¿Cuál es el mecanismo de acción de los nitratos?

El principio de acción del nitrato es unirse al grupo sulfhidrilo de receptores de nitrato específicos en el músculo liso vascular, convirtiéndolo en nitrosotioles y óxido nitroso, dilatando así los vasos sanguíneos. Los nitratos tienen diferente afinidad por los diferentes vasos sanguíneos. La afinidad por las venas es más fuerte que la de las arterias, y la afinidad por las arterias grandes es más fuerte que la de las arterias pequeñas. Por tanto, los fármacos con nitrato se utilizan ampliamente en emergencias cardiovasculares, enfermedades críticas como el síndrome de isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y las etapas crónicas de estas enfermedades. Son los más utilizados y fiables en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. de los medicamentos de primera línea.

(1) Reducir la precarga y poscarga del corazón: El efecto de dilatar el sistema venoso es más evidente al aumentar la capacidad venosa, reduciendo la cantidad de sangre que regresa al corazón, reduciendo la precarga. se reduce el llenado diastólico de los ventrículos izquierdo y derecho, lo que acorta el tiempo de eyección cardíaca, reduce la tensión de la pared ventricular y reduce el consumo de oxígeno del miocardio. La reducción de la poscarga mediante la dilatación de las arterias reduce la eyección del ventrículo izquierdo.

(2) Mejorar la circulación sanguínea entre el corazón y el cerebro: la dilatación de las arterias coronarias mediante fármacos nitratos es una dilatación "positiva". Además, los fármacos con nitrato dilatan principalmente los grandes vasos conductores de las arterias coronarias y también pueden dilatar las pequeñas arterias coronarias y los vasos colaterales, lo que aumenta la actividad del nervio simpático en la isquemia miocárdica. La resistencia vascular en el área no isquémica es mayor que eso. en el área isquémica y los vasos colaterales. La dilatación de los vasos sanguíneos permite que la sangre fluya desde áreas no isquémicas a áreas isquémicas, mejorando así la isquemia miocárdica. Y no provocará "robo de sangre".