Cáncer de tiroides
Cáncer de tiroides diferenciado (CDT): carcinoma papilar (60% ~ 80%) y carcinoma folicular.
Carcinoma medular (3% ~ 10%)
Carcinoma poco diferenciado
Carcinoma indiferenciado/Carcinoma indiferenciado (3% ~ 8%)
p >Propagación y metástasis del cáncer de tiroides
1. Diseminación intratiroidea: existe una rica red linfática en la glándula tiroides y los tumores pueden diseminarse dentro de la glándula.
2. Diseminación extraparatiroidea: los tumores pueden atravesar la bolsa paratiroidea e invadir el tejido circundante de la glándula tiroides, invadiendo la tráquea, el esófago y el nervio laríngeo recurrente hacia adentro y hacia atrás, e invadiendo el cartílago cricoides y la tiroides. cartílago hacia adentro y hacia arriba.
3. Metástasis en los ganglios linfáticos: a menudo puede metastatizar en los ganglios linfáticos de los grupos prelaríngeo, pretraqueal, paratraqueal (área VI) y cervical profundo (superior, medio e inferior) (áreas ⅱ-ⅳ). , especialmente los grupos paratraqueal y cervical profundo medio-inferior, además, puede metastatizar a los ganglios linfáticos supraclaviculares y mediastínicos anterosuperiores (nivel VII);
4. Metástasis a distancia: pulmón; hueso
Características clínicas del cáncer de tiroides (general)
1. abajo)
2. Síntomas de invasión y compresión local (compresión traqueal - síntomas de trastorno respiratorio; invasión traqueal - disnea/hemoptisis; compresión esofágica - disfagia; invasión del nervio laríngeo recurrente - ronquera)
3. Agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales
1. Historial médico, inspección visual y palpación de la tiroides y los ganglios linfáticos regionales, etc.
2. El movimiento de las cuerdas vocales se puede evaluar mediante laringoscopia.
3. El examen por imágenes puede mostrar el alcance del tumor y ayudar en la localización y el diagnóstico cualitativo del mismo.
4. La biopsia con aguja, la biopsia quirúrgica o la sección congelada pueden ayudar a aclarar el diagnóstico patológico antes del tratamiento.
Grupos de alto riesgo
1. Los hombres y los niños tienen más probabilidades de padecer cáncer, y el 50% de los nódulos tiroideos infantiles son cáncer.
2. Aumento repentino en un corto período de tiempo
3. Produce síntomas de opresión.
4. .
5. La actividad del tumor es limitada o fija y no se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar.
6 Los ganglios linfáticos cervicales están inflamados y, en algunos casos, se puede extraer un líquido de color verde hierba mediante punción de los ganglios linfáticos.
Diagnóstico diferencial del cáncer de tiroides
1. Bocio nodular
2. Adenoma de tiroides
3. Tiroiditis tiroidea subaguda
4. Tiroiditis linfocítica crónica (tiroiditis de Hashimoto)
5. Tiroiditis fibrosa (tiroiditis leñosa crónica)
Tratamiento del cáncer de tiroides
La cirugía es el tratamiento principal para el cáncer de tiroides y el pronóstico es bueno.
1. Tratamiento quirúrgico: El método quirúrgico específico depende del tamaño del tumor primario, tipo patológico, grado de invasión de los tejidos circundantes, presencia y extensión de la metástasis.
(1) Tratamiento del cáncer primario: lobectomía unilateral más resección del istmo, tiroidectomía total y tiroidectomía extendida.
(2) Manejo de los ganglios linfáticos regionales:
① Para pacientes con baja malignidad, la disección funcional es el método principal (áreas ⅱ ~ ⅳ).
(2) Para pacientes con invasión tumoral grande y metástasis extensa en los ganglios linfáticos, se requiere una disección clásica o más extensa de los ganglios linfáticos del cuello.
2. Tratamiento no quirúrgico
(1) Terapia endocrina/terapia de supresión de la hormona estimulante de la tiroides
(2) Tratamiento con 131I: terapia de ablación después de tiroidectomía y Radioterapia interna para metástasis a distancia.
(3) Radioterapia/Terapia de haz externo
(4) Tratamiento farmacológico: quimioterapia combinada; fármacos dirigidos: vandetanib, sunitinib, sorafenib esperar.