glucocorticoides en la insuficiencia renal aguda.
3. Tratamiento intersticial y crónico
(1) El fármaco que inhibe la producción de ácido úrico, el alopurinol, comienza con una pequeña cantidad y aumenta gradualmente según el nivel de ácido úrico.
(2) Benzbromarona, fármaco que favorece la excreción de ácido úrico.
Es necesario enfatizar que los medicamentos para reducir el ácido úrico pueden inducir artritis aguda, por lo que no deben usarse en la fase aguda y dichos medicamentos deben usarse en pequeñas dosis.
4. Tratamiento de la hiperuricemia asintomática
El tratamiento general incluye pérdida de peso, control de lípidos en sangre, reducción del uso innecesario de diuréticos y control de la dieta. Al mismo tiempo, se debe tratar activamente a los pacientes que padecen hipertensión, hiperlipidemia, hiperglucemia y otras enfermedades.
Aún no se ha determinado el momento de aplicación de los fármacos reductores del ácido úrico. Dado que entre el 5% y el 15% de los pacientes con hiperuricemia asintomática desarrollarán gota, si hay enfermedades cardiovasculares u otros factores de alto riesgo, cuando el ácido úrico en sangre continúa siendo superior a 480 µmol/L, se debe iniciar una terapia regular para reducir el ácido úrico. comenzó a tratar. Si no hay enfermedades cardiovasculares u otros factores de alto riesgo, se puede iniciar un tratamiento reductor continuo del ácido úrico cuando el ácido úrico en sangre sea superior a 540 µmol/L.