¿Cómo hacer una prueba cutánea cuando se usa penicilina sódica?
1 penicilina de sodio (potasio)
1.1 Preparación de la solución de prueba cutánea Tome 1 porción de la solución de prueba cutánea de penicilina ( que contiene penicilina sódica 2500 unidades), añadir 5 ml de inyección de cloruro de sodio para disolver y diluir (que contiene penicilina 500 unidades/ml). Este producto se puede utilizar durante 24 horas después de la dilución.
1.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación: desinfecte la piel 2 pulgadas por encima de la articulación de flexión del antebrazo, extraiga aproximadamente 0,1 ml de solución de prueba cutánea para inyección intradérmica (0,02 ~ 0,03 ml para niños), después de 20 minutos, si hay un halo central local y eritema periférico con un diámetro mayor a 1 cm, o enrojecimiento local, hinchazón o ampollas, se considera positivo para aquellos con sospecha de reacciones positivas, se debe inyectar cloruro de sodio en el otro antebrazo durante; una prueba de control.
1.3 Nota: Un número muy pequeño de pacientes puede experimentar un shock anafiláctico durante la prueba cutánea, que generalmente comienza entre unos segundos y 5 minutos después de la inyección. Al principio, la piel pica y las extremidades están entumecidas, seguido de dificultad para respirar, opresión en el pecho, cianosis, taquicardia, pulso débil, disminución de la presión arterial y sudoración profusa. Si no se rescata a tiempo, el paciente puede morir. Por tanto, debemos estar preparados para rescates, como clorhidrato de epinefrina, hidrocortisona, estimulantes centrales y antialérgicos.
2 Otras penicilinas (ampicilina, carbenicilina, oxacilina, piperacilina)
2.1 Preparación de la solución de prueba cutánea:
0,5 g/frasco, inyección de cloruro de sodio hasta 1 ml -→ 500 mg/ml.
Tomar 0,1 ml y añadir inyección de cloruro sódico a 1 ml - → 50 mg/ml.
Tomar 0,1 ml y añadir inyección de cloruro sódico a 1 ml - → 5 mg/ml.
Tomar 0,1 ml y añadir la inyección de cloruro de sodio a 1 ml - → 0,5 mg/ml.
2.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación:
Tomar 0,1 ml (50 ug) para inyección intradérmica. Quienes den positivo tienen prohibido su uso.
3 Bonda (piperacilina sódica/tazobactam sódico)
3.1 Preparación de la solución de prueba cutánea:
Realice Bonda (prueba cutánea, cada vial contiene piperacilina sódica/tazobactam) sodio 2,5 mg), inyecte 5 ml de agua para inyección para preparar una solución de prueba cutánea de 500 ug/ml.
3.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación:
Tomar 0,1 ml (50 ug) para inyección intradérmica. Quienes den positivo tienen prohibido su uso.
Método de preparación de la solución de prueba cutánea con antibióticos de cefalosporina
La farmacopea china no exige explícitamente una prueba de alergia a las cefalosporinas, pero aquellas personas con antecedentes de alergias o constitución física deben realizarla según la situación. Pruebas de alergia cutánea. No existe una regulación uniforme sobre la concentración de la solución de prueba cutánea, pero la regulación general es 0,5 mg/ml. El siguiente es el método de preparación de la solución de prueba cutánea de cefalosporina como referencia clínica.
4.1 Preparación de la solución de prueba cutánea:
4.1.1.1 g de cefalosporina + 2 ml de inyección de cloruro de sodio para obtener una solución de 500 mg/ml (solución A);
4.1.2 Utilice 1 ml de solución inyectable para absorber 0,1 ml + 0,9 ml de solución inyectable de cloruro de sodio de 50 mg/ml de solución A (solución B);
4.1.3 Empuje 0,9 ml y los 0,1 ml restantes+ Inyección de cloruro de sodio de 0,9 ml, obtenga una solución de 5 mg/ml (solución C);
4.1.4 Expulse 0,9 ml, 0,1 ml restante + inyección de cloruro de sodio de 0,9 ml, obtenga 0,5 mg/ml (solución D) solución de prueba cutánea.
Si la cefalosporina es de 0,5g/frasco, después de la primera dilución, tomar 0,2ml de la solución de 50 mg/ml (solución B) + solución A y 0,8ml de inyección de cloruro sódico, y el resto es el Igual que en el Capítulo 1 3. Parte 4 Solución D.
4.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación:
Inyecte 0,1 ml de solución D en el endotelio de la palma inferior del antebrazo. Después de 1,5 a 20 minutos, observe que la piel local. el diámetro de hinchazón es positivo (+).
Estreptomicina 5
5.1 Preparación de la solución de prueba cutánea:
5.1.1 Tome 1 g (10.000 unidades) de estreptomicina y agregue 3,5 ml de solución inyectable de cloruro de sodio. , luego disolver en 4 ml (250.000 unidades/m 1);
5.1.2 Tome 0,1 ml de sobrenadante y agregue 0,9 ml de inyección de cloruro de sodio para obtener 25.000 unidades/m 1 ml; >5.1.3 Tome 0,1 ml de solución (2), agregue 0,9 ml de inyección de cloruro de sodio para obtener 2500 unidades/ml
5.1.4 Tome 0,2 ml de solución (3), agregue 0,8 ml de; inyección de cloruro de sodio para producir 500 unidades/ml.
5.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación:
Tomar 0,1 ml (50 unidades) de solución de prueba cutánea para prueba intradérmica y observar durante 20 minutos. Los criterios de valoración son los mismos que los de la penicilina.
5.3 Notas: Los pacientes con pruebas cutáneas negativas también pueden tener reacciones alérgicas durante el proceso de inyección, así que esté preparado para el rescate. En la actualidad, no existe un método de prueba cutánea uniforme en todo el país, y las áreas que han estipulado pruebas cutáneas deben cumplirlos.
6 Derivado proteico purificado de la tuberculina (PPD)
6.1 Preparación de la solución de prueba cutánea:
Solución madre de PPD (50u/ml).
6.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación: Tome 0,1 ml (5u) del líquido anterior e inyéctelo por vía intradérmica en la palma del antebrazo utilizando el método mendeliano. Compruebe la reacción en el lugar de la inyección 48-72 horas después. inyección. Las mediciones deben registrarse en milímetros de alabeo lateral y diámetro vertical de induración. El diámetro medio de la reacción es ≥5 mm, lo que se considera una reacción positiva. Cualquier persona con ampollas, necrosis o linfangitis es una reacción muy positiva y debe ser explicada detalladamente.
Suero antitoxina tetánica
7.1 Preparación de la solución de prueba cutánea:
Tomar 0,1 ml de suero y añadir 0,9 ml de inyección de cloruro sódico.
7.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación:
Tomar 0,1 ml de solución de prueba cutánea y realizar una prueba intradérmica en el antebrazo. Observar durante 15 minutos si hay hinchazón de más de 1 cm se considera positivo. Al mismo tiempo se debe realizar una prueba de control inyectando cloruro de sodio en el otro antebrazo.
7.3 Medidas preventivas:
Método de inyección de desensibilización: Inyectar 10 veces la dilución, 0,2 ml, 0,4 ml, 0,8 ml tres veces, con un intervalo de 30 minutos cada vez. Si no hay reacción, inyectar el resto.
8 Citocromo c
8.1 Preparación de la solución de prueba cutánea: solución original.
8.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación:
8.2.1 Método de rascado: Utilice 1 gota de este producto para rascar la piel de la cara interna del antebrazo y observe durante 20 minutos. . Si el enrojecimiento supera los 10 mm o la hinchazón supera los 7 mm, es positivo.
8.2.2 Método intradérmico: Diluir este producto a 0,03 mg/ml e inyectar 0,03-0,05 ml por vía intradérmica. Después de 20 minutos, el diámetro del enrojecimiento es superior a 15 mm o la hinchazón es superior a 10 mm, lo cual es positivo.
8.2.3 Método colirio: Poner 1 gota de este producto con una concentración de 5 mg/ml sobre la conjuntiva. Después de 20 minutos se consideraron positivos la congestión conjuntival, el edema y el prurito.
8.3 Medidas preventivas:
Se ha informado que los productos extranjeros pueden causar ocasionalmente reacciones alérgicas. Aunque no se han encontrado reacciones alérgicas en aplicaciones clínicas domésticas, se debe estar atento, especialmente al volver a tomar el medicamento después de suspenderlo.
9 Agentes de contraste yodados orgánicos (yodopirazina, acetatosulfonato de sodio, diatrizoato de meglumina, diatrizoato de meglumina, colato de sodio, aceite yodado, etc.)
9.1 Preparación de la solución de prueba cutánea:
Solución de yodo orgánico al 30%.
9.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación:
9.2.1 Método de inyección intravenosa: Inyecte 1 ml de solución de yodo orgánico al 30 % por vía intravenosa y observe de cerca durante 10 minutos para ver si hay palpitaciones o edema de mejillas, náuseas, vómitos, urticaria, descenso de la presión arterial y otras reacciones incómodas. Si se producen los síntomas anteriores, no se permite la inyección.
9.2.2 Método de examen bucal: coloque de 1 a 5 ml de agente de contraste en la cavidad bucal y observe si se produce la reacción anterior después de 5 minutos.
9.2.3 Método de inyección intradérmica: Inyecte 0,05-0,1 ml de agente de contraste en la piel. Después de 10-15 minutos, observe si hay un eritema de reacción de 1 cm, es un fuerte positivo.
9.2.4 Método de prueba conjuntival: instilar 1-2 gotas de agente de contraste en el saco conjuntival de un ojo. Después de 1 minuto, observe la congestión de la conjuntiva y la esclerótica (en comparación con el lado contralateral).
Si hay congestión importante, vasodilatación y venas varicosas, es fuertemente positivo.
9.3 Nota: Si la prueba de alergia es negativa, aún pueden ocurrir reacciones alérgicas durante el contraste yodo, y se debe prestar atención.
10 Asparaginasa
Preparación de la solución de prueba cutánea 10.1;
Añadir 1 ml de inyección de cloruro de sodio al 0,9% en una ampolla de 1000 unidades y luego tomar 0,1 ml de esta solución y agregue 0,9 ml de inyección de cloruro de sodio al 0,9% para obtener 100 unidades/ml.
10.2 Método de prueba cutánea y resultados de observación:
Tomar 0,1 ml (10 unidades) de solución de prueba cutánea para inyección intradérmica. Los resultados se juzgan de la misma manera que la prueba cutánea con penicilina. Este medicamento no debe usarse en pacientes con una reacción positiva.
10.3 Notas:
1. La pureza y las reacciones alérgicas de diferentes compañías farmacéuticas y diferentes lotes de productos son diferentes.
2. Las personas con antecedentes de alergias deben tener mucho cuidado o evitarlo.
11 Inyección de timosina
Convierta el fármaco original en una solución de 25 ug/ml e inyecte 0,1 ml por vía intradérmica. A los que den positivo no se les permitirá la entrada.
12 Inyección de Fluoresceína Sódica
Antes de la administración intravenosa, inyectar por vía intravenosa 5 ml de solución al 1% de este producto y realizar una prueba de alergia durante 10-15 minutos si no hay reacción. la droga será desestimada. Se debe observar de cerca a los pacientes para detectar reacciones varias horas después de la inyección y administración de este producto.