¿Se pueden reembolsar los empastes dentales con una tarjeta de seguro médico?

Las personas aseguradas pueden utilizar sus tarjetas de seguro médico para registrarse y buscar tratamiento en las instituciones médicas designadas en el área asegurada.

Los gastos médicos derivados de los empastes dentales están incluidos en el ámbito de pago del fondo del seguro médico y se pueden pagar directamente con la tarjeta del seguro médico.

Sin embargo, las carillas dentales y los implantes dentales son de naturaleza cosmética y no se pueden pagar con tarjetas de seguro médico. Debe pagar en efectivo de su bolsillo. Por lo tanto, el reembolso depende de si tiene carillas dentales, implantes dentales y otros tratamientos médicos cosméticos.

Algunos empastes son reembolsables. Sin embargo, deberá llevar su Folleto de seguro médico al hospital designado para recibir tratamiento. Si durante la consulta no se presenta la “Cartilla de Seguro Médico”, o no hay detalles del tratamiento, no se reembolsarán los gastos de tratamiento incurridos.

El costo del tratamiento dental depende de los artículos y materiales del tratamiento. Algunos artículos se pueden pagar en los hospitales designados con su tarjeta de seguro médico. En la actualidad, cuando los ciudadanos acuden al hospital para tratar enfermedades bucales, los principales gastos cubiertos por el seguro médico son los empastes dentales (incluidos los honorarios del material básico y los honorarios del tratamiento), las extracciones dentales y el tratamiento de la enfermedad periodontal, la gingivitis y otras enfermedades dentales. El mayor costo de las carillas dentales es principalmente el costo de los materiales, como dientes de porcelana, implantes dentales, etc. Estos costos generalmente son aprobados por el departamento de precios y son cargos de servicios especiales, por lo que no pueden ser reembolsados ​​a través del seguro médico. Sin embargo, aunque los ciudadanos no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico por carillas dentales, limpieza de dientes, etc., sí pueden pagar con el saldo de la cuenta de su tarjeta de seguro médico a lo largo de los años.

Información ampliada:.

Cómo reembolsa el seguro médico y en qué circunstancias:

El reembolso individual por hospitalización del seguro médico básico se divide en seguro unitario y seguro individual (autónomos o desempleados) de dos tipos. No existe un período de espera para los asegurados unitarios, es decir, pueden disfrutar de las prestaciones del seguro médico después de inscribirse en el seguro; hay un período de espera para los asegurados individuales; Después de participar en el seguro durante 6 meses, podrá disfrutar del reembolso de la hospitalización, siendo el límite máximo de pago de 10.000 yuanes, que irá aumentando año tras año a partir de entonces. Si los desempleados continúan pagando las primas del seguro médico básico dentro del año posterior a su despido de sus unidades de trabajo, sus beneficios permanecerán sin cambios. Después de más de un año, los beneficios se calcularán a partir del momento de la inscripción al nuevo seguro (el período de espera es el mismo que el de la inscripción al seguro individual).

Acerca del porcentaje de reembolso y el alcance del pago:

(1) No se incluyen las tarifas de umbral, las tarifas de inscripción, las tarifas de examen, las comidas, las tarifas de nutrición especial, las tarifas de hospitalización ni las tarifas especiales de enfermería. dentro del alcance del reembolso.

(2) Todos los medicamentos de Clase A incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico de los empleados urbanos se reembolsan y los individuos no pagan.

(3) Reembolso parcial de medicamentos Clase B en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico de empleados urbanos.

(4) No se reembolsarán los medicamentos de clase C del catálogo de medicamentos del seguro médico básico de empleados urbanos.

(5) El estándar para las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados es: 25 yuanes/día-cama para los hospitales de tercer nivel, 20 yuanes/día-cama para los hospitales de segundo nivel y 15 yuanes/día-cama para los de primer nivel. hospitales.

Enlace de referencia: Tarjeta de seguro médico social - Enciclopedia Baidu