¿Cómo se somete a la cirugía de lente intraocular a los pacientes con cataratas?
La cirugía de cataratas es un método muy eficaz para tratar las cataratas y tiene una larga trayectoria. En los últimos 50 años, debido a la aplicación de microscopios quirúrgicos, instrumentos microquirúrgicos y lentes intraoculares, la mejora gradual de los materiales de sutura y los métodos de anestesia local, la tecnología de la microcirugía ha cambiado rápidamente y la cirugía de cataratas ha logrado avances significativos. Métodos quirúrgicos de cataratas: (1) Extracción de cataratas extracapsular moderna estándar: retener la cápsula posterior del cristalino durante la operación puede reducir la alteración de la estructura intraocular, reducir complicaciones como el prolapso vítreo, el desprendimiento de retina y el edema macular cistoide, y evitar la cirugía vítrea. Posteriormente se producen hernias y daños endoteliales corneales causados por el contacto entre el vítreo y el endotelio corneal, y se preparan las condiciones para la implantación de una lente intraocular de cámara posterior. La extracción de cataratas extracapsular moderna debe realizarse bajo un microscopio quirúrgico utilizando instrumentos microquirúrgicos. Método de operación: ① Utilice el abridor de párpados para abrir los párpados. ② Haga una línea de tracción del músculo recto superior para fijar el globo ocular y ajustar la posición del globo ocular. ③ Realice una incisión conjuntival limbal con el fondo de saco como base. ④ Realice una pequeña incisión limbal corneoescleral y corte la cápsula anterior del cristalino. ⑤ Inserte unas tijeras corneales desde la incisión de la capsulotomía para expandir la incisión limbal corneoescleral. La longitud de la incisión se determina según el tamaño del núcleo del cristalino. ⑥ Saque el núcleo de la lente. Comúnmente se utiliza la técnica de extracción del núcleo con instrumentos manuales o con un lazo nuclear con lentes. ⑦ Suture la herida corneoescleral con sutura de nailon 10-0 para limpiar la corteza del cristalino. ⑧ Utilice una aguja de inyección de doble tubo o un dispositivo de inyección automático para extraer la corteza del cristalino. ⑨ Retire parte de las suturas corneoesclerales e implante la lente intraocular. ⑩ Completar la sutura de las heridas conjuntivales corneoesclerales y bulbares. Se inyectaron antibióticos y glucocorticoides por vía subconjuntival y se aplicó y luego se cubrió un ungüento antibiótico para los ojos. (2) Facoemulsificación de cataratas (vídeo): la cirugía se realiza mediante una pequeña incisión corneal y escleral, y se utiliza un instrumento de facoemulsificación para triturar el núcleo duro del cristalino hasta darle una forma quilosa y luego succionarlo. Debido a la pequeña incisión quirúrgica, la herida sana rápidamente y la visión se recupera rápidamente. Método de operación: ① Abra los párpados con un abridor de párpados. ② Realice una incisión intralimbal transparente o una incisión corneoescleral para ingresar a la cámara anterior. El ancho de la incisión es de aproximadamente 3 mm. ③Perfore la cámara anterior en el limbo corneal a las 3:00 en punto para que el instrumento de mano izquierda pueda ingresar a la cámara anterior para su operación. ④ Inyecte agente viscoelástico en la cámara anterior y utilice capsulorrexis circular continua para cortar la cápsula anterior del cristalino a un tamaño de aproximadamente 5 mm. ⑤ Utilice una aguja de inyección de agua para inyectar solución salina equilibrada debajo de la cápsula anterior para realizar una hidrodisección subcapsular para separar la cápsula del cristalino de la corteza subcapsular. Y realice una separación interlaminar para liberar completamente el núcleo del cristalino de la corteza circundante. ⑥ El cabezal de facoemulsificación se extiende hacia la cámara anterior desde la córnea o la incisión corneoescleral, y el núcleo del cristalino se tritura y aspira utilizando técnicas como grabado de superficie, fragmentación del núcleo in situ, eliminación de surcos y bloques, interceptación y división, división de emulsificación. y otras técnicas. ⑦ Cambie el mango de irrigación y succión y succione la corteza del cristalino. ⑧ Inyecte agente viscoelástico en la cámara anterior y en la bolsa de la cápsula del cristalino e implante la lente intraocular. Si se implanta una lente intraocular plegable, no es necesario ampliar la incisión; si se implanta una lente intraocular rígida, es necesario ampliar la incisión corneoescleral. ⑨ Aspire el agente viscoelástico en la cámara anterior. ⑩ Compruebe si la córnea o la herida corneoescleral tienen fugas. Si hay fuga, se debe suturar. Se inyectaron antibióticos y glucocorticoides por vía subconjuntival y se aplicó un ungüento antibiótico para los ojos y luego se cubrió. Además, también existe la extracción de cataratas sin facoemulsificación con incisión pequeña, que puede utilizar el método sin facoemulsificación bajo una pequeña incisión para completar la extracción del núcleo del cristalino. (3) Extracción de cataratas intracapsular: la extracción completa del cristalino, incluida la cápsula, se puede realizar sin un microscopio operatorio y la operación es relativamente simple. Después de la operación, el área de la pupila será transparente y no se producirá ningún obstáculo posterior. Sin embargo, las complicaciones postoperatorias como el prolapso vítreo y el desprendimiento de retina son más comunes que otras cirugías. En ocasiones pueden producirse hernia vítrea, glaucoma secundario o daño corneal.