¿Cuáles son los síntomas del bocio?
Bocio sin evidencia clínica o de laboratorio de disfunción tiroidea a menos que sea causado por deficiencia de yodo (bocio endémico [coloidal]).
El bocio eutiroideo es la causa más común de bocio. Es más común en la adolescencia, el embarazo y la menopausia. Muchas otras causas incluyen defectos en la producción de hormona tiroidea y el consumo de alimentos que causan bocio en los países subdesarrollados donde hay deficiencia de yodo. Estos alimentos contienen sustancias antitiroideas que inhiben la síntesis hormonal. Muchos medicamentos, incluido el ácido aminosalicílico, el litio e incluso grandes dosis de yodo, pueden reducir la síntesis de hormona tiroidea.
La deficiencia de yodo no ocurre en América del Norte, pero la deficiencia de yodo sigue siendo la causa más común de bocio en el mundo. Puede haber una ligera elevación compensatoria de la TSH, por lo que se evita el hipotiroidismo, pero la excitación de la TSH conduce al bocio. La irritación y degradación repetidas pueden provocar un bocio nodular no tóxico. Sin embargo, aún no se ha identificado la verdadera causa de la mayoría de los bocios no tóxicos en áreas sin deficiencia de yodo. [Editar este párrafo] El diagnóstico clínico se encuentra en las primeras etapas y se basa en la presencia de un bocio simétrico, suave y liso. Puede haber antecedentes de ingesta baja de yodo o consumo de sustancias que causan el bocio, pero esto no existe en América del Norte. . La absorción de yodo radiactivo por la glándula tiroides puede ser normal o elevada con una gammagrafía tiroidea normal. Los resultados de las pruebas de tiroides suelen ser normales. En las últimas etapas pueden aparecer múltiples nódulos o masas quísticas. Se deben medir los anticuerpos tiroideos para descartar la tiroiditis de Hashimoto como causa del bocio eutiroideo. En el bocio endémico, la TSH sérica puede estar ligeramente elevada y la T4 sérica puede estar ligeramente reducida.
Clasificación del bocio
El bocio se divide en tres grados: la hinchazón no es visible pero se puede sentir; la hinchazón es visible y palpable, pero el grado está dentro del músculo esternocleidomastoideo. es el grado II; el grado más allá del borde exterior del músculo esternocleidomastoideo es el grado III; Las enfermedades comunes que causan bocio son las siguientes:
1. El hipertiroidismo y el bocio son de textura suave, puede haber temblor al palpar y se puede escuchar un soplo vascular "zumbido", que es un aumento y engrosamiento. de los vasos sanguíneos, resultado del aumento del flujo sanguíneo.
2. El bocio simple es muy prominente, puede ser difuso o nodular y no presenta signos de hipertiroidismo.
3. Los tumores de cáncer de tiroides pueden sentirse nodulares, irregulares y duros al palpar. Debido a su lento desarrollo y a veces a su pequeño tamaño, se confunde fácilmente con un adenoma de tiroides y un agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales anteriores.
4. La tiroiditis linfocítica crónica (tiroiditis de Hashimoto) es difusa o nodular y puede confundirse fácilmente con el cáncer de tiroides. Debido a que las glándulas inflamatorias inflamadas pueden empujar la arteria carótida común hacia atrás, el pulso de la arteria carótida común se puede sentir en el borde posterior de la glándula. Sin embargo, el cáncer de tiroides a menudo envuelve la arteria carótida común en el tejido canceroso y el cuello no puede ser. tocado durante la palpación se puede utilizar el pulso arterial total para su identificación.
5. Adenoma de paratiroides La glándula paratiroides se encuentra detrás de la glándula tiroides. Cuando se produce un adenoma, la glándula tiroides puede sobresalir y moverse al tragar durante el examen. Es necesario diferenciarlo según las manifestaciones clínicas del hiperparatiroidismo. [Editar este párrafo] En el área de prevención, el bocio por deficiencia de yodo se puede eliminar consumiendo sal yodada o inyecciones orales o intramusculares de aceite yodado, bebiendo agua yodada y agregando yodo a los cultivos o a los alimentos para animales cada año. Si ha ingerido una sustancia que provoca bocio, debe dejar de tomarla. La hormona tiroidea se utiliza para inhibir el eje hipotalámico-pituitario e inhibir la excitación de TSH, que es el factor principal en la formación del bocio. Las dosis adecuadas de LT4 supresoras de TSH son efectivas en adultos jóvenes. Es decir, se toman por vía oral entre 100 y 150 μg/día en función de la TSH sérica. LT4 está indicado en pacientes de edad avanzada con bocios nodulares no tóxicos, ya que estos bocios rara vez se reducen, lo que puede provocar tirotoxicosis artificial debido a zonas autónomas de la glándula. Los bocios grandes ocasionalmente requieren tratamiento quirúrgico o 131I para evitar afectar la respiración o la deglución o por razones estéticas.
El yodo es una materia prima importante para la síntesis de la hormona tiroidea. La deficiencia prolongada de yodo en la dieta reduce la síntesis de hormona tiroidea. La reducción de los niveles de hormona tiroidea en la sangre debilita el efecto de retroalimentación negativa sobre la adenohipófisis y aumenta la secreción de la hormona estimulante de la tiroides desde la adenohipófisis. La hormona estimulante de la tiroides promueve la proliferación de células tiroideas, lo que provoca bocio. [Editar este párrafo] La medicina tradicional china adopta la teoría de la "armonía" como teoría de tratamiento. "Armonía" refleja mejor clínicamente las características de diferenciación de síndromes y el tratamiento de la medicina tradicional china. Basado en la armonía de los cinco órganos internos, como "armonía de los pulmones, armonía del corazón, armonía del hígado, armonía del bazo y armonía de los riñones", métodos de tratamiento como la armonización del yin y el yang, la armonización del frío y el calor, la armonización del hígado y el bazo y el tónico. y diarrea son adoptados. , corregir los trastornos funcionales, fisiológicos y temperamentales provocados por las enfermedades de la tiroides, logrando así la armonía física y mental de los pacientes con tiroides y volviendo al equilibrio natural del cuerpo.