Plan de trabajo trimestral de la sala de historia clínica
Plan de trabajo trimestral de la sala de registros médicos La gestión de registros médicos es un tema marginal con sus propias teorías y leyes. Establecer y mejorar diversas reglas y regulaciones para la gestión de registros médicos, aclarar las responsabilidades laborales del personal del departamento, fortalecer la ética profesional del personal del departamento, mejorar constantemente su propia calidad y utilizar medios estandarizados, estandarizados y modernos para gestionar los registros médicos seguramente abrirá una nueva situación.
El primero es la gestión de registros médicos estandarizada y transparente
Establecer un manual de reglas y regulaciones para la gestión de registros médicos y publicar el sistema de préstamo de registros médicos, el proceso de préstamo de registros médicos y el sistema de copia de registros médicos. , flujo de trabajo de copia de registros médicos y registro médico en la pared El sistema de trabajo de gestión, el flujo de trabajo de gestión de registros médicos, las responsabilidades laborales de la sala de registros médicos, el sistema de gestión de seguridad de registros médicos y otros avisos públicos son convenientes para los médicos que piden prestados registros médicos y los visitantes que lo solicitan. para copiar registros médicos.
Comprender y cooperar con la gestión de registros médicos, que también es conveniente para que el personal consulte en el trabajo diario.
En segundo lugar, mejorar el diseño del trabajo y la gestión de la responsabilidad.
Establecer una descripción del trabajo para el Departamento de Registros Médicos y aclarar las responsabilidades laborales es un requisito previo importante para garantizar el progreso ordenado del trabajo y también es una parte importante de una gestión estandarizada. Las responsabilidades no están estandarizadas y son vagas, lo que restringe seriamente la mejora de la eficiencia en el trabajo y el pleno desarrollo del potencial de los empleados. De acuerdo con los puestos reales del departamento y teniendo en cuenta la capacidad laboral de las personas, se estipulan para cada puesto las tareas, responsabilidades, facultades y relaciones con otros puestos.
3. Hacer un buen trabajo recopilando, pidiendo prestado y archivando registros médicos.
El hecho de que los registros médicos se recopilen de manera oportuna, se guarden en los estantes de manera oportuna y se ingresen con precisión en la página de inicio afecta directamente la consulta y copia de registros médicos, por lo que la recopilación, el préstamo y el archivo El sistema debe implementarse estrictamente. Insista en verificar los registros médicos recuperados y los registros de sala todos los días, y verifique los registros médicos de alta mensual, trimestral y anualmente.
Archivar el estado, verificar y supervisar el préstamo de registros médicos no devueltos, preguntar sobre el paradero de los registros médicos no devueltos en los departamentos clínicos, informar por escrito sobre el archivo y la gestión de registros médicos a los superiores, garantizar que los registros médicos estén no se filtren ni se pierdan, y se archiven y coloquen en los estantes de manera oportuna.
En cuarto lugar, fortalecer la gestión de calidad de los registros médicos electrónicos
Con la implementación gradual del "Reglamento de Manejo de Accidentes Médicos", la "Ley de Responsabilidad Extracontractual" y la "Ley Médica de la Provincia de Guangdong". Estándares de redacción de registros", personas La conciencia jurídica del hospital continúa fortaleciéndose y la calidad de los registros médicos está relacionada con la "vida o muerte" del hospital. A partir del próximo año, nuestro hospital implementará todos los registros médicos electrónicos. A juzgar por la calidad actual de los registros médicos en varios departamentos piloto, el control y la gestión de la calidad de los registros médicos electrónicos en nuestro hospital es muy estricto. Podemos aprovechar al máximo las características digitales de los registros médicos electrónicos, introducir software de monitoreo de la calidad de los registros médicos electrónicos y seguir los requisitos del plan de trabajo, el formato del plan de trabajo, el plan de trabajo, el plan de trabajo, el plan de trabajo mensual y el plan de trabajo trimestral de los "Estándares provinciales de redacción de registros médicos de Shaanxi" para Los indicadores de monitoreo de calidad se utilizan para el monitoreo dinámico del proceso, y el contenido, el tiempo y la calidad de cada proyecto de redacción de registros médicos se registran y califican automáticamente. Más importante aún, el sistema de software avisa automáticamente al personal médico en función de los resultados del monitoreo dinámico, lo que permite al personal médico realizar mejoras oportunas para mejorar la calidad de la redacción de registros médicos y la calidad médica de los líderes hospitalarios, los departamentos de gestión de calidad médica, los directores de departamento y el personal médico; vea y revise los resultados a través del sistema de software. Realice un seguimiento de los registros médicos y los problemas de calidad médica, realice una gestión dinámica en tiempo real y logre efectos de gestión que la gestión manual tradicional no puede lograr.
5. Mejorar el uso eficaz de la información de la historia clínica.
Basado en la disposición estandarizada de los registros médicos y la recopilación de información, la información relacionada con el tema de búsqueda en la base de datos del sistema de gestión de registros médicos se puede organizar lógicamente según las necesidades del usuario. La integración ordenada proporciona la información de alta solubilidad requerida. Llevar a cabo servicios especiales de recuperación, consulta integral, análisis estadístico de datos y otros servicios de información de registros médicos. Mejore el efecto del servicio, establezca un modo de búsqueda flexible, establezca puntos de búsqueda desde múltiples ángulos, mejore la tasa de recuperación y la tasa de precisión e intente satisfacer sus necesidades personalizadas. Por ejemplo, proporciona información y datos para la formación en diversos temas de investigación científica y prácticas docentes para estudiantes universitarios y universitarios, y les proporciona buenos servicios para escribir artículos. El suministro integrado, rápido, preciso y específico de registros médicos diversificados ayuda a los médicos a reducir las búsquedas ciegas y ahorrar tiempo de consulta.
6. Fortalecer la gestión de seguridad de la base de datos de registros médicos
Fortalecer la gestión del almacén de registros médicos, mantener el almacén limpio y ventilado y hacer un buen trabajo de protección solar. anticorrosión, prevención de insectos, prevención de robos y prevención de incendios.
7. Hacer un buen trabajo en estadísticas de salud.
Siga estrictamente el sistema de informes del departamento de salud, complete todos los informes requeridos de manera precisa, oportuna y completa, establezca un sistema de información de retroalimentación para los departamentos funcionales y clínicos, y prepare una compilación estadística anual con contenido rico y destacado. puntos clave, con comparación y análisis, y al mismo tiempo expresados con palabras, tablas y gráficos. Mejorar el libro de contabilidad estadístico, la lista de pacientes hospitalizados que fallecieron, la lista de pacientes hospitalizados en estado crítico y la lista de pacientes de cirugía hospitalizados son libros de contabilidad necesarios.
8. Hacer un buen trabajo en la notificación directa de los certificados de defunción.
De acuerdo con el "Plan de Implementación de Seguimiento de Casos de Defunción en Instituciones Médicas superiores al Nivel Condado (Ensayo)", debemos informar concienzudamente el "Certificado de Defunción". Llevar a cabo cursos de capacitación sobre cómo completar los certificados de defunción y esforzarse por mejorar la precisión y la integridad de los médicos que completan los certificados de defunción. Siga estrictamente los requisitos de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Edición), codifique de manera uniforme la causa de muerte y complete el informe directo en línea dentro de los 7 días.
9. Prepárese para la reevaluación del grado hospitalario.
Es inevitable que todos los hospitales provinciales de medicina tradicional china participen en la revisión de calificaciones este año.
Los métodos de evaluación de la gestión de registros médicos en la evaluación de grado hospitalario incluyen: revisión de información, revisión de registros médicos, evaluación de operaciones prácticas, preguntas y respuestas en el sitio, etc. Por lo tanto, es necesario que los médicos generales trabajen juntos y consulten cuidadosamente los estándares y reglas de evaluación del grado hospitalario para realizar la evaluación hospitalaria con anticipación.
10. Fortalecer y cambiar el entusiasmo y la actitud de los empleados.
El valor del trabajo de registros médicos se materializa a través de los servicios. A medida que el alcance de la utilización de registros médicos continúa ampliándose, cada vez más personas lo utilizan, no solo los trabajadores médicos, sino también todos los ámbitos de la vida. Desde la implementación del "Reglamento para el Manejo de Accidentes Médicos", la sala de registros médicos se ha convertido en una importante ventana de servicio del hospital, que refleja la imagen de servicio del hospital desde otro aspecto. El personal de gestión de registros médicos debe mejorar continuamente su nivel profesional y su calidad personal, tener una elevada ética profesional y cambiar su entusiasmo y actitud laboral. No importa qué tipo de cliente sea, siempre deben saludarlo con una sonrisa. Debe ser objetivo y veraz en sus palabras y acciones, y no puede hacer comentarios arbitrarios. Debe ser responsable del paciente, de usted mismo y del hospital.
11. Fortalecer la formación del personal y mejorar la calidad general del personal de registros médicos.
La calidad y el profesionalismo del personal de gestión de registros médicos afectarán directamente a la gestión de registros médicos. Por lo tanto, para hacer un buen trabajo en la gestión de registros médicos, se debe establecer un equipo de gestión de registros médicos de alto nivel y calidad. . En primer lugar, debemos fortalecer la educación en ética profesional, establecer un concepto humanista orientado a las personas, mejorar la conciencia del servicio y esforzarnos por mejorar la calidad del servicio. La segunda es la formación en disciplinas relacionadas con la gestión de registros médicos que implica medicina básica, medicina clínica, gestión, estadísticas médicas, registros médicos, informática, leyes y reglamentos y otras disciplinas. Requiere que el personal tenga una estructura de conocimientos diversificada para adaptarse a los nuevos requisitos. de la necesidad moderna de gestión de registros médicos. Anime a todos a participar activamente en conferencias de conocimientos dentro y fuera del hospital, fortalecer los intercambios comerciales y mejorar la calidad general del equipo de gestión de registros médicos lo antes posible.