Diagrama de flujo de reembolso del seguro médico para tratamiento médico y alta
El seguro médico para empleados urbanos es para las personas que trabajan en fábricas y unidades, y lo compran ellos mismos. También es el seguro médico al que a menudo se hace referencia como "cinco seguros y un fondo de vivienda". Es el seguro que el estado exige que las empresas compren para los particulares. Este tipo de seguro médico tiene una amplia gama de usos: puede comprar medicamentos, atender pacientes ambulatorios, ser hospitalizado y disfrutar de un reembolso por enfermedades críticas y un seguro de maternidad para pacientes ambulatorios. El costo del seguro médico es relativamente alto.
En la actualidad, el proceso de reembolso se ha simplificado. Los pacientes no necesitan acudir al centro de seguridad social para obtener el reembolso y pueden liquidarlo directamente en el hospital.
El proceso es:
Ingreso: Los pacientes con seguro médico solicitan su alta en la seguridad social con su cédula de identidad, y luego pasan a la sala de hospitalización.
Al alta: El médico organiza el alta del paciente y se dirige a la oficina de tasas de hospitalización para gestionar los trámites de liquidación del alta con el formulario de registro de admisión y el documento de identidad.
El seguro médico de residentes urbanos está dirigido a personas desempleadas, niños sin seguro médico, personas mayores, etc. Paga una tarifa fija cada año, que generalmente oscila entre 60 y 30 yuanes, según las políticas locales. Los participantes del seguro médico residente pueden disfrutar de un pequeño reembolso de gastos ambulatorios y de un reembolso proporcional de hospitalización.
Actualmente también se puede realizar la liquidación directa en la oficina del seguro médico establecida en el hospital.
El proceso es:
Al ingresar en el hospital: El asegurado paga primero el depósito de hospitalización en función de su DNI y del acuerdo de ingreso del médico.
Al alta del hospital: El médico gestiona el alta y acude al hospital para liquidar los gastos del alta. Luego lleve el recibo de hospitalización, el recibo de cargo, la tarjeta de seguro médico y la tarjeta de identificación a la oficina de seguro médico establecida por el hospital para su liquidación en el lugar. Las condiciones de reembolso deben cumplir con las condiciones de reembolso del seguro médico de residente. La tasa de reembolso se basa en el nivel del hospital y el hospital ha establecido un punto de partida para el reembolso. Depende de la política local.
El Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural es un sistema de seguro médico establecido por el estado para personas con registro de hogar rural. Actualmente es el nuevo seguro médico cooperativo rural con mayor cobertura en mi país. Pagando unos 50 yuanes al año, podrás disfrutar del reembolso de los gastos de hospitalización. Los gastos ambulatorios también podrán reembolsarse de forma prorrateada. Actualmente, en algunas zonas, los médicos rurales pueden reembolsar parte de sus gastos.
El reembolso del seguro médico por hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es similar al de los residentes urbanos. Ahora el reembolso se realiza directamente en la oficina del seguro médico del hospital.
El proceso es:
Al ser hospitalizado, el asegurado debe acudir primero a la oficina de cargos hospitalarios para realizar los trámites de hospitalización y pagar el depósito de hospitalización en base a su DNI y al arreglo del médico.
Cuando le den el alta del hospital, siga los procedimientos de alta y liquidación de gastos de acuerdo con los arreglos del médico, y luego vaya a la oficina del seguro médico para solicitar el reembolso de la hospitalización con el recibo, recibo de hospitalización, identificación. tarjeta y tarjeta de seguro médico.
El proceso de reembolso para los tres tipos de seguro médico mencionados anteriormente se ha simplificado, lo que hace que sea muy conveniente para los asegurados realizar el reembolso. Sin embargo, las leyes y políticas varían de un lugar a otro. Las operaciones específicas también deben seguir procedimientos locales.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.