Pegado de puentes adheridos
(1) Los factores que influyen en la unión incluyen principalmente:
Las propiedades del adhesivo incluyen las propiedades químicas y físicas del adhesivo.
Propiedades superficiales de pilares y alas metálicas, incluida la limpieza de la superficie, las propiedades físicas y químicas de la superficie y la rugosidad de la superficie.
El estrés interno del sistema bonding incluye la fuerza de contracción causada por el curado y el estrés térmico causado por el cambio en la temperatura bucal debido a diferentes coeficientes de expansión.
El espesor del adhesivo, según la teoría de la unión, cuanto más fino sea el adhesivo, más completa será la reparación de la corona completa, menos defectos tendrá el adhesivo y mayor será la fuerza de la unión. [
(2) Tratamiento de la superficie de la articulación del pilar
De 65438 a 0955, Bunocore utilizó ácido fosfórico al 85 % para grabar con ácido el esmalte y obtener la unión entre la resina y el dientes. Por primera vez Llevar el concepto de bonding a la odontología sentó las bases para el desarrollo de puentes bonded. Aunque el tratamiento actual de la superficie dental se ha desarrollado durante muchos años, todavía es inseparable del grabado ácido para formar una superficie microscópicamente rugosa para la unión. Nakabayashi de Japón propuso la teoría de la capa mixta en 1982, es decir, la resina entra repentinamente en el espacio entre las columnas de esmalte después del grabado con ácido, formando una incrustación mecánica, y la resina forma una fuerte unión con la superficie de unión del diente. Proporciona una base teórica para la unión entre la resina del puente adherido y la superficie del diente. Después de años de desarrollo, todo el mundo ha reconocido las teorías del grabado de la superficie dental y de las capas mixtas.
(3) Tratamiento de la superficie de unión del metal
Los resultados de la investigación clínica muestran que la interfaz de desunión se produce principalmente en la interfaz entre el ala metálica y el adhesivo. Por tanto, la unión entre el metal y el adhesivo es el punto débil en la retención del puente de unión. El propósito del tratamiento de la superficie de unión de metales es formar una superficie de unión limpia con poder de retención microscópico, formando una buena unión mecánica y química entre el aglutinante de resina y el metal. Su desarrollo también incluye desde los primeros orificios mecánicos hasta el electrograbado, el recubrimiento de silicona y el chorro de arena mecánico. Muchos estudiosos recomiendan el pulido con chorro de arena porque no requiere equipos costosos, es fácil de operar y tiene efectos estables. Los estudios han demostrado que el chorro de arena y el grabado con ácido son igualmente eficaces [41].
Los metales preciosos, como las aleaciones de oro, requieren un tratamiento especial antes de unirse, como soluciones de tratamiento de metales preciosos con aglutinantes y oxidación a alta temperatura. Los estudios clínicos han demostrado que la velocidad de pelado de los puentes unidos por metales nobles tratados con agentes de acoplamiento es menor que la de los puentes unidos por metales nobles tratados con oxidación a alta temperatura. S.HIKAGE et al. (2003) [37] utilizaron restauraciones de puentes adheridos con metales preciosos unidos con imprimación B tratada con Superbond C y V en 26 casos con una vida útil promedio de 73,8 meses, mientras que los puentes adheridos tratados con oxidación a alta temperatura tenían una vida útil media de 73,8 meses. La vida útil media es de sólo 32,6 meses.
(4) Selección del adhesivo
El adhesivo de resina se utiliza generalmente como adhesivo para unir puentes. Panavia y super bond C&b son adhesivos de uso común en la actualidad.
Compañía Súper Bonos. b (Sun Medical) es una resina adhesiva que contiene el grupo activo anhídrido 4-metoxietil trimelítico (posición 4-meta), que fue propuesta por primera vez por Tanaka et al [42] en 1981. En comparación con los adhesivos de resina ordinarios, 4-META puede mejorar significativamente la fuerza de unión entre adhesivos y aleaciones de níquel-cromo. Se pueden formar enlaces de hidrógeno con la capa de óxido metálico. Compañía de Súper Bonos. b también tiene un efecto de enlace químico con el esmalte dental. 4-META contiene fuertes grupos de anhídrido polar, que pueden mejorar la humectabilidad del adhesivo en la superficie del diente y promover la mezcla y penetración del monómero MMA y el tejido dental. Compañía de Súper Bonos. b muestra una alta adherencia al esmalte, la dentina y la aleación dental, el super bond C b todavía tiene un cierto grado de tenacidad después del endurecimiento, de modo que la tensión que actúa sobre la interfaz de unión se amortigua en cierta medida. Los estudios clínicos han demostrado que super bond C&b es eficaz. Samama informa sobre el uso de Superbond C: Un seguimiento de 243 prótesis parciales adheridas con B mostró una tasa de fracaso de 11 durante un período de observación medio de 5,7 años.
Pero porque el superenlace C;b está compuesto de polvo y líquido.
Dado que el adhesivo contiene monómero MMA volátil, se debe seleccionar la etapa de pasta o la etapa inicial de filamento para la unión después de la mezcla; de lo contrario, el efecto de unión se verá afectado. Además, el superbond C; b es un aglutinante de resina sin cargas, por lo que, aunque muestra una alta resistencia de unión inicial cuando se une con una aleación de níquel-cromo ordinaria, su resistencia a la tracción y su resistencia a la tracción después de la superposición de fatiga simulada disminuyen. significativamente, mientras que la resistencia a la tracción y el límite de fatiga por tracción de Panavia que contiene rellenos no disminuyeron significativamente. Hansson et al. [46] utilizaron puentes de unión de aleación de enlace súper C; B y la tasa de falla durante el período de observación de 11 meses fue tan alta como 54.
Panavia EX, aparecido en 1984, es un pegamento de resina fosfatada modificada. Este adhesivo originalmente estaba compuesto por polvo y líquido. El polvo es resina doble GMA con cargas. El líquido contiene el grupo activo dihidrogenofosfato de metacrilato de 10-hidroxidecilo (MDP), que tiene buena adherencia a los metales y puede formar enlaces químicos con capas de óxido de metales como níquel, cromo y cobalto. El grupo monoéster de fosfato en su molécula puede formar un complejo estable con iones de calcio y colágeno en los dientes. Panavia EX tiene buena adherencia al esmalte, la dentina, diversas aleaciones dentales y cerámicas dentales. Panavia es un adhesivo anaeróbico y el oxígeno en el aire dificultará la reacción de curado de Panavia EX. Por lo tanto, se deben usar antioxidantes en los bordes del puente de metal al unir y, después del curado completo, se debe quitar y pulir el adhesivo. Los experimentos in vitro realizados por Diaz-Arnold et al. [47] (1989) e Imberg T A et al. [48] (1992) muestran que cuando Panavia EX se une a metales no nobles, la fuerza de unión es mayor que la de Superbond. Las observaciones clínicas de Panavia también han logrado buenos resultados. La tasa de éxito del estudio clínico de cinco años de 126 casos de puentes adheridos con metales no nobles adheridos con Panavia fue de 88 [49].
En los últimos años se han lanzado continuamente nuevos productos de la serie Panavia, como Panavia 21, Panavia F, etc. Estos productos tienen componentes de pasta dual y se ha mejorado el método de operación, lo que hace que la calidad de la unión sea más fácil de controlar, y también se han mejorado las propiedades físicas y la fuerza de la unión.
Además, es muy importante evitar la contaminación y humedad en la superficie de unión. Algunos estudiosos incluso creen que el uso de barreras de caucho para aislar la humedad puede multiplicar por diez la tasa de éxito de los puentes adheridos [5].
(5) Procedimiento de unión
Tome Panavia como ejemplo. Después de colocar correctamente el puente de unión, la superficie de unión del puente de unión se arena con partículas de alúmina de 50 micrones a presión. de 0,4 MPa. Después del pulido con chorro de arena, limpie el puente adherido con ondas ultrasónicas durante 2 a 4 minutos y luego séquelo para su uso posterior. Limpie y pula las superficies de unión de los dientes pilares en la boca con un abrasivo fino y luego humedezca después del enjuague. Grabe la superficie de unión del pilar con ácido fosfórico al 30% durante 40 segundos, luego enjuague y seque. Es necesario evitar que la saliva contamine la superficie adhesiva durante el enjuague. Después del grabado con ácido, el esmalte de la superficie del diente debe verse calcáreo cuando está seco. Las superficies adyacentes deben tratarse con el tratamiento de superficies Panavia. Después de secar el adhesivo preparado, colóquelo directamente sobre la superficie de unión de metal arenado del puente de unión de metal ordinario. Para la unión de restauraciones de metales preciosos, se debe aplicar una capa de agente de acoplamiento a la superficie de unión del metal antes de la unión para combinar mejor el metal precioso y el adhesivo. Una vez que el puente adhesivo esté completamente colocado, retire aproximadamente el exceso de adhesivo, aplique antioxidante en los bordes de la restauración y presione con los dedos durante tres minutos. Durante la revisión después de dos semanas, lo mejor es retirar el exceso de pegamento para no afectar la polimerización de la interfaz de unión.