¿Qué significa estar dentro del ámbito del directorio de la seguridad social?
El "ámbito de seguridad social" al que a menudo nos referimos se refiere al "ámbito de reembolso del seguro médico", que incluye las tres categorías principales de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios.
Medicamentos: Se dividen principalmente en tres categorías: A, B y C. Los medicamentos de la categoría A se pueden reembolsar el 100%, los medicamentos de la categoría B se puede reembolsar parte de ellos y los medicamentos de la categoría C son "autos". -medicamentos pagados" y no serán reembolsados en absoluto por el seguro médico. , debe pagar de su propio bolsillo;
Artículos de diagnóstico y tratamiento: honorarios de tratamiento y examen de rutina, excluidos el examen físico, la belleza, vacunación y otros artículos;
Instalaciones de servicio: incluyen principalmente tarifas de camas de hospitalización o tarifas de puerta (Emergencia) Las tarifas de camas de clínicas no incluyen salas de alta gama, tarifas de personal de enfermería, etc.
Existen tres tipos comunes de reembolso para el seguro médico comercial:
①Limitado al seguro social: se reembolsan los artículos dentro del alcance del seguro médico. Por ejemplo, se pueden reembolsar los medicamentos de Clase B. 70 a través de un seguro médico, y los 30 restantes pueden reembolsarse a través de este tipo de seguro médico comercial;
② Medicamentos autopagados cubiertos por el seguro social: reembolsados por artículos dentro del alcance del seguro médico y Clase C medicamentos de pago propio;
③No limitado al seguro social: reembolsado Gastos razonables y necesarios durante el proceso de tratamiento (incluidos medicamentos de pago propio, honorarios de ambulancia, etc.) dentro y fuera del catálogo del seguro médico
El rango de reembolso, de mayor a menor, es: no limitado al seguro social > medicamentos pagados por usted mismo cubiertos por el seguro social > solo seguro social Dentro. Al elegir un seguro médico comercial, se recomienda dar prioridad a productos que no se limiten a la seguridad social.
PD: No todos los gastos médicos pueden ser reembolsados por un seguro médico que no limite la seguridad social. Los gastos de tratamiento no relacionados con enfermedades, como ortodoncia, belleza, atención médica, etc., no se reembolsan al igual que el seguro social.