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Proporción de reembolso del seguro médico de la ciudad de Fuzhou

1. Compensación general para pacientes ambulatorios: la tasa de reembolso es del 50% y el límite de pago máximo anual es de 400 yuanes por persona según el monto de reembolso real.

2. Beneficios de compensación para clínicas ambulatorias de enfermedades especiales: la tasa de reembolso para clínicas ambulatorias de enfermedades especiales es del 60% y la tasa de reembolso para clínicas ambulatorias de enfermedades graves y graves (dentro de 60.000 yuanes (incluidos 60.000 yuanes)) : 70%; para más de 60.000 yuanes, la tasa de reembolso es 654,38 +0,4 millones de yuanes (incluido el 40% de la tasa de reembolso de 6,5438 + 0,4 millones de yuanes)

3. de seguro médico básico ≤ 60.000 yuanes (el porcentaje de reembolso oscila entre el 55 % y el 90 %), etc.); el porcentaje de reembolso de 60.000 yuanes para residentes urbanos y estudiantes universitarios:

(1) El porcentaje de reembolso para el tratamiento de compensación general para pacientes ambulatorios es del 50%:

El límite de pago máximo anual (calculado en base al monto de reembolso real 400 yuanes/persona) Nota: El límite de pago máximo anual para estudiantes universitarios (incluido el estándar de pago mínimo y proporción de gastos de bolsillo): 2000 yuanes/persona

(2) Compensación para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales: la proporción de reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales es: 60 %, gastos ambulatorios por enfermedades graves (dentro de 60 000 yuanes (incluidos 60.000 yuanes): 70%; más de 60.000 yuanes a 6,5438+0,4 millones de yuanes (incluido el 40% del índice de reembolso de 6,5438+0,4 millones de yuanes)

(3) Compensación por hospitalización: gastos dentro del alcance de seguro médico básico ≤ 60.000 yuanes (la tasa de reembolso es del 55% al ​​90%)

Proporción de reembolso al empleado de 60.000 yuanes: básica para las personas aseguradas dentro del año. Gastos médicos incurridos en clínicas ambulatorias generales en instituciones médicas designadas dentro del año. el alcance del catálogo de seguro médico se paga de acuerdo con los siguientes estándares:

La línea de pago mínimo es de 1.500 yuanes o menos: se paga desde la cuenta personal. Si la cuenta personal es insuficiente, se paga en efectivo. /p>

Más de 1.500 yuanes - menos de 6.000 yuanes (inclusive)

Empleados titulares: 60%-65%, empleados jubilados: 70%-75% Los empleados asegurados reciben seguro médico en el lugar designado. centros de salud comunitarios. Se eliminará el deducible por el uso de medicamentos esenciales nacionales en los consultorios generales de los centros de servicios y centros de salud municipales y se pagará directamente con cargo al fondo unificado según la proporción prescrita por el empleado. seguro médico enfermedades especiales para pacientes ambulatorios

( 1) Línea de pago inicial y línea límite

La línea de pago inicial para enfermedades especiales y artículos de tratamiento para pacientes ambulatorios es de 800 yuanes, y el límite de pago máximo del El fondo general para el año es: 6,5438+0,2 millones de yuanes.

Planificación general para pacientes hospitalizados. El estándar de deducible para la primera hospitalización bajo el fondo es:

El deducible de la primera hospitalización. para instituciones médicas designadas de tercer nivel es de 800 yuanes, y el deducible por hospitalización por primera vez para instituciones médicas designadas de segundo nivel e inferiores es de 600 yuanes (incluidos los servicios de salud comunitarios de 300 yuanes para los centros de salud centrales y municipales)

Múltiples hospitalizaciones durante el año: 200 yuanes cada vez hasta que baje a cero

(2) La proporción de personas aseguradas pagadas por el fondo general

Gastos por enfermedades especiales y. Artículos de tratamiento para trabajadores: 85%-90%

Gastos médicos de internación para trabajadores

Enfermedades especiales y artículos de tratamiento para jubilados

Instituciones médicas. : 90% -94%

(3) Seguro complementario para grandes gastos médicos de los empleados

Negocio de reembolso en efectivo de 12.000 yuanes para el seguro médico urbano. La gestión se lleva a cabo según la ubicación. del asegurado, siendo responsable el Departamento de Seguro Médico Urbano de cada sucursal de la Oficina de Gestión del Fondo Municipal del Seguro Social.

Condiciones de reembolso

1. El solicitante ha realizado los trámites de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad.

2. Buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas de atención médica cooperativa;

3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas, se pagarán en efectivo por adelantado. y se conservarán los documentos y la información pertinentes.

Materiales de transporte

1. Recibo de tarifa original;

2. Lista detallada de gastos;

3. Historial médico ambulatorio;< /p >

4. Certificado de diagnóstico de enfermedad;

5. Tarjeta de seguro social;

6. Tarjeta de identificación;

7.

Proceso de tramitación

Los solicitantes envían los materiales de solicitud.

Lugar de presentación: Sección de Seguro Médico de la Subdivisión de Seguro Social de la Oficina de Administración del Fondo de Seguro Social donde se encuentra el asegurado.

Para los estudiantes y niños que incurren en gastos médicos inferiores a 6,5438+8 millones de yuanes en un año contable, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es de 300 yuanes. La proporción es del 60%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la proporción de reembolso es del 65%.

Los gastos médicos incurridos por las personas mayores de 70 años en un año de liquidación son menos de 654,38 millones de yuanes. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%. El estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 60%; los hospitales de primer nivel no tienen un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 65%.

Para otros residentes urbanos cuyos gastos médicos son inferiores a 6,543,8 millones de yuanes en un año de liquidación, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%; para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes, la tasa de reembolso es del 55%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel, y la tasa de reembolso es del 60%.

Para los residentes urbanos que sean hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización.

Base jurídica

El artículo 25 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China estipula que el Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno. Artículo 26 El seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

上篇: 下篇: ¿Cómo resistir la recurrencia después de la cirugía de cáncer de tiroides? Cualquier paciente con cáncer de tiroides puede recaer debido a la interferencia de muchos factores después de su extirpación. Entonces, ¿qué medidas de protección se deben tomar para los pacientes después de la extirpación del cáncer de tiroides? Por lo general, los pacientes después de una cirugía de cáncer de tiroides deben tomar las hormonas tiroideas adecuadas durante un tiempo prolongado. La hormona tiroidea es una droga sintética cuya función principal es inhibir la liberación de la hormona estimulante de la tiroides secretada por la glándula pituitaria, y tiene un cierto efecto inhibidor sobre la aparición y desarrollo del cáncer de tiroides. Además, se puede administrar terapia sistémica con yodo radiactivo. El cáncer de tiroides suele reaparecer dentro de los 5 años posteriores a la cirugía. El sitio de recurrencia es principalmente en el tumor primario o el cuello, aproximadamente el 40% está en el sitio quirúrgico original y el 60% está en los ganglios linfáticos cervicales. Por lo tanto, los pacientes con cáncer de tiroides deben prestar especial atención a si hay una masa palpable en el sitio quirúrgico original o en el cuello. Dado que la mayoría de los pacientes tienen síntomas inconscientes en las primeras etapas de la recurrencia del cáncer de tiroides después de la cirugía, síntomas como ronquera, tos, asfixia, dificultad para tragar, hemoptisis o dolor en las articulaciones a menudo indican que el cáncer recurrente se ha desarrollado hasta cierto punto. Por lo tanto, los pacientes después de la cirugía deben acudir al hospital para controles periódicos, generalmente una vez cada uno, dos, tres meses o medio año, y luego una vez cada seis meses o un año. El médico examina principalmente el cuello y el sitio quirúrgico original en busca de bultos. Además, también se requieren ecografías B cervicales y abdominales, radiografías de tórax, exploraciones isotópicas del cuello y de todo el cuerpo y análisis de sangre. En particular, es mejor preguntarle al cirujano que realizó la cirugía, porque conoce las condiciones pre y postoperatorias del paciente. Si la cirugía anterior no se realizó en un hospital especializado, lo mejor es acudir al hospital especializado con su historial médico para su examen. Una vez que se descubre que el cáncer de tiroides ha recurrido, los pacientes no deben ser pesimistas y abandonar el tratamiento. Si puede cooperar activamente con el médico y obtener un tratamiento correcto y oportuno, aún puede obtener muy buenos resultados. Al mismo tiempo, los pacientes no deben ir al hospital a ciegas, porque todavía existe la posibilidad de recurrencia si no se trata adecuadamente, y a medida que aumenta el número de recurrencias, no sólo aumenta la dificultad del tratamiento, sino que también aumentará la malignidad del cáncer. también aumentar. En la actualidad, el tratamiento quirúrgico sigue siendo el principal tratamiento para el cáncer recurrente. Con la madurez de las técnicas quirúrgicas, la mayoría de los cánceres de tiroides recurrentes se pueden extirpar por completo. Incluso si no se pueden extirpar por completo, los pacientes con una pequeña cantidad de tumor residual aún pueden lograr un período de supervivencia más largo. Síntomas de recurrencia posoperatoria de pacientes con cáncer de tiroides: (1) El adenocarcinoma papilar es el tipo más común de cáncer de tiroides y representa aproximadamente el 70%. Varios tamaños. Generalmente bien diferenciados y de baja malignidad. El tejido canceroso es quebradizo y de color rojo oscuro; sin embargo, el cáncer de mama en pacientes de edad avanzada generalmente tiene una textura dura y una apariencia pálida; Los carcinomas papilares suelen tener un centro quístico lleno de líquido sanguinolento. A veces, el tejido canceroso puede calcificarse y la superficie cortada puede tener un color arenoso. Los cambios quísticos y las calcificaciones antes mencionados no tienen nada que ver con la malignidad y el pronóstico del cáncer. Microscópicamente, el cáncer está compuesto de papilas epiteliales columnares, a veces mezcladas con estructura folicular, e incluso se puede observar una variación papilar a folicular. Las hojas del adenocarcinoma papilar tienen una cápsula completa y pueden penetrar la cápsula e invadir los tejidos circundantes en una etapa posterior. La principal vía de propagación son los canales linfáticos, siendo la metástasis en los ganglios linfáticos cervicales la más común. Alrededor del 80 por ciento de los niños y el 2 por ciento de los pacientes adultos pueden llegar a los ganglios linfáticos y luego la sangre viaja a los pulmones o los huesos. (2) El adenocarcinoma folicular es más raro que el adenocarcinoma papilar, representa aproximadamente el 20% de los cánceres de tiroides y ocupa el segundo lugar, y la edad promedio de sus pacientes es mayor que la del adenocarcinoma papilar. Los tumores son blandos, elásticos o gomosos, redondos, ovalados o lobulados. La superficie de corte es de color marrón rojizo con fibrosis, calcificación, hemorragia y necrosis. El adenocarcinoma folicular bien diferenciado es similar a la tiroides normal microscópicamente, pero la cápsula, los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos están invadidos. En el adenocarcinoma folicular pobremente diferenciado, se observa una estructura irregular, las células están densamente empaquetadas en grupos o cordones y rara vez se forman folículos. Aunque la vía de transmisión puede ser la metástasis linfática, se transfiere principalmente a los pulmones, huesos e hígado a través de la sangre. Algunos adenocarcinomas foliculares pueden reaparecer mucho después de la extirpación quirúrgica, pero su pronóstico no es tan bueno como el de los adenocarcinomas papilares. Según la clasificación anterior del cáncer de tiroides, los síntomas de recurrencia del cáncer de tiroides son los siguientes: Los síntomas del cáncer de tiroides son síntomas de recurrencia del cáncer de tiroides. 1. El paciente inicial presenta síntomas de hinchazón del cuello y tumores locales. La superficie del tumor es desigual, fija y dura. A medida que avanza la enfermedad, el tumor se hará más grande y comprimirá la tráquea, provocando dificultad para respirar, ronquera, obstrucción al tragar o inflamación de los ganglios linfáticos cercanos. Síntomas de recurrencia del cáncer de tiroides. El cáncer papilar es el tipo de crecimiento más lento y presenta pocos síntomas además de los nódulos tiroideos y el agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales. Cuando los tumores son pequeños y están ubicados profundamente en la glándula tiroides, generalmente son difíciles de detectar. El carcinoma de células foliculares se manifiesta como bocio nodular, que en su mayoría es un nódulo único que es tan duro como una piedra y puede afectar a toda la glándula tiroides. En la etapa posterior, habrá erosión, dolor y metástasis a distancia de los tejidos adyacentes. El carcinoma de células foliculares y sus metástasis tienen la función de absorber yodo y en ocasiones pueden provocar hipertiroidismo. Síntomas de recurrencia del cáncer de tiroides. El carcinoma anaplásico se caracteriza por una masa tiroidea agrandada y dolorosa.