¿Es fácil recaer después de una cirugía de cataratas?

En la actualidad, no existe ningún fármaco eficaz para el tratamiento de las cataratas y la cirugía es el principal método de tratamiento. El tratamiento quirúrgico del oftalmólogo para las cataratas consiste en extirpar quirúrgicamente el cristalino turbio. Entonces, ¿qué efecto tiene en los ojos quitarse las lentillas? El cristalino del ojo humano no sólo tiene la función de transmitir luz, sino que también funciona como una lente convexa, es decir, una lupa. Las personas carecen del cristalino convexo del cristalino, lo que resulta en un estado de alta hipermetropía, por lo que no pueden ver con claridad. Por lo tanto, después de la extracción quirúrgica del cristalino, se debe implantar una lente intraocular, lo que a menudo se denomina implantación de lente intraocular. El objetivo de la implantación de lentes intraoculares es corregir la hipermetropía provocada por la extracción quirúrgica del cristalino.

Desde el desarrollo de la microcirugía de cataratas, los métodos de eliminación de cataratas han seguido mejorando. Desde la extracción extracapsular tradicional de cataratas hasta la facoemulsificación avanzada, ha habido una transición de incisiones grandes a incisiones pequeñas. El primero requiere una incisión más grande, pero este método no se eliminará en este momento. Debido a que algunos pacientes no son aptos para la facoemulsificación, este método quirúrgico aún es necesario. Este último se caracteriza por pequeñas incisiones, pequeño astigmatismo posoperatorio, rápida recuperación visual posoperatoria y baja incidencia de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias, como que las lesiones posoperatorias accidentales no provocarán la ruptura de la herida original.

Tratamiento de cataratas: antiguo y de alta tecnología

Las cataratas, especialmente las seniles, son una de las enfermedades oculares más comunes y también son la principal causa de ceguera en los países del tercer mundo. representa el 10% de toda la ceguera 25~50 por enfermedades oculares. Según las estadísticas de la OMS, hoy en día hay 150.000 pacientes con cataratas en el mundo y, según el censo de China, hay aproximadamente entre 4 y 5 millones de pacientes con cataratas en espera de cirugía.

En medicina, la opacidad del cristalino del ojo humano se llama catarata. El cristalino es el único tejido convexo completamente transparente del ojo que tiene la capacidad de recoger la luz. Recoge la luz externa a través de la córnea y la pupila de la retina para formar una imagen clara, lo que permite a las personas ver el mundo colorido. Si el cristalino está turbio y opaco, lo que se ve se vuelve borroso y, en casos graves, no se puede ver el mundo exterior. La pupila del ojo afectado cambia de negro a blanco, por lo que se llama catarata.

Existen muchos tipos de cataratas, incluidas las congénitas, traumáticas y complejas, entre las que las cataratas seniles son las principales. En nuestro país, los exámenes de pupila dilatada de personas mayores de 50 años muestran que muchas personas tienen diversos grados de opacidad del cristalino, que es común a partir de los 60 años y de 90 a 95 a partir de los 70 años.

La aparición de cataratas seniles es la misma que el envejecimiento humano. Aunque se ha estudiado durante décadas, aún no está claro. En la actualidad, la mayoría de los estudiosos creen que las cataratas son el resultado de una combinación de factores y están relacionadas con la edad. El factor inicial y más importante son los cambios en la estructura de las proteínas cristalinas causados ​​por el daño oxidativo. Se cree que con el desarrollo de la nanotecnología, la causa de las cataratas quedará claramente explicada una vez que se hayan descifrado todos los códigos genéticos humanos.

El tratamiento de las cataratas está registrado en antiguas escrituras cursivas babilónicas, pergaminos de pirámides egipcias e inscripciones en huesos de oráculos chinos. Pero hasta el día de hoy no existen fármacos verdaderamente eficaces para detener el desarrollo de cataratas. Pero los oftalmólogos no se dan por vencidos. Utilizan la cirugía para iluminar a los pacientes ancianos con cataratas.

En el año 150 a.C., el médico griego Celso insertó una aguja plana en el ojo, sacó el cristalino opaco de la pupila y lo presionó hacia abajo. Esta fue la primera cirugía de extracción de agujas para cataratas. En 1745, el médico francés Daviel fue pionero en la cirugía de eliminación de cataratas que hizo época. El método consiste en abrir el globo ocular y extraer la catarata. Del 65438 al 0949, el médico británico Ridley realizó una operación para eliminar el cristalino turbio e implantó un cristalino artificial transparente en su posición original. El efecto fue sorprendentemente bueno y el método era seguro y confiable, por lo que rápidamente se promovió en todo el mundo. La implantación de lentes intraoculares es la primera cirugía de reemplazo de órganos artificiales funcionales, que puede permitir que el 95% de las personas obtengan más de 0,5 de agudeza visual corregida después de la cirugía.

Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, la facoemulsificación se utilizó clínicamente en la década de 1960. La facoemulsificación es una mejora y desarrollo de la implantación de lentes intraoculares. La cirugía de implante clásica consiste en cortar la parte central de la cápsula anterior del cristalino a través de una incisión limbal, retirar el cristalino opacificado de esta incisión, luego implantar la lente intraocular y suturar la incisión.

La facoemulsificación implica introducir una onda de ultrasonido en el ojo, triturar el cristalino turbio y duro hasta convertirlo en una emulsión, succionarlo y luego implantar un cristalino artificial. De esta forma, la incisión es pequeña, la cicatrización es rápida, el astigmatismo postoperatorio es pequeño, no se necesitan suturas e incluso la cirugía se puede realizar de forma ambulatoria. Si se implanta una lente intraocular plegable, el efecto será mejor.

Para satisfacer las necesidades de los pacientes con cataratas en etapa avanzada en ciudades pequeñas y medianas e incluso en las grandes ciudades de mi país, los oftalmólogos han mejorado los métodos quirúrgicos e inventado la implantación de lentes intraoculares con pequeñas incisiones. Esta cirugía hereda y desarrolla la tecnología y equipamiento de la cirugía de facoemulsificación y mejora la cirugía convencional tradicional. Dado que no se utiliza ningún instrumento de facoemulsificación durante la operación, no hay daño causado por la energía ultrasónica durante la operación. La incisión solo necesita suturarse con 1 o 2 puntos, o incluso ninguno, y la reacción postoperatoria es mínima.

El camino hacia la ciencia es interminable y los oftalmólogos no están satisfechos con el status quo. Lo que han estudiado y próximamente lanzarán es la emulsificación láser, que utiliza láser YAG o láser de erbio en lugar de ultrasonido para triturar y emulsionar el cristal, haciendo la incisión más pequeña, casi sin generar calor, causando menos daño al tejido y siendo ajustable para la siguiente. Paso de implantación Preparación de la lente intraocular.

La catarata es una enfermedad ocular en la que el cristalino se nubla parcial o totalmente. Hay dos categorías: naturaleza y crianza. Las cataratas seniles ocurren alrededor de los 50 años y son causadas por cambios degenerativos en el cristalino. Ambos ojos pueden verse afectados uno tras otro o simultáneamente. En la etapa clínica temprana, aparecen moscas volantes fijas, diplopía o polivisión frente a los ojos, las pupilas se vuelven blancas en diversos grados hasta completamente blancas y la visión disminuye gradualmente y desaparece, dejando solo la percepción de la luz.

Guía de salud:

1. Presta atención al ajuste psicológico: trata las cosas con calma, ten una mentalidad amplia, mantén tu estado de ánimo cómodo y controla tu ira. Cultive su interés en criar flores, pájaros y peces de colores para cultivar sus sentimientos. Hablar más con los jóvenes puede distraer la atención de las cosas desagradables, estimular una fuerte pasión por la vida y desempeñar un papel en la prevención y el retraso de la progresión de la enfermedad.

2. Reforzar la higiene ocular. No es necesario frotarse los ojos con las manos. No se requieren pañuelos ni toallas sucios para limpiarse ni lavarse los ojos. Después del uso excesivo de los ojos, las personas que llevan mucho tiempo sedentarias deben levantarse y ejercitarse durante 10 a 15 minutos, con un intervalo de 1 a 2 horas, y realizar ejercicios oculares con la cabeza levantada. Duerma lo suficiente y recupérese de la fatiga a tiempo.

3. Prevenir y tratar activamente las enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades oculares y las enfermedades sistémicas. En particular, es más probable que la diabetes se complique con cataratas, y es necesario controlar el azúcar en la sangre de manera rápida y efectiva para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad.

4. La dieta debe ser rica en proteínas, calcio y oligoelementos, y consumir más alimentos que contengan vitaminas A, B, C y D. Comer más pescado puede mantener una visión normal y ralentizar la progresión de la enfermedad. la enfermedad.

5. Fumar es propenso a provocar cataratas. Esto ha sido demostrado por la práctica, así que deja de fumar lo antes posible.

Ten cuidado con tus ojos después de una cirugía de cataratas. Debido al debilitamiento de la elasticidad del cristalino, se debilita el efecto regulador del músculo ciliar. Leer o escribir durante mucho tiempo puede provocar hinchazón y dolor en los globos oculares, e incluso dolores de cabeza y malestar. Por tanto, se debe controlar el tiempo dedicado a leer y ver la televisión. Cada hora debes realizar actividades al aire libre o descansar con los ojos cerrados durante 10 a 15 minutos. Por la noche o cuando la luz es tenue, el tiempo de lectura no debe ser demasiado largo y la lectura y el descanso deben organizarse de manera razonable. Además, las personas mayores con hipermetropía, miopía o astigmatismo deben acudir al hospital para ser examinadas a tiempo y utilizar gafas de hipermetropía y gafas de lectura adecuadas para reducir la fatiga visual. Después de la cirugía de cataratas, la gasa se puede quitar después de salir del hospital. Es posible que los pacientes no estén acostumbrados a la luz intensa al principio, por lo que pueden usar gafas de sol para bloquear la luz intensa y el polvo. Se deben usar gotas para los ojos con antibióticos y hormonas durante aproximadamente 1 mes para prevenir infecciones. También es necesario revisar el ojo quirúrgico con regularidad y tratar de evitar la colisión con el ojo quirúrgico para evitar que la incisión no cicatrice bien y provoque grietas. No abuse de sus ojos en el postoperatorio temprano.

La catarata senil es la enfermedad ocular que causa ceguera más común entre las personas mayores en China. Se debe a la degradación y "envejecimiento" del cristalino transparente del ojo, que poco a poco se vuelve turbio y opaco, provocando pérdida de visión o incluso ceguera. Suele aparecer a partir de los 50 años y aumenta con la edad. Cuando las cataratas se desarrollan hasta cierto punto y tienen un impacto significativo en la visión, se pueden extirpar las cataratas e implantar una lente intraocular, o se pueden usar anteojos o lentes de contacto adecuados después de la cirugía para recuperar la capacidad de ver y reanudar la vida y el trabajo normales. . Prescripción 1. La catarata ocurre cuando el cristalino transparente del ojo se vuelve gradualmente opaco debido al "envejecimiento", lo que resulta en una disminución de la visión o incluso ceguera. Pero después de la cirugía, es completamente posible volver a ver.

Por tanto, si sufres de cataratas, no te pongas nervioso mentalmente. 2. Las cataratas se desarrollan lentamente, por lo que es necesario ir al hospital con regularidad antes de la cirugía. Cuando sea necesaria una cirugía, siga las instrucciones del médico y realice la cirugía de manera oportuna. En la actualidad, diversos fármacos nacionales y extranjeros no pueden sustituir el tratamiento quirúrgico. 3. Deben tratarse activamente la diabetes, la hipertensión, las enfermedades respiratorias, las enfermedades cardíacas y otras enfermedades que afectan a la cirugía de cataratas. 4. Después de la cirugía de cataratas, asegúrese de descansar durante un período de tiempo considerable, use menos la vista y realice un seguimiento regular. 5. Si tu visión disminuye después de la cirugía de cataratas, debes acudir a un oftalmólogo para comprobar si existen otras enfermedades oculares que afecten tu visión.

Tratamiento quirúrgico de cataratas

P: Tengo cataratas, pero no son graves por el momento. Escuché que las cataratas se pueden curar mediante cirugía. ¿Es eso así? ¿Cuál es el proceso de operación?

El Dr. Li respondió: A partir de 1967, el Dr. Kelman en los Estados Unidos inventó el primer instrumento de facoemulsificación y lo aplicó clínicamente. Después de 30 años de mejora y mejora continua por parte de muchos oftalmólogos, la facoemulsificación se ha convertido en un método quirúrgico avanzado y maduro reconocido mundialmente. La facoemulsificación se considera el avance más interesante en la cirugía de cataratas de este siglo debido a su alta seguridad y buen efecto de recuperación visual. Más de 80 oftalmólogos en países desarrollados han adoptado este método quirúrgico.

La facoemulsificación de cataratas utiliza una aguja de emulsificación con función de oscilación ultrasónica para extenderse hasta el globo ocular a través de una pequeña incisión. La aguja de emulsificación oscila regularmente a alta frecuencia en el ojo para aplastar la catarata y luego succionarla. Este procedimiento se puede completar dentro de una pequeña incisión de no más de 3 mm.

La facoemulsificación de cataratas tiene ventajas que otros métodos quirúrgicos no pueden igualar. Primero, debido a que la pequeña incisión se cierra durante la cirugía y las fluctuaciones de la presión intraocular son pequeñas, el riesgo de sangrado y protrusión del contenido intraocular se reduce considerablemente. En segundo lugar, se utiliza una pequeña incisión tipo túnel, que tiene buena resistencia a la tracción y es autosellante. Los pacientes pueden moverse poco después de la cirugía y la mayoría de los pacientes no necesitan ser hospitalizados después de la cirugía. En tercer lugar, la incisión tiene poco impacto en la morfología corneal y el astigmatismo postoperatorio es muy pequeño, lo que mejora el efecto visual postoperatorio.

La cirugía de facoemulsificación tiene un amplio abanico de indicaciones. La facoemulsificación es adecuada para diversas cataratas adecuadas para la recuperación de la visión, incluidas cataratas seniles, cataratas diabéticas, cataratas complejas, cataratas congénitas, cataratas traumáticas, etc. (A excepción de algunas cataratas demasiado maduras y cataratas duras).

Técnicamente hablando, la facoemulsificación es adecuada para la etapa madura y cualquier período anterior a ella, lo que demuestra la superioridad de la facoemulsificación mejor que la catarata temprana.

¿Qué son las cataratas y cómo se forman?

El cristalino del ojo humano es como una lente lenticular transparente a través de la cual los rayos de luz convergen en la retina. Si la lente está turbia, la transmisión de luz se verá afectada, dificultando ver con claridad. Esta opacidad del cristalino se llama catarata. Las cataratas se pueden clasificar en cataratas del desarrollo, seniles, complejas, traumáticas, tóxicas, metabólicas, corticosteroides y posteriores a la aparición. Las cataratas del desarrollo, también conocidas como cataratas congénitas, tienen dos tipos: endógenas y exógenas. Las causas endógenas están relacionadas con trastornos del desarrollo fetal y son hereditarias; las causas exógenas se refieren al daño del cristalino causado por enfermedades sistémicas de la madre o del feto, como rubéola, sarampión, varicela, paperas, hipoparatiroidismo, desnutrición, deficiencia de vitaminas y otras infecciones virales. . Durante los primeros seis meses de embarazo, esto puede deberse a. La desnaturalización de las proteínas, el aumento de las proteínas insolubles, el sodio y el calcio, la disminución del potasio y la vitamina C y la falta de glutatión son las principales causas de las cataratas seniles. Crystallin 85 es una albúmina soluble en agua que se puede convertir en proteína insoluble. Cuanto más envejeces, más proteínas insolubles tienes. Además, la falta de vitamina C, los cambios en el valor del pH del cristal y la penetración de algunas sustancias tóxicas en el cristal provocarán la desnaturalización de la proteína del cristal y producirán turbidez. Para los ancianos, el daño oxidativo del cristalino es el factor inicial en la formación de cataratas. Los factores de riesgo para la formación de cataratas incluyen beber en exceso, fumar en exceso, fertilidad excesiva en las mujeres y algunas enfermedades sistémicas. todavía no se comprende completamente, a la espera de más investigaciones. Las cataratas complicadas son opacidades del cristalino causadas por algunas enfermedades oculares, como iridociclitis, coroiditis, desprendimiento de retina, retinitis pigmentosa, glaucoma, alta miopía, úlceras corneales purulentas, traumatismos oculares antiguos y otras enfermedades oculares que pueden provocar cataratas concurrentes. Las cataratas traumáticas incluyen descargas mecánicas, por radiación y eléctricas.

Las cataratas diabéticas son comunes en las cataratas asociadas con trastornos metabólicos. Las cataratas con corticosteroides son causadas por el uso tópico o sistémico prolongado de corticosteroides. La catarata posterior a la aparición se refiere a la opacificación cortical y capsular residual después de la extracción de catarata extracapsular o de la extracción de catarata lineal.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas y estadios de la catarata senil?

Las cataratas se dividen principalmente en corticales y cariotípicas. La catarata cortical es el tipo más común y se puede dividir en cuatro etapas según su proceso de desarrollo:

(1) Etapa primaria: inicialmente, hay una opacidad radial en forma de cuña de color blanco lechoso en la corteza del cristalino ecuatorial. , con su base en el ecuador, la punta apunta hacia el centro de la pupila. La corteza entre las franjas turbias permanece transparente. Después de un examen exhaustivo después de la midriasis, aparecieron rayas negras en forma de cuña sobre el fondo rojo del microscopio ecuatorial y apareció una opacidad similar a una pluma en la periferia bajo el microscopio con lámpara de hendidura. La opacidad inicial se desarrolla lentamente, alcanzando meses o incluso años, y algunas son de larga duración.

(2) Etapa inmadura: la opacidad en forma de cuña en la parte ecuatorial del cristalino se expande gradualmente y continúa desarrollándose hacia el área de la pupila y las capas profundas. Todo el cristalino aparece opaco de color blanco lechoso, pero la opacidad es desigual. La opacidad de la cuña original se mezcla entre sí, dejando las franjas radiales claramente visibles. En esta etapa, la humedad en la capa cortical aumenta, lo que hace que el cristalino se hinche y la cámara anterior se vuelva poco profunda, lo que puede provocar un glaucoma secundario. Como la corteza no está completamente opacificada, existen proyecciones del iris.

(3) Etapa de madurez: la corteza del cristalino es completamente opaca y tiene una apariencia blanca lechosa difusa. La expansión del cristalino ha disminuido por completo, la profundidad de la cámara anterior ha vuelto a la normalidad y el iris. La protrusión no existe.

(4) Etapa sobremadura: la desnaturalización proteica de la corteza del cristalino continúa desarrollándose, la estructura de la fibra se ha destruido por completo, las rayas radiales han desaparecido en apariencia y el cristalino es uniformemente blanco y turbio. Debido a la descarga continua de productos de descomposición y agua, la cámara anterior puede profundizarse, el iris oscila y la cápsula anterior se vuelve turbia y encogida. El tiempo desde la etapa inicial hasta la etapa de madurez varía de persona a persona, generalmente entre 5 y 10 años, y algunas personas se desarrollan muy rápidamente.

¿Cómo prevenir las cataratas?

Existen varios tipos de cataratas, y las cataratas del desarrollo son completamente prevenibles. Durante el embarazo, especialmente durante la etapa de formación embrionaria del ojo, es decir, dentro de los tres primeros meses de embarazo, las madres deben tener cuidado con los resfriados, fiebre, rubéola, urticaria, etc. Una vez que se produce la enfermedad, se deben tomar medicamentos bajo la supervisión de un médico para evitar daños al feto. Además, se deben proporcionar suplementos vitamínicos adecuados. Preste atención a proteger sus ojos para evitar daños en los ojos por maquinaria y radiación. Educar a los niños para que no jueguen con objetos punzantes y juguetes peligrosos para evitar cataratas traumáticas. Las cataratas complicadas, como la diabetes, deben tratarse activamente, y el nivel de azúcar en la sangre debe controlarse en el caso de la uveítis crónica; la causa debe encontrarse activamente y tratarse de manera constante para prevenir la recurrencia; La catarata senil es una enfermedad frecuente con causas complejas, que incluyen nutrición, metabolismo, cambios endocrinos, radiación ultravioleta, factores ambientales, etc. Para la prevención, preste atención a la nutrición y tome medidas de protección según la situación. La medicina tradicional china adopta la diferenciación y el tratamiento de los síndromes, y las píldoras Liuwei Dihuang y Buzhong Yiqi se utilizan comúnmente para regular el equilibrio general del cuerpo.

¿Cuáles son los fármacos para el tratamiento precoz de cataratas?

Los medicamentos utilizados para tratar las cataratas generalmente incluyen los siguientes: ① Medicamentos nutricionales complementarios, como Li Yanming, Colin Rosso, etc. ②Fármacos relacionados con la teoría de las quinonas, como catarrina, forkline, peranateína, Zhizhangning, etc. ③ Medicamentos antioxidantes, como glutatión, tiofeno, SOD, etc. (4) Otros tipos como la hormona de la glándula parótida, nitrocelulosa, Lu Shiming, etc.

La medicina tradicional china tiene cierto efecto en la mejora de la visión de algunos pacientes. Los puntos de acupuntura más utilizados incluyen Jingming, Houqiu, Cuanzhu, Yuyao, Hegu, Zusanli y Sanyinjiao. El tratamiento de la medicina tradicional china se centra en la diferenciación del síndrome de todo el cuerpo. Para las cataratas en etapa inicial, se trata principalmente de reponer el hígado y los riñones, y elegir las píldoras Qi Ju Di Huang o las píldoras Dendrobium Ye Guang para aquellos con deficiencia de bazo y qi débil. , use el método para fortalecer el bazo y reponer el qi, elija la decocción Buzhong Yiqi; para aquellos con calor en el hígado, aclare el calor para calmar el hígado, elija canela en polvo para aquellos con deficiencia de yin y humedad y calor, es aconsejable. nutre el yin y elimina el calor, calma y alivia la humedad y elige una bebida de néctar.

¿Cuáles son los métodos de cirugía de cataratas?

Los métodos de cirugía de cataratas más utilizados incluyen la extracción de cataratas, la aspiración con aguja de cataratas, la extracción con aguja de cataratas, etc. Con el desarrollo de la tecnología de microcirugía, han surgido las modernas extracción de cataratas, implantación de lentes intraoculares y facoemulsificación.

La extirpación tradicional de cataratas elimina todo el cristalino, incluida la cápsula, pero no puede conservar la cápsula posterior del cristalino.

La extracción de cataratas extracapsular moderna se caracteriza por la succión cerrada y la perfusión de la cámara anterior bajo un microscopio operatorio. Dado que se conserva la cápsula posterior del cristalino intacta, muestra muchas ventajas en comparación con la extirpación intracapsular, como la reducción de la posibilidad de pérdida de vítreo, lo que reduce complicaciones como desgarros de retina y desprendimiento de retina.

La facoemulsificación es una extracción extracapsular modificada de cataratas. Es más adecuada para pacientes con núcleos cristalinos blandos, especialmente menores de 40 o 50 años, sin enfermedad endotelial corneal, profundidad normal de la cámara anterior y pupilas dilatadas. Pacientes jóvenes con un diámetro superior a 7 mm y dureza media del núcleo. Las contraindicaciones absolutas para este procedimiento son la subluxación del cristalino y la descompensación endotelial corneal. Las contraindicaciones relativas dependen principalmente de la experiencia y habilidades del operador, como degeneración endotelial corneal, cámara anterior poco profunda, pupilas pequeñas, esclerosis del cristalino, etc.

La aspiración con aguja de catarata es adecuada para personas menores de 30 años con cataratas congénitas o traumáticas sin núcleo duro.

Para obtener la versión completa, consulte aquí:/sljk/ybjb/tjb/Keyan/bnz.htm