¿Qué debo hacer si el cáncer de recto reaparece? ¿Hay alguna ayuda?

La recurrencia del cáncer de recto representa aproximadamente el 60% de los cánceres colorrectales y la tasa de supervivencia a 5 años después de la cirugía radical es del 50% al 60%. Las principales causas de fracaso del tratamiento son la recurrencia local y las metástasis a distancia. La recurrencia local puede ser un factor importante en la mortalidad reciente después de la cirugía de cáncer de recto. Alrededor del 80% de los pacientes murieron por recurrencia local sin metástasis a distancia. La literatura informa que la tasa de recurrencia local del cáncer de recto es del 12,7% al 31% [1-2]. Se puede observar que prevenir la recurrencia local después de la resección radical del cáncer de recto tiene una importancia clínica importante para mejorar la tasa de supervivencia del cáncer de recto.

La resección radical del tumor y la disección de los ganglios linfáticos son las claves para prevenir la recurrencia local postoperatoria del cáncer de recto.

La recurrencia del cáncer de recto no sólo está relacionada con el tipo patológico del tumor en sí, el grado de diferenciación de las células tumorales, el tamaño y localización del tumor, la metástasis ganglionar y la estadificación, sino también con el período intraoperatorio. La operación juega un papel importante en la recurrencia del efecto tumoral. El Hospital Oncológico de la Academia China de Ciencias Médicas informó 737 casos de cáncer de recto, con una tasa de recurrencia local posoperatoria del 15,7% [la tasa de recurrencia de la resección abdominoperineal (APR) fue del 16,9% (95/561); Resección anterior con preservación del ano (LAR) La tasa es del 14,3% (21/146)][3]. Reconocemos que la resección radical del tumor y la disección de los ganglios linfáticos son fundamentales para reducir la tasa de recurrencia local después de la cirugía del cáncer de recto.

Una de las razones de la alta tasa de recurrencia del cáncer de recto es que el alcance de la resección radical es insuficiente. Muchos hospitales realizan la cirugía de Miles. La incisión perineal solo se realiza a lo largo del área perianal, el canal anal y la pared rectal sin limpiar el tejido pélvico cerca del recto. La herida perineal se sutura después de la cirugía y cicatriza en la primera etapa cuando el paciente es dado de alta. En realidad, esto aumenta en gran medida la posibilidad de recurrencia local en el perineo. Además, no es aconsejable utilizar músculos paraanales en lugar del esfínter para realizar anoplastia en el cáncer de recto bajo porque el alcance de la resección del tumor no es suficiente y la práctica ha demostrado que aumentará la tasa de recurrencia local. La consideración del impacto de la técnica quirúrgica juega un papel decisivo. El autor cree que se debe prestar atención a las siguientes cuestiones durante la cirugía para evitar la recurrencia local en el perineo y la pelvis. El cáncer de recto bajo invade especialmente el canal anal o el cáncer del canal anal, y el grado de resección del ano y los tejidos circundantes es crucial para la recurrencia de los tumores perineales.