Introducción al quiste del conducto tirogloso
El quiste del conducto tirogloso se refiere a un quiste congénito que queda en el cuello durante el desarrollo embrionario temprano de la tiroides. Las secreciones epiteliales a menudo se acumulan en quistes, que pueden comunicarse con la cavidad bucal a través del agujero ciego de la lengua, provocando infección, y los quistes pueden romperse para formar fístulas tiroideas.
En la cuarta semana de desarrollo embrionario, el endodermo entre un par de bolsas faríngeas y la cavidad faríngea ventral se rehunde hacia abajo para formar una estructura similar a un divertículo, es decir, el primordio tiroideo, que luego se extiende hacia el estroma inferior Se forma una glándula tiroides normal delante de la tráquea en la región cervical media. En la sexta semana, el conducto tirogloso degenera por sí solo, dejando sólo una depresión superficial en su origen, la lengua ciega. Si el conducto tirogloso no se degenera por completo durante este proceso, el epitelio restante puede formar un quiste del conducto tiroideo en su recorrido desde la base media anterior de la lengua hasta la glándula tiroides. El quiste puede comunicarse con el agujero ciego de la lengua a través del conducto tirogloso no regenerado. La fístula tiroglosa se define como un quiste que se desarrolla como consecuencia de una infección, formación de abscesos, autoperforación de la piel o extensión de la fístula después de la incisión y el drenaje. A medida que el conducto tirogloso desciende, el segundo par de arcos branquiales se fusiona anteriormente para formar el cuerpo hioides, por lo que los quistes del conducto tirogloso pueden estar cerca de la parte delantera o trasera del cuerpo hioides, o pueden atravesar el cuerpo hioides.
La aparición del quiste del conducto tirogloso no tiene una relación obvia con el género y puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en adolescentes menores de 30 años. Los quistes pueden aparecer en cualquier lugar desde el ciego de la lengua en la parte media anterior del cuello hasta la incisura del esternón, siendo el cuerpo del hioides el más común. En ocasiones pueden desviarse hacia un lado. Los quistes son en su mayoría redondos, de crecimiento lento, inconscientes, suaves, con bordes claros y sin adherencia a la superficie de la piel ni a los tejidos circundantes. Los quistes ubicados debajo del hueso hioides a veces pueden palpar el cordón resistente entre el quiste y el cuerpo del hueso hioides, y el quiste puede moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar y extender la lengua. Si el quiste se ubica cerca del agujero ciego de la lengua, cuando crece hasta cierto punto, la base de la lengua puede elevarse, provocando disfunción de la deglución y del habla, cuando el quiste es secundario a una infección, puede causar dolor, especialmente; al tragar. La superficie de la piel es roja, pegajosa y poco clara, y el quiste perfora la piel o se hace una incisión y se drena para formar una fístula tiroglosa. En este momento el quiste desaparecerá. La fístula de la fístula tiroglosa es pequeña y hay moco de color amarillo claro o moco purulento durante mucho tiempo. Cuando la fístula está bloqueada, puede causar un ataque agudo.
El quiste del conducto tirogloso debe diferenciarse del quiste dermoide, quiste de la glándula sublingual, linfadenitis submental, nódulo tiroideo o tiroides ectópico, hemangioma, lipoma, etc.
La extirpación radical quirúrgica de quistes o fístulas es el principal método para tratar los quistes o fístulas del conducto tirogloso. Debido a la relación entre la fístula y el cuerpo hioides, la parte media del cuerpo hioides conectada a ella y el tejido blando entre esta y el agujero lingual deben extirparse durante la cirugía para evitar la recurrencia.