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La bursitis se refiere a la inflamación aguda o crónica de la bolsa. La bolsa sinovial es un espacio quístico en el tejido conectivo y es un saco cerrado compuesto de células endoteliales. La pared interna es una membrana sinovial con una pequeña cantidad de líquido sinovial. Algunos se comunican con las articulaciones y se ubican entre prominencias óseas y tendones o entre músculos y piel cerca de las articulaciones. Pueden existir sacos sinoviales en lugares con alta fricción o presión. Su función principal es facilitar el deslizamiento, reduciendo o evitando así la fricción y compresión entre las protuberancias óseas y los tejidos blandos cercanos a las articulaciones. Muchas enfermedades de las articulaciones pueden causar esta afección.
La bursitis puede ser causada por lesiones, algunas de las cuales son lesiones directas y violentas (incluidas lesiones agudas y distensiones crónicas, la mayoría de las cuales son estas últimas), y otras son flexión, extensión y abducción excesivas de las articulaciones. y rotación externa. Después de una fricción y compresión repetidas, prolongadas y continuas, la tensión de la bolsa provoca inflamación y la bolsa puede engrosarse debido al desgaste, como la bursitis rotuliana en trabajadores arrodillados y la bursitis del tubérculo isquiático en mujeres ancianas delgadas que permanecen sentadas durante mucho tiempo. tiempo; bursitis del talón causada por zapatos demasiado ajustados. Además, las bacterias patógenas transportadas por las lesiones infectadas pueden causar bursitis purulenta, gota combinada con olécranon de la articulación del codo y bursitis rotuliana de la articulación de la rodilla. La bursitis también puede estar asociada con tumores.
Hay muchos quistes sinoviales en el cuerpo humano, hasta más de mil. Hay quistes sinoviales constantes que existen en ciertas partes fijas de la naturaleza, y también hay quistes sinoviales en el tejido conectivo que están adaptados. Los quistes sinoviales secundarios a la fricción o compresión local en las deformidades se denominan quistes sinoviales adicionales o quistes sinoviales inestables, como el juanete que se forma en el interior del primer metatarsiano después del hallux valgus. La bursitis a menudo ocurre en bursitis que está cerca de la superficie del cuerpo o es activa y tiene alta fricción. La incidencia de bursitis en ciertas partes específicas del cuerpo es mayor en algunos grupos ocupacionales especiales debido al estrés ocupacional (algunas personas incluso dan información interesante). nombres de enfermedades relacionadas con el trabajo). Por ejemplo, en el hombro (bursitis subacromial o bursitis deltoidea), otras localizaciones habituales son el olécranon (codo de minero), prepatelar (rodilla de ama de casa) o suprapatelar, o el tendón de Aquiles (capsulitis del tendón de Aquiles), iliopectineum (iliopsoas), isquion (cadera de sastre o cadera de Weaver), trocánter y primer metatarsiano (metatarsiano).
La articulación de la rodilla es el sitio con más bolsas articulares del cuerpo y se puede dividir en tres grupos: anterior, posterolateral y posterolateral. Las bolsas clínicamente importantes son la bolsa prepatelar, la bolsa pedis anserina y la bolsa poplítea.
La bolsa anserina se encuentra en la parte interior de la articulación de la rodilla, entre el músculo sartorio, el músculo gracilis, el tendón semitendinoso y el ligamento colateral tibial. Se llama así porque el tendón combinado formado por estos tres tendones parece una pata de ganso (ver imagen a continuación). Las causas de esta enfermedad suelen ser lesiones menores locales repetidas y de inicio directo, como montar a caballo o una flexión y extensión excesiva de la articulación de la rodilla. Se manifiesta como dolor en el interior de la articulación de la rodilla, ubicado fuera de la piel y la carne. A menudo se siente que el dolor es superficial pero tiene cierta profundidad y nivel. Los pacientes suelen experimentar síntomas al deslizarse suavemente sobre la piel localizada. Cuando se acumula una gran cantidad de líquido en la bolsa sinovial, pueden aparecer tumores (los tumores no son evidentes en la mayoría de los pacientes leves), con tamaño variable y sensación fluctuante. Los pacientes experimentan dolor al doblar la rodilla con fuerza y al abducir y rotar externamente la rodilla. El diagnóstico debe diferenciarse de la artritis crónica de rodilla, los quistes del menisco medial y los quistes ganglionares. El tratamiento generalmente es curativo con tratamientos no quirúrgicos. El reposo temporal o la inmovilización de la zona afectada y los analgésicos AINE, si son ineficaces, pueden bloquear (no aplicable a la bursitis infecciosa), aspirar el líquido sinovial y luego administrar una preparación de glucocorticoides de acción prolongada, 25 mg/ml o 40 mg/ml de triamcinolona. Inyección de acetónido 0 en bursitis. Se mezclan 5 ~ 1 ml con al menos 3 ~ 5 ml de anestésico local, anestesia de infiltración de anestésico local al 1% (como lidocaína) y luego se inyecta en el saco sinovial. El tratamiento principal para la bursitis es la inyección intrabursal de acetato de hidrocortisona y vendajes compresivos posoperatorios. Los pacientes con procesos inflamatorios persistentes requieren extracciones repetidas de líquidos e inyecciones de medicamentos. Evite volver a lesionarse y prevenir la recurrencia. La bursitis sinovial crónica se espesa significativamente y recae. Aquellos que no responden al tratamiento conservador deben someterse a tratamiento quirúrgico y realizar resección de la bursitis. Para algunas causas especiales, además de los tratamientos anteriores, también se debe tratar la causa, como la bursitis ventilatoria y la gota, y se debe corregir la bursitis provocada por deformidades óseas. En caso de infección secundaria, primero se debe abrir el drenaje y luego se debe extraer la bolsa de Fabricio.