El papel del clorhidrato de lidocaína

Lidocaína

Nombre en inglés LIDOCAINE CARBONATE INJECION

Nombre en pinyin TANSUAN LIDUOKAYIN ZHUSHEYE

Categoría de medicamento Anestésico local

Propiedades: Este producto es un líquido transparente e incoloro.

Farmacología y Toxicología

En comparación con el clorhidrato de lidocaína, este producto tiene un inicio de acción más rápido y una mejor relajación muscular. Su efecto anestésico superficial es 4 veces mayor que el del clorhidrato de lidocaína. la anestesia de infiltración y la anestesia espinal es 2 veces mayor que la del clorhidrato de lidocaína, y el efecto de la anestesia de conducción es 6 veces mayor que el del clorhidrato de lidocaína; no hay diferencias significativas en la toxicidad entre el clorhidrato de lidocaína y el clorhidrato de lidocaína;

Farmacocinética

No existe una diferencia significativa entre los parámetros farmacocinéticos de este producto y el clorhidrato de lidocaína. Este producto es una inyección realizada en condiciones saturadas de CO2, con un pH de 7,2 a 7,7. Tiene componentes no iónicos más altos que el clorhidrato de lidocaína. El CO2 que contiene puede promover la dispersión y captura de los anestésicos locales, lo que hace que la distribución del tejido sea más rápida y amplia. , provocando que el efecto sobre el tejido nervioso sea mayor. Este producto se absorbe a través del tejido después de la inyección. La concentración del medicamento en la sangre en 15 minutos es ligeramente mayor que la de la lidocaína salada. El medicamento tarda aproximadamente 2 horas en eliminarse. La adición de epinefrina puede extenderla a aproximadamente 4 horas. Gran parte de ella se degrada primero por las enzimas de micropartículas hepáticas en el metabolito intermedio de etil monoetilglicinamida xileno, que todavía tiene un efecto de anestesia local. Luego, la amidasa lo hidroliza. Se excreta en la orina. Una pequeña cantidad aparece en la bilis. Puede penetrar la barrera hematoencefálica y la barrera placentaria.

Indicaciones: Se utiliza para anestesia epidural baja, anestesia de bloqueo del plexo braquial y anestesia de bloqueo del nervio alveolar.

Uso y dosificación

La solución debe ser transparente y el líquido debe extraerse inmediatamente antes de su uso. Minimizar la inhalación de aire al inhalar. El líquido debe bombearse a la jeringa y usarse directamente. La solución restante debe desecharse. (1) Bloqueo epidural: ajuste la dosis según la cantidad de segmentos que se deben bloquear y la condición del paciente. La dosis habitual para adultos es de 10 a 15 ml. La dosis puede reducirse en pacientes con disfunción hepática o cardíaca.

(2) Bloqueo del tronco nervioso (plexo): 15 ml cada vez, máximo 20 ml.

(3) Bloqueo del nervio alveolar; Estancamiento: dosis 2ml.

Reacciones adversas

(1) Este producto puede actuar sobre el sistema nervioso central, provocando reacciones adversas como somnolencia, sensaciones anormales, temblores musculares, convulsiones, coma y depresión respiratoria;

(2) Puede causar hipotensión y bradicardia. Una concentración demasiado alta del fármaco en sangre puede hacer que la velocidad de conducción auricular disminuya, bloquee la conducción auriculoventricular, inhiba la contractilidad del miocardio y disminuya el gasto cardíaco.

Contraindicaciones

(1) Alergia a la lidocaína y otros anestésicos locales, síndrome de Albania (síndrome isquémico cerebral cardiogénico agudo), preexcitación. Está contraindicado en pacientes con síndrome, bloqueo cardíaco severo. (incluido el bloqueo de la conducción sinoauricular, auriculoventricular e intraventricular), porfiria y epilepsia incontrolada;

(2) Este producto tiene un fuerte poder de difusión, generalmente no se usa para el bloqueo subaracnoideo. p>

(3) Disfunción hepática y renal, reducción del flujo sanguíneo hepático, insuficiencia cardíaca congestiva, daño miocárdico grave, hipovolemia. Debe usarse con precaución en pacientes con shock y otras afecciones. También debe usarse con precaución en pacientes. con bloqueo de conducción intraventricular original.

Notas

(1) Debido a las grandes diferencias de tolerancia entre individuos, primero se debe administrar una pequeña cantidad para realizar la prueba y la cantidad habitual o suficiente, a menos que existan condiciones especiales. circunstancias

(2) Este producto es más tóxico que la procaína y es fácil de propagar, por lo que la dosis utilizada para la anestesia local debe ser 1/3-1/2 menor que esta última. , debe diluirse de acuerdo con las regulaciones y la concentración y la dosis deben controlarse estrictamente. La dosis total puede causar convulsiones y paro cardíaco.

(3) Al agregar epinefrina, los pacientes con hipertensión deben usarla;

(4) Inyección extravascular de este producto La toxicidad de la inyección intravenosa es aproximadamente 1-1,5 veces mayor que la de la procaína; la toxicidad de la inyección intravenosa es aproximadamente el doble que la de la procaína. El cuerpo es más lento que el de la procaína. La velocidad de la infusión continua debe reducirse debido al efecto de acumulación, que puede provocar fácilmente intoxicaciones y convulsiones.

(5) Durante la medicación, se debe prestar atención al control de la sangre. presión, electrolitos séricos, monitorización de la concentración del fármaco en sangre y electrocardiograma, y ​​tenga disponible equipo de rescate el intervalo P-R del electrocardiograma se prolonga o si la onda QRS se ensancha, se producen otras arritmias o la arritmia original empeora, se debe suspender el medicamento inmediatamente.

Usado por mujeres embarazadas y lactantes

Este producto atraviesa la placenta y se une a la proteína fetal más que en los adultos. La ingesta del medicamento por parte de la madre puede provocar bradicardia o taquicardia fetal, y. También puede provocar metahemoglobinemia neonatal.

Medicamento Infantil Utilizar con precaución en niños.

Usar con precaución en personas mayores y enfermos.

Interacciones medicamentosas

(1) El uso combinado con cimetidina y betabloqueantes como propranolol, metoprolol y nadolol, inhibe el metabolismo de la lidocaína en el hígado, aumenta la concentración de lidocaína en sangre y pueden ocurrir reacciones adversas cardíacas y del sistema nervioso. Se debe ajustar la dosis de lidocaína y se debe controlar el electrocardiograma y la concentración de lidocaína en sangre.

(2) Los barbitúricos pueden promover el metabolismo de la lidocaína y el uso combinado de. los dos medicamentos pueden causar bradicardia y paro sinusal

(3) El uso combinado con procainamida puede causar delirio transitorio y alucinaciones, pero no afecta la concentración sanguínea de este producto; (4) La isoprenalina puede aumentar la tasa de eliminación total de este producto al aumentar el flujo sanguíneo hepático. La epinefrina puede reducir la tasa de eliminación total de este producto debido a la reducción del flujo sanguíneo hepático.

(5) Es incompatible con; los siguientes medicamentos: fenobarbital, tiopental sódico, nitroprusiato de sodio, manitol, anfotericina B, ampicilina, sulfadiazina.

Sobredosis de fármaco: Dosis excesiva: El lugar de la inyección es rico en vasos sanguíneos. Absorber demasiado rápido o entrar accidentalmente en los vasos sanguíneos puede provocar reacciones tóxicas. Cuando la concentración en sangre es superior a 5 μg/ml, las primeras manifestaciones son hipnosis, somnolencia, mareos y escalofríos. Cuando la concentración en sangre supera los 7 μg/ml, puede provocar temblores musculares y convulsiones. Cuando supera los 10 μg/ml, la contracción del miocardio se inhibe significativamente, lo que puede provocar bradicardia, bloqueo auriculoventricular o paro cardíaco.

Almacenamiento: Sellado, almacenado a 10-30 ℃.

Envase (1) 5ml: 86,5mg (2) 10ml: 173mg (todo calculado como lidocaína)