El debate sobre la cirugía de hemorroides "mínimamente invasiva"
Hola, quiero hacerme una cirugía mínimamente invasiva.
¿Cómo estás? ¿Qué cirugía mínimamente invasiva quieres realizarte?
Las hemorroides deben ser mínimamente invasivas.
Oh, déjame ver.
Ah, depende. ¿Hay doctoras?
¿No te vas a operar? ¿No sabes cómo hacerlo?
Tenemos médicos y doctoras, así que no seas tímido.
......
Está bien
(Acepta la inspección)...
Quieres ser un PPH.
Sí, sí, sí, es la H de PP. Estoy hablando de esta cirugía mínimamente invasiva. La vi en Baidu y no quería hacerla en esos hospitales pequeños. vino aquí.
Oh, ella quiere someterse a una cirugía de HPP para tratar las hemorroides, ¡pero la HPP no es mínimamente invasiva en sentido estricto!
Quería explicárselo en detalle, pero ¿vi muchos pacientes haciendo cola para ver a un médico? …
Está bien, esta es una cirugía mínimamente invasiva. Primero debes ir al hospital, y luego te lo explicaré...
El desarrollo de la cirugía moderna está dirigido a la cirugía mínimamente invasiva, es decir, a obtener el mejor efecto terapéutico con el mínimo trauma. Muchos métodos quirúrgicos tradicionales han sido reemplazados por cirugías mínimamente invasivas y ha aparecido en Internet una gran cantidad de anuncios de "tratamientos mínimamente invasivos". Muchos pacientes tomarán la iniciativa de someterse a un tratamiento mínimamente invasivo como el último paciente cuando buscan tratamiento médico. Sin embargo, ¡no todas las enfermedades son llamadas "mínimamente invasivas"!
La terapia de inyección se informó oficialmente en 1896. Es adecuada principalmente para hemorroides internas de grado I, II y III, hemorroides internas sangrantes y hemorroides mixtas. No es adecuada para hemorroides externas ni para pacientes con contraindicaciones quirúrgicas. La inyección de Xiaozhiling es una inyección común en China. El mecanismo es que se produce una reacción inflamatoria aséptica local después de la inyección, lo que repara la fibrosis local, bloquea parte del suministro de sangre y reduce las hemorroides.
El tratamiento de las hemorroides se desarrolla a partir de la ligadura con bandas de la medicina tradicional china. Este método utiliza un instrumento especial para atar un pequeño anillo de goma en la raíz de las hemorroides internas. La elasticidad del anillo de goma se utiliza para bloquear el suministro de sangre de las hemorroides internas, lo que hace que las hemorroides se vuelvan isquémicas y necróticas y se caigan. curarse a sí mismos. Este método es adecuado para hemorroides en todas las etapas y hemorroides mixtas. Para otros pacientes con hemorroides o retracción incompleta de la almohadilla anal después del tratamiento, la ligadura con banda elástica también se puede utilizar como tratamiento auxiliar. Entre todos los tratamientos no quirúrgicos, se puede decir que la ligadura con anillos de goma tiene la mejor eficacia.
Morinaga et al., 1995, informaron por primera vez el uso de un proctoscopio con una sonda Doppler ultrasónica combinada con un caudalímetro Doppler ultrasónico para la ligadura de la arteria hemorroide. El mecanismo es el siguiente: (1) Después de la sutura, el flujo sanguíneo arterial disminuye, la presión vascular en el cojín anal disminuye, las hemorroides se encogen y el sangrado se detiene automáticamente (2) Durante la sutura, la mucosa rectal y las hemorroides están directamente; Se sutura y se fija a la capa muscular, provocando reacciones inflamatorias y formas de cicatrización, que actúa como fijación e impide que la almohadilla anal se desplace hacia abajo. Este procedimiento es adecuado para hemorroides internas con sangrado como síntoma principal. Es sencillo, eficaz y provoca menos dolor al paciente.
Propuesta por Miles en 1919, Milligan y Morgan mejoraron posteriormente el método quirúrgico, la operación Milligan-Morgan, que se considera una de las operaciones más clásicas y sigue siendo un método quirúrgico importante en la actualidad. Este método es muy eficaz en el tratamiento radical y hace hincapié principalmente en la eliminación completa de las varices y el tejido hemorroidal. El método consiste en extirpar o pelar las hemorroides externas y ligar las hemorroides internas en la línea dental.
El italiano Longo inventó la cirugía de HPP en 1998 basándose en la teoría de la formación de hemorroides en cojín anal. Puede usarse para pacientes con hemorroides en estadio III y IV, prolapso severo, prolapso rectal y mucosa rectal de leve a moderada. prolapso y rectocele. Esperar a que el paciente sea efectivo. La HPP se basa en la teoría de la almohadilla anal de Thomson. El uso de una grapadora para eliminar circularmente la mucosa suelta y el tejido submucoso por encima de la línea dentada puede completar las anastomosis proximal y distal al mismo tiempo, mover el cojín anal hacia arriba y restaurar el tejido anatómico normal del recto inferior, bloqueando así el suministro de sangre a el área de las hemorroides, causando atrofia postoperatoria de las hemorroides. Las mayores ventajas de esta cirugía son: (1) la capacidad de control de la defecación posoperatoria no se ve afectada; (2) el dolor y el edema posoperatorios son leves (3) los resultados quirúrgicos son significativos (4) el tiempo de cirugía y hospitalización es corto; Las complicaciones postoperatorias quirúrgicas son pocas y la recuperación es rápida.
Existen otras operaciones derivadas de PPH, como TST y Starr.
¡Vaya, tantos métodos quirúrgicos!
Sí, existen muchísimos métodos quirúrgicos.
Cada uno se utiliza clínicamente.
Sin embargo, estos dos métodos solo son efectivos para las hemorroides internas y las hemorroides mixtas. El efecto del tratamiento para las hemorroides internas con prolapso severo y las hemorroides mixtas anulares es relativamente pobre. A veces, la inyección del medicamento no se domina bien, lo que puede causar. Daño a la piel anal y las membranas mucosas. Grandes áreas de necrosis e infección, y algunas incluso se convierten en fascitis necrotizante (necrosis grave e infección de la piel y los tejidos blandos). La ligadura de hemorroides con banda elástica es una excelente opción para tratar las hemorroides internas. Cabe decir que es el método de tratamiento mínimamente invasivo más seguro. No requiere hospitalización ni anestesia. Sin embargo, puede requerir tratamientos repetidos y pueden ocurrir complicaciones hemorrágicas.
Sin embargo, para las hemorroides mixtas múltiples y anulares, el trauma quirúrgico es demasiado grande y existen muchas complicaciones, como dolor posoperatorio, mala cicatrización de las heridas y estenosis anal.
Sin embargo, estrictamente hablando, no se puede decir que este tipo de cirugía sea mínimamente invasiva, porque su área total de herida es equivalente o mayor que la cirugía tradicional, pero el diseño quirúrgico es muy bueno y evita algunas complicaciones como como dolor severo después de la cirugía tradicional. Además, los instrumentos quirúrgicos utilizados en este tipo de cirugía son relativamente caros y pueden ser reembolsados por la seguridad social, pero el pago por cuenta propia realmente no es aceptable para pacientes con hemorroides mixtas anulares múltiples o pacientes con prolapso, prolapso o sangrado de la mucosa rectal; , la cirugía es rentable. En otros casos, este método de operación es un poco excesivo, como un cañón para aplastar mosquitos.
Las hemorroides no son como la apendicitis, pero la apendicectomía es el único tratamiento porque es el mejor tratamiento y otros métodos son ineficaces; las hemorroides son complejas y tienen varios tipos; Ninguna opción de tratamiento quirúrgico puede reemplazar otros métodos y convertirse en el llamado "estándar de oro" de tratamiento. Cada método tiene ventajas y desventajas y se deben adoptar diferentes soluciones para diferentes situaciones.
Siempre hay heces en el ano y no se puede garantizar la higiene. Todos los que se someten a una cirugía de hemorroides enfrentarán dolor posoperatorio y un largo tiempo de curación de las heridas. Si insistimos en "mínimamente invasivos", prefiero llamar "mínimamente invasivos" a aquellos planes de tratamiento que tienen una selección quirúrgica adecuada, un diseño razonable, un dolor postoperatorio leve y una recuperación rápida, en lugar de llamarlos simplemente "mínimamente invasivos".
Debido a la diversidad de tratamientos para las hemorroides, existe una cierta tasa de recurrencia si no se domina bien, y el umbral del tratamiento es muy bajo, por lo que es posible que vea anuncios de hemorroides por toda la calle, como "mínimamente invasivos". " y "no invasivo", "Sin medicamentos, sin cirugía"... Asegúrese de mantener los ojos abiertos y distinguir claramente, la mayoría de ellos pueden ser mentirosos. Lo más importante que hay que decir: ¡no mires los anuncios, mira la eficacia! ! !
Profesor asociado, médico jefe adjunto, doctor en cirugía, tutor de maestría.
Subdirector de Cirugía Anorrectal, Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen
Meridiano Anorrectal Yishu-Zhu Qun
Jóvenes de las Enfermedades Colorrectales y Anorrectales Miembro del Comité Profesional de la Sociedad China de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada, Secretario General
Subdivisión de Evaluación del Médico Jefe Adjunto del Comité Profesional Anorrectal de la Asociación de Médicos Chinos
Miembro de el Tercer Consejo del Comité Profesional de Enfermedades Anorrectales de la Federación Mundial de Médicos Chinos
China Miembro de la Rama de Médicos Anorrectales de la Asociación Médica.
Miembro del Primer Comité Profesional de Cirugía Mínimamente Invasiva Endoscópica Transanal (Grupo de Investigación) del Comité Profesional de Cáncer Colorrectal de la Asociación de Médicos Chinos.
Miembro del grupo TEM (cirugía transanorectal mínimamente invasiva) del Comité Profesional de Cáncer Colorrectal de la Asociación China Anticáncer.
Comité Permanente del Comité Profesional Anorrectal de la Asociación Provincial de Medicina Tradicional China de Guangdong
Miembro del Comité de Trabajo de Cirujanos Gastrointestinales de la Asociación Médica Provincial de Guangdong.
Miembro del comité de expertos médicos de la Asociación Médica Clínica Provincial de Guangdong y de la Asociación Médica del Sur de China.
Revista Europea de Gastroenterología. Hepatología
Tecnología de exploración colorrectal
Se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades anorrectales benignas y malignas, y está especializada en enfermedades del suelo pélvico, estreñimiento refractario, fístulas anales complejas, hemorroides, fisuras anales y Enfermedades benignas colorrectales. Diagnóstico y tratamiento de tumores malignos.