Hiperplasia papilar de tiroides
Existen muchas causas del bocio nodular, pero en realidad se desconoce la causa de la mayoría de los bocios nodulares. Debido a que la tirotropina hipofisaria (TSH) tiene un efecto estimulante sobre la glándula tiroides, la inhibición de la secreción de TSH a menudo se usa clínicamente para tratar el bocio nodular. Debido a que el objetivo del tratamiento es suprimir la TSH hipofisaria, el método de medicación es diferente al de la terapia de reemplazo para el hipotiroidismo. La dosis de la terapia supresora es ligeramente mayor que la de la terapia de reemplazo. Una dosis excesiva puede provocar hipertiroidismo inducido por el fármaco, agrandamiento del corazón, arritmia, fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca y osteoporosis. Por lo tanto, es necesario controlar la TSH durante el tratamiento para mantener la TSH en 0,1 μUI/ml para evitar los efectos secundarios del hipertiroidismo inducido por fármacos en el corazón y los huesos.
En términos generales, la hormona tiroidea no se usa clínicamente para tratar el bocio nodular, porque en el tratamiento a largo plazo, una dosis excesiva provocará reacciones adversas y una dosis muy pequeña no logrará el efecto terapéutico. Cuando la hormona tiroidea se usa clínicamente para tratar el bocio nodular, el objetivo principal es ayudar a distinguir los nódulos tiroideos benignos de las masas malignas. Porque los tumores malignos de tiroides no se ven afectados por la TSH, es decir, la hormona tiroidea inhibe la TSH y el tumor aún crece. Pero algunos bocios nodulares son causados por niveles elevados de TSH. Después de que la hormona tiroidea suprime la TSH, si la masa tiroidea se reduce o ya no crece, la posibilidad de bocio nodular es muy alta. Por el contrario, si la masa tiroidea aumenta significativamente durante el tratamiento, se sospecha altamente la posibilidad de malignidad y se debe realizar un tratamiento activo. Cuando se usa la hormona tiroidea para suprimir el bocio nodular, se necesitarán al menos de 6 a 9 meses para ayudarnos a juzgar.
Después de extirpar quirúrgicamente parte o la mayor parte de la glándula tiroides por bocio nodular, las hormonas tiroideas en el cuerpo disminuyen y la TSH pituitaria aumenta, lo que hace que la glándula tiroides restante se agrande para compensar el tejido tiroideo extirpado. Bajo la influencia del aumento de TSH, la glándula tiroides restante se agrandará aún más y producirá nódulos o masas. Por lo tanto, recomendamos que los pacientes después de una cirugía de tiroides tomen hormonas tiroideas durante 1 a 2 años y luego reduzcan gradualmente la dosis, lo que es útil para prevenir la recurrencia del bocio nodular después de la cirugía.
Los comprimidos tiroideos se derivan de la glándula tiroides de los animales y contienen principios activos y algunos ingredientes ineficaces. Debido a que el método de clasificación de la dosis de las tabletas para la tiroides no es riguroso, a veces la dosis etiquetada del medicamento no coincide con el efecto real del medicamento, lo que afecta el efecto del tratamiento clínico. Sin embargo, las tabletas para la tiroides son baratas y efectivas en la mayoría de los casos, por lo que todavía se usan clínicamente. La L-T4 es una hormona tiroidea sintética cuyo método de dosificación nominal es científicamente preciso, pero un poco caro.
Las hormonas tiroideas incluyen principalmente T4, T3, FT4 (T4 libre) y FT3 (T3 libre), de las cuales la parte libre (FT4 y FT3) juega un papel biológico. T4 y FT4 son secretadas completamente (65,438+0,000%) por la glándula tiroides, mientras que sólo una pequeña parte (menos del 20%) de T3 y FT3 son secretadas por la glándula tiroides, y la mayoría (más del 80%) son convertidas por T4 en tejidos periféricos. Por tanto, T4 y FT4 son más representativos de la función tiroidea que T3 y FT3. Los expertos coinciden en que FT4 combinado con TSH es el mejor indicador de la función tiroidea.
La hiperplasia papilar de tiroides se puede observar en lesiones benignas, como el bocio proliferativo difuso y el bocio nodular.
Manifestaciones generales: lesiones similares a nódulos tiroideos con límites poco claros y superficie de corte de color blanco grisáceo.
Manifestaciones microscópicas: las papilas hiperplásicas tienen pocas ramas y, a menudo, ningún eje fibroso evidente. El epitelio es una sola capa de epitelio cuboide con núcleos pequeños y forma regular. No existen características de las células de cáncer papilar.
Diagnóstico diferencial: Dominar varias características del cáncer papilar de tiroides ayudará en el diagnóstico diferencial: (1) La papila tiene un eje fibrovascular con muchas ramas. (2) Los núcleos de vidrio esmerilado, las inclusiones nucleares y los surcos nucleares son las características morfológicas del carcinoma papilar. (3) La existencia de psammosomas. (4) Infiltración capsular y vascular.
Debido a la popularidad de la ecografía, cada vez hay más lesiones microscópicas de la tiroides que antes eran difíciles de detectar. De hecho, en el caso de la tiroides, el cáncer sólo representa aproximadamente el 1% de los nódulos tiroideos. La mayoría de los nódulos son benignos.
Incluso el cáncer de tiroides, el 90% es cáncer papilar. Más del 95% de los cánceres papilares se pueden curar.