¿Se pueden curar las cataratas con medicamentos sin cirugía?
La catarata se refiere a la opacidad del cristalino en el globo ocular. El cristalino cambia de transparente a opaco, impidiendo que la luz entre al ojo, afectando así la visión. Inicialmente, la neblina tiene poco efecto sobre la visión, pero luego se vuelve más grave, afectando gravemente la visión e incluso provocando ceguera.
A nivel mundial, las cataratas son la principal causa de ceguera. Actualmente, alrededor de 20 millones de personas en todo el mundo están ciegas debido a cataratas, y otros 100 millones de pacientes con cataratas requieren cirugía para restaurar la visión. al menos la mitad de los ciegos en los países asiáticos. Según una encuesta realizada en China, las cataratas son también la principal enfermedad ocular que provoca ceguera.
Hay muchas causas de cataratas: algunas son cataratas congénitas (más comunes en niños), los traumatismos oculares también pueden causar cataratas y ciertas enfermedades médicas también pueden causar cataratas. Por ejemplo, la diabetes, la nefritis, etc. también pueden complicarse con cataratas, pero la mayoría de los casos están relacionados con la edad avanzada del paciente. La tasa de incidencia de cataratas es del 60-70% entre las personas de 50 a 60 años, del 80% entre las mayores de 70 años y casi del 100% entre las mayores de 80 años.
A medida que la población mundial viva más tiempo, el número de pacientes con cataratas seguirá aumentando. La forma más eficaz de tratar las cataratas es la cirugía. La gran mayoría de los pacientes pueden restaurar con éxito su visión mediante tratamiento quirúrgico.
2. ¿Cuáles son la estructura y funciones de la lente?
El cristalino normal es un cuerpo elástico, avascular y transparente, como un cristalino biconvexo achatado, situado detrás del iris y la pupila y delante del cuerpo vítreo. Se apoya en el ligamento suspensorio del cristalino para conectarse. con el cuerpo ciliar Fijó su posición.
La estructura organizativa de la lente es como un melocotón entre frutas, dividida en tres partes:
(1) La superficie exterior de la lente está envuelta por una película transparente y elástica. Esta fina película se llama cápsula del cristalino (equivalente a la piel de un melocotón).
(2) En el medio está la capa nuclear del cristalino (equivalente a un núcleo de melocotón), que se encuentra en el centro del cristalino. A medida que aumenta la edad, la capa nuclear aumentará gradualmente de tamaño. , se vuelven más duros y menos transparentes.
(3) El tejido entre la cápsula del cristalino y la capa nuclear se llama corteza del cristalino (equivalente a la pulpa del melocotón).
El cristalino es uno de los medios refractivos importantes del ojo. Su función principal es ajustar los ojos para ver las cosas a diferentes distancias. Este proceso depende de la elasticidad del cristalino, la contracción del ciliar. cuerpo y el Se logra relajando y tensando el ligamento zonular del cristalino, que es la llamada función de acomodación. A medida que aumenta la edad, la elasticidad de la cápsula del cristalino se debilita, el núcleo del cristalino se agranda y se endurece, la función del músculo ciliar se debilita y la función de ajuste disminuye, lo que lleva a la presbicia.
3. ¿Cuál es la causa de las cataratas?
Las causas de las cataratas son multifacéticas. Además de las causas obvias, como las cataratas traumáticas, las cataratas por radiación, las cataratas congénitas y las cataratas diabéticas, el proceso de formación de las cataratas puede tener muchos factores y la situación es relativamente complicada. . La patogénesis de las cataratas seniles comunes aún no se ha revelado completamente y puede estar relacionada con la edad, la sobreexposición prolongada a los rayos ultravioleta, factores genéticos, desnutrición, etc. En China, las encuestas han confirmado que la incidencia de cataratas es relativamente alta en las zonas de meseta y en las zonas con fuerte radiación solar. Esto se debe a que la exposición prolongada a la luz solar y la radiación ultravioleta puede afectar el proceso de oxidación-reducción del cristalino, haciendo que la proteína del cristalino se desnaturalice y se vuelva turbia para formar cataratas. Además, la diabetes clínicamente común, la galactosemia, el hipotiroidismo, etc. también pueden provocar cataratas.
4. ¿Cuáles son los riesgos de no operarse de cataratas graves?
No hay duda de que la cirugía es la mejor manera de tratar las cataratas, pero eso no significa que necesite cirugía de inmediato si tiene cataratas. El mejor momento para la cirugía de cataratas se ha mencionado anteriormente, y algunas personas. Creo que ha llegado el momento de las cataratas. No hay nada malo en no operarse, ¿no es simplemente invisible? Sin embargo, algunas personas todavía piensan que está bien no someterse a una cirugía cuando las cataratas están maduras. Porque, durante el desarrollo de las cataratas, si no se trata a tiempo, se producirán muchas complicaciones graves, como glaucoma, uveítis, etc. Estas enfermedades oculares ocurren principalmente en las etapas media y tardía de las cataratas, como la etapa de expansión y la etapa sobremadura. No solo causan ceguera, sino que a veces también causan una inflamación severa en el ojo, lo que lleva a que algunos pacientes sufran una atrofia prolongada; -Dolor ocular a largo plazo que es insoportable y finalmente tuve que someterme a una cirugía para extirpar el globo ocular. Algunos pacientes pueden tener un dolor ocular insoportable a largo plazo y finalmente tener que someterse a una cirugía de extirpación del globo ocular. Por tanto, esto nos recuerda que el tratamiento quirúrgico es necesario cuando las cataratas se desarrollan hasta cierto punto.
5. ¿Cuáles son los métodos quirúrgicos habituales para la catarata?
Según la integridad de la cápsula del cristalino durante su extracción, se puede dividir en dos tipos: extracción intracapsular y extracción extracapsular.
La extracción de cataratas intracapsular y la extracción de cataratas extracapsular tradicional han pasado a ser cosa del pasado. Durante muchos años, la extracción de cataratas extracapsulares se realizaba con delicadeza bajo un microscopio quirúrgico. Con la popularización de la microcirugía y la mejora de la tecnología, la extracción extracapsular moderna de cataratas combinada con la implantación de lentes intraoculares se ha convertido en el método quirúrgico más utilizado. Los requisitos de la operación quirúrgica son relativamente simples, más seguros, con menos complicaciones y el efecto de recuperación visual posoperatoria es bueno.
En los últimos años se ha llevado a cabo la facoemulsificación mediante pequeñas incisiones. No es necesario suturar la herida postoperatoria, la herida cicatriza rápidamente, hay menos astigmatismo postoperatorio y la visión se recupera rápidamente.
6. ¿Es mejor la extracción extracapsular de cataratas o la facoemulsificación?
La cirugía de facoemulsificación se desarrolla sobre la base de la moderna extracción de cataratas extracapsulares. Esta cirugía utiliza un instrumento de facoemulsificación para triturar y aspirar el núcleo y la corteza del cristalino a través de una incisión corneal o escleral de unos 3 mm, reteniendo la cápsula posterior del cristalino, implantando así una lente intraocular de cámara posterior. Sus importantes ventajas son: la incisión quirúrgica es pequeña, sólo 2,8-5,5 mm, la incisión cicatriza rápidamente, el astigmatismo corneal es pequeño, se puede obtener una visión satisfactoria en una etapa temprana y la operación se puede realizar de forma ambulatoria sin hospitalización. . Las desventajas son el alto costo, la dependencia de las máquinas, la cirugía compleja y difícil y, si ocurren complicaciones, fácilmente puede causar daños permanentes.
La cirugía de cataratas extracapsular microscópica moderna es un método de cirugía de cataratas maduro y eficaz. La incisión quirúrgica es grande, el astigmatismo corneal posoperatorio es grande y se necesitan dos semanas para lograr una mayor agudeza visual, pero esta cirugía El método. Ha sido dominada por bastantes oftalmólogos. Es de bajo costo, no requiere maquinaria especial, tiene una buena recuperación visual posoperatoria y tiene una baja tasa de complicaciones, ya sea que se trate de una cirugía de cataratas por facoemulsificación o de una extracción extracapsular moderna de cataratas. Si comprende las indicaciones y domina los procedimientos quirúrgicos, es un método de cirugía de cataratas ideal.
Creemos que en las zonas rurales más pobres de mi país todavía se recomienda la extracción de cataratas extracapsulares, y es necesario usar lentes convexos más grandes (hipermetropía) para corregir la visión después de la cirugía, que es la más económica.
7. ¿Las cataratas causarán pérdida repentina de la visión?
En general, las cataratas se caracterizan por una pérdida gradual de la visión y eventualmente ceguera, sin síntomas como dolor ocular durante todo el proceso. Si el paciente siente repentinamente una disminución importante de la visión sin ningún dolor, debe considerar que puede haber lesiones en el fondo de ojo, como hemorragia del fondo de ojo, papilopatía del nervio óptico o desprendimiento de retina, etc. Debe acudir inmediatamente a un oftalmólogo y no confundirse. para cataratas. En el desarrollo de las cataratas corticales seniles, existe un proceso llamado período de expansión. Durante este período, se acumula más agua en el cristalino, lo que hace que se expanda rápidamente, aumente de volumen y la cámara anterior se vuelva menos profunda. La tasa de pérdida de visión se acelera. Algunos pacientes pueden experimentar glaucoma debido a una presión intraocular excesiva debido a la expansión del cristalino, la disminución de la profundidad de la cámara anterior, etc. Los pacientes pueden sentir enrojecimiento de los ojos, dolor ocular y dolor de cabeza. Hay síntomas sistémicos como dolor de cabeza, náuseas. , vómitos, disminución brusca de la visión e incluso pérdida de la percepción de la luz. Si este tipo de glaucoma no se trata a tiempo, puede provocar ceguera permanente e incluso la cirugía de cataratas no puede salvar la visión.
8. ¿Existe un límite de edad para la cirugía de cataratas?
Con la llegada del envejecimiento de la sociedad china y la mejora de los niveles de vida, cada vez más personas mayores necesitan cirugía de cataratas. No existe un límite de edad universal para la cirugía de cataratas. Algunos familiares de pacientes creen que la cirugía de cataratas en personas mayores de 90 años es peligrosa. De hecho, algunas personas mayores se encuentran en buenas condiciones físicas, con presión arterial y afecciones cardíacas relativamente estables. Además, la cirugía de cataratas actual utiliza principalmente anestesia ocular (anestesia tópica), que es muy dolorosa, por lo que la mayoría de las personas mayores pueden tolerar la cirugía. Actualmente, la edad máxima para la cirugía de cataratas en el Departamento de Oftalmología del Hospital Tongren de Beijing es 103 años. Por tanto, la asequibilidad de la cirugía de cataratas no depende de la edad sino de la condición física del paciente.
9. ¿Qué exámenes se deben realizar antes de la cirugía de cataratas?
La cirugía de cataratas es una cirugía ocular avanzada. Para garantizar la eficacia de la cirugía se deben realizar exámenes preoperatorios adecuados. El examen preoperatorio para la cirugía de cataratas se divide en dos partes: examen ocular y examen general. El examen ocular generalmente incluye agudeza visual, función visual, presión intraocular y conducto lagrimal, curvatura corneal, ultrasonido A y ultrasonido B. La curvatura corneal y el ultrasonido A se utilizan para calcular la cantidad de lentes intraoculares que deben implantarse durante el examen. operación.
El examen sistémico generalmente incluye hematuria, función hepática y renal, auscultación, azúcar en sangre y otros elementos de laboratorio, así como exámenes médicos internos como presión arterial y electrocardiograma. El propósito es comprender la condición sistémica del paciente, si hay hipertensión, diabetes y. su gravedad, función cardíaca y si pueden realizar una cirugía de cataratas. Si es necesario, realice un examen neurológico para comprender la afección cerebrovascular.
10. ¿Se puede realizar una cirugía de cataratas en pacientes con enfermedades cardíacas?
En los pacientes ancianos con cataratas, debido al aumento de la edad, los órganos internos del cuerpo han disminuido en diversos grados y la disfunción cardíaca también es muy común en la práctica clínica. La posibilidad de que los pacientes de edad avanzada con enfermedades cardíacas puedan someterse a una cirugía de cataratas depende principalmente de la gravedad de la enfermedad cardíaca y del estado de la función cardíaca. La cirugía de cataratas es una microcirugía común en oftalmología. La operación se realiza con anestesia local, el tiempo de operación es corto y tiene poco impacto en la función de los órganos internos. Generalmente, los pacientes con enfermedades cardíacas pueden tolerar la cirugía de cataratas, pero aún se necesitan los siguientes puntos. puntos a prestar atención durante la operación:
(1) Realizar un examen preoperatorio completo y detallado, estimar completamente las posibles situaciones que pueden ocurrir durante la operación, preparar medicamentos y equipos de primeros auxilios, formular primero. medidas de ayuda y aplicar medidas de primeros auxilios. Prepare medicamentos y equipos de emergencia, formule medidas de primeros auxilios y, si es necesario, solicite a un cardiólogo que coopere en el seguimiento de la función cardíaca del paciente para que la operación se pueda completar de forma segura y sin problemas.
(2) Hacer un buen trabajo en el trabajo ideológico preoperatorio para ayudar a los pacientes a eliminar su nerviosismo. Administrar una cantidad adecuada de sedantes, como diazepam, luminal, etc., la noche anterior y el día de la cirugía.
(3) La cirugía de cataratas debe realizarse bajo anestesia general para reducir el dolor. Al comprimir el globo ocular para reducir la presión intraocular, o al fijar el globo ocular y estirar los músculos oculares, los movimientos deben ser suaves para evitar el dolor. Reflejo cardio-ocular que ralentiza el ritmo cardíaco o se detiene repentinamente. El método quirúrgico debe ser lo más sencillo y eficaz posible para acortar al máximo el tiempo de operación.
(4) No permanecer acostado durante mucho tiempo después de la cirugía, adoptar una posición semi-recostada, levantarse de la cama adecuadamente, comer más frutas y verduras y mantener las heces suaves.
11. ¿Qué preparativos deben hacer los pacientes antes de la cirugía de cataratas?
La preparación antes de la cirugía de cataratas es muy importante. Además de cooperar con el médico para una serie de exámenes oculares y corporales, también son importantes los ajustes físicos y psicológicos. La cirugía de cataratas es una operación para restaurar la vista que en su mayoría tiene buenos resultados. Sin embargo, debido a las diferencias individuales de las personas, pueden ocurrir algunas complicaciones. Por lo tanto, como familia del paciente, deben comprender completamente las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias y las posibles anomalías, y cooperar con ellas. La cirugía de cataratas. Antes de la operación, también se debe prestar atención a descansar, ajustar la dieta, dejar de fumar y beber. Los pacientes con enfermedades sistémicas deben ajustar su presión arterial, azúcar en sangre, indicadores cardiovasculares y otros al estado óptimo bajo la guía de un médico. Se prescriben habitualmente gotas oftálmicas antibacterianas antes de la cirugía. A excepción de los niños sometidos a una cirugía de anestesia general a quienes se les prohíbe comer o beber cualquier cosa 8 horas antes de la cirugía, los pacientes de cirugía de cataratas pueden comer normalmente antes de la cirugía, pero no comer demasiado.
12. ¿Qué es una lente intraocular?
Por el significado de la palabra lente intraocular, ya conocemos su nombre, es decir, una lente especial hecha de materiales sintéticos artificiales se llama lente intraocular, y entre sus ingredientes se encuentran silicona, polioximetileno metil acrilato, hidrogeles, etc. La forma y función de una lente intraocular son similares a las del ojo humano. La forma y función de la lente intraocular son similares a las del ojo humano. Tiene las características de peso ligero, alto rendimiento óptico, no antigénico, no inflamatorio, no cancerígeno y biodegradable. Después de la cirugía de cataratas, se retira el cristalino turbio y se implanta un lente artificial en el ojo para reemplazar el cristalino original, de modo que los objetos externos puedan enfocarse en la retina y el paisaje circundante pueda verse claramente.
13. ¿Qué lente intraocular es la “mejor”?
Todos los pacientes de cataratas quieren elegir la "mejor" lente intraocular antes de la cirugía, e incluso piensan que la lente intraocular más cara es la mejor. Les preocupa que elegir la lente intraocular incorrecta afecte su visión posoperatoria. De hecho, esto es completamente incorrecto. Ya sabemos que se implanta una lente intraocular en el ojo para reemplazar la lente original y enfocar la imagen en su posición original para que el ojo pueda ver los objetos con claridad. Por lo tanto, ya sea una lente intraocular nacional o una lente intraocular importada, siempre que el material utilizado para fabricar la lente intraocular no sea tóxico, esté bien elaborado y esté esterilizado, el efecto de implantarla en el ojo será el mismo. . Además, las materias primas, los equipos de producción y los procesos de las lentes intraoculares nacionales son básicamente los mismos que los de los fabricantes extranjeros, y el precio es mucho más barato que el de las lentes intraoculares importadas. Por tanto, bajo la premisa de garantizar la calidad, los efectos de las lentes intraoculares de producción nacional y las lentes intraoculares importadas en la cirugía de cataratas son los mismos. No significa que la más cara sea la mejor.
14. ¿Cuáles son las características del implante de lente intraocular de catarata?
La lente intraocular es equivalente a la lente convexa +9D-+12D del ojo humano.
Si el paciente no tiene ningún error refractivo antes de la cirugía (ni miopía ni hipermetropía, etc.), después de que el cirujano de cataratas retire el cristalino, el ojo operado quedará muy hipermétrope y deberá corregirse utilizando un lente convexo del mismo poder. Este tipo de "lentes de alta hipermetropía" es antiestético, incómodo, tiene mala calidad visual y hace que los pacientes se sientan incómodos. Sin embargo, las lentes intraoculares pueden (1) reemplazar la función del cristalino del ojo humano normal en una posición anatómica. (2) La implantación de una lente intraocular después de la cirugía de cataratas en un ojo resuelve el problema de que el otro ojo tiene mejor visión después de la cirugía de cataratas en un ojo y el ojo operado no puede usar anteojos correctivos después de la cirugía y la visión aún no mejora significativamente. al mismo tiempo, puede reducir las molestias causadas por el paralaje binocular, como mareos, náuseas y, en ocasiones, visión doble. (3) La lente intraocular no tiene las desventajas de la distorsión visual, el escotoma circundante y el campo visual reducido causado por la afaquia.
15. ¿Qué es la catarata posterior?
Después de una extracción de catarata extracapsular o un traumatismo del cristalino, la corteza del cristalino no se absorbe completamente y la parte restante está turbia y se mezcla con la cápsula residual del cristalino para formar una película opaca, o debido a la proliferación de células epiteliales, una Se forma una forma de cuenta transparente. Las vesículas que afectan gravemente a la visión se denominan cataratas posteriores o, para abreviar, cataratas posteriores.
16. ¿En qué consiste el tratamiento con láser para la aparición de cataratas?
Lo que solemos llamar tratamiento de cataratas con láser es la depilación de cataratas mediante láser YAG. Debido a la extracción de cataratas extracapsulares o la corteza residual del cristalino debido a una catarata traumática, la regeneración de las células epiteliales debajo de la cápsula anterior del cristalino, combinada con la reacción quirúrgica y la reacción inflamatoria, forma una película opaca con la cápsula posterior del cristalino, afectando gravemente la visión. En este caso, se utiliza láser YAG de alta energía para abrir el obstáculo en el centro de la línea posterior del cabello en el área del centro de la pupila equivalente al eje visual del ojo humano, exponiendo el área transparente y la visión del paciente. mejorará inmediatamente. Si la membrana organizada muy dura no se puede cortar con el láser YAG, solo se puede cortar mediante cirugía de pérdida de cabello posterior. Las ventajas del tratamiento con láser YAG para la pérdida de cabello posterior son: seguro, confiable, fácil de operar, los pacientes no sufrirán dolor. , y la recuperación de la visión puede ser "inmediata"".
17. ¿Cómo se produce la catarata congénita?
La catarata congénita es una enfermedad ocular común en bebés y niños pequeños. La opacidad parcial o total del cristalino que se presenta dentro del primer año de vida se denomina catarata congénita, la cual se divide en dos categorías: la primera son las cataratas presentes al nacer, llamadas cataratas congénitas, la segunda son las cataratas que ocurren a las pocas semanas de nacer; o Las cataratas que ocurren durante varios meses se llaman cataratas infantiles. Básicamente, existen dos causas de trastornos del crecimiento y desarrollo del cristalino: ① Factores endógenos: variación de genes cromosómicos que conducen a trastornos del desarrollo embrionario del cristalino, herencia e historia familiar. ②Factores exógenos: son las principales causas de cataratas congénitas. Si la madre se infecta en los dos primeros meses de embarazo, o si sufre rubéola, varicela, sarampión, paperas y otras enfermedades infecciosas dentro de los 6 meses posteriores al embarazo, se dañará el cristalino fetal. Las cataratas congénitas pueden ser causadas por insuficiencia tiroidea, desnutrición y deficiencias de vitaminas. Además de las cataratas, algunos pacientes también se acompañan de malformaciones congénitas como el coloboma del iris, la microftalmía o el subdesarrollo del cerebro.
18. ¿Cuándo es el mejor momento para realizar una cirugía de catarata congénita?
Las cataratas congénitas tienen diferentes manifestaciones clínicas, y el grado de pérdida de visión está relacionado con la localización y extensión de la opacidad del cristalino. Las cataratas congénitas todavía se tratan principalmente con cirugía. El momento adecuado de la cirugía es un factor importante para determinar si los niños pueden recuperar la visión. En términos generales, se deben comprender los siguientes principios:
(1) Aquellos que tienen cataratas completas en ambos ojos después del nacimiento, lo que afecta gravemente el desarrollo de la función visual debido a la falta de estimulación normal de la retina, debe someterse a una cirugía lo antes posible. En términos generales, la cirugía debe realizarse entre 1 y 2 meses después del nacimiento y no más tarde de los 6 meses. El otro ojo debe operarse dentro de 1 semana después de la operación del primer ojo, y el ojo único no debe cubrirse durante más de 1 semana después de la operación para evitar que se produzca ambliopía por privación de forma debido a la cobertura de un solo ojo.
(2) Cataratas incompletas en ambos ojos: si la agudeza visual en ambos ojos es inferior a 0,1 y el fondo de ojo no se puede ver con claridad, también se debe buscar una cirugía temprana.
(3) Para cataratas congénitas en un ojo, la opacidad del cristalino se localiza en el área de la pupila o la agudeza visual de ambos ojos es inferior a 0,3, la cirugía debe realizarse lo antes posible a la edad de 2-3 años.
(4) Para opacidad del cristalino localizada, que generalmente no afecta el juego y cuya agudeza visual es superior a 0,3, la cirugía se puede posponer hasta los 4-5 años, pero no más tarde de los 6 años, de lo contrario puede provocar una ambliopía irreversible.
(5) Los pacientes con síndrome de rubéola no deben someterse a una cirugía prematura, porque en la etapa temprana después de la infección, el virus de la rubéola todavía existe en el cristalino y la cirugía puede liberar el virus y causar iritis. Se recomienda que el paciente se someta a cirugía a la edad de 2 a 4 años.
En definitiva, se debe enfatizar la importancia de la cirugía temprana. Se deben usar gafas correctoras en el postoperatorio temprano para evitar la ambliopía. En la etapa posterior, se debe realizar un implante secundario de lentes intraoculares en función del globo ocular del paciente. desarrollo y visión.
19. ¿Puedo implantar una lente intraocular para cataratas congénitas?
Teórica y técnicamente, no debe haber límite de edad para la cirugía de implantación de lentes intraoculares, pudiendo realizarse a cualquier edad. Sin embargo, la implantación de lentes intraoculares debe realizarse con precaución en niños y adolescentes con cataratas congénitas. Además de mejorar la visión, el propósito de implantar lentes intraoculares en bebés y niños pequeños también puede prevenir la ambliopía y la fusión del desarrollo. Sin embargo, debido a las características del tejido ocular de bebés y niños pequeños, las complicaciones postoperatorias y postoperatorias son significativamente mayores que las de los adultos, por lo que no debe realizarse como una cirugía de rutina. Generalmente, el límite de edad para la implantación es después de los 2 años. La implantación de LIO debe realizarse con precaución, los casos deben seleccionarse estrictamente, el cirujano debe tener técnicas operativas expertas y no se puede ignorar la estricta observación postoperatoria y el fortalecimiento del entrenamiento en ambliopía.
20. ¿La cirugía de cataratas congénitas puede mejorar la visión?
Los seis meses después del nacimiento es un período crítico para el desarrollo visual de los bebés y niños pequeños. El reflejo de fijación se forma a los 2-3 meses después del nacimiento y la visión de los colores se forma a los 3-4 meses. Después del nacimiento, la visión mejoró rápidamente en 6 meses. Si las cataratas ocurren en esta etapa, no solo causarán discapacidad visual, sino que también alterarán el desarrollo de la visión binocular y de los colores. Para restaurar la visión y obtener una función visual perfecta, la catarata que cubre el eje visual de un ojo debe operarse dentro de los 2 meses posteriores al nacimiento; de lo contrario, puede ocurrir ambliopía por privación. Si las cataratas en ambos ojos tienen un impacto significativo en la visión, la cirugía debe realizarse lo antes posible. Además, para acortar el tiempo de supresión de un ojo causado por cataratas, el intervalo entre las dos cirugías oculares debe programarse lo más posible. Generalmente, la segunda cirugía de cataratas oculares se puede realizar 1 semana después de la primera cirugía ocular. no hay ninguna reacción quirúrgica obvia en el ojo. Si la catarata no es grave o la opacidad del cristalino es limitada y el niño todavía tiene cierta visión y puede vivir una vida normal, se debe considerar cuidadosamente el momento de la cirugía. Promover el desarrollo de la visión (como entrenamiento para corregir la ambliopía, etc.) debe realizarse hasta que el niño pueda vivir una vida normal. La cirugía se realizará cuando sea mayor. En resumen, incluso si el tratamiento quirúrgico de la catarata pediátrica tiene éxito, la recuperación visual posoperatoria suele ser insatisfactoria en comparación con la de la catarata senil. Por lo tanto, el pronóstico de la recuperación de la visión en niños con cataratas depende principalmente de la elección del momento quirúrgico, el método quirúrgico, la corrección refractiva afáquica posoperatoria y el tratamiento posoperatorio de la ambliopía.
21. ¿Se puede implantar una lente intraocular tras una cirugía traumática de cataratas?
La aplicación de lentes intraoculares tiene ciertas limitaciones. No en todas las cirugías de cataratas se pueden implantar lentes intraoculares, especialmente en las cataratas traumáticas. Si se implanta una lente intraocular a la fuerza, se producirán graves complicaciones postoperatorias. Por lo tanto, la implantación de una lente intraocular después de una cirugía de cataratas traumática debe seguir los siguientes principios:
(1) Después de la extirpación de la catarata traumática, si la cápsula posterior está intacta, la lente intraocular se puede implantar en una sola etapa.
(2) La catarata traumática aguda se acompaña de daño del tejido intraocular después del desbridamiento y la sutura, la condición local es completamente estable y el globo ocular puede soportar el trauma de la reoperación antes de considerar la implantación artificial de segunda etapa. cristal.
(3) Después de una cirugía de cataratas traumática, si la cápsula posterior está rota de manera incompleta, el iris es defectuoso o el segmento anterior del globo ocular está estructuralmente desordenado, pero la función visual aún es buena, la cámara anterior o Se puede utilizar la implantación de lentes intraoculares en suspensión.
(4) Para la implantación de lentes intraoculares después de una cirugía traumática de cataratas en niños, se debe realizar una selección cuidadosa. Las personas mayores y con malas condiciones locales pueden intentar la implantación de lentes intraoculares.
(5) Los pacientes con cataratas traumáticas combinadas con leucoplasia corneal central, adhesión o defecto extenso del iris, adhesión del ángulo, alta opacidad del vítreo, daño del fondo de ojo, etc. que afectan gravemente la función visual no son adecuados para la implantación de lentes intraoculares. .