¿Puedo amamantar después de dar a luz a un niño con artritis reumatoide?
El médico que atiende a la paciente cree que continuar amamantando puede no ser bueno para el bebé mientras toma medicamentos. El Dr. Wang Ping aboga por la lactancia materna, pero después de todo, implica reumatismo e inmunidad. Me gustaría escuchar mi opinión.
Esto me recuerda a dos pacientes anteriores. Todos eran pacientes con nefritis por lupus eritematoso sistémico. Después del tratamiento, su condición estuvo bajo control estable, el embarazo y el parto transcurrieron sin problemas y su condición fue estable durante el embarazo y antes y después del parto. Por supuesto, el Dr. Yu es solo reumatólogo y puede acompañarla, pero no tiene la función de atender partos. Cuando estas dos pacientes regresaron para una consulta de seguimiento un mes después del parto, les pregunté si estaba bien amamantar ahora y no siempre era difícil levantarse por la noche, ¿verdad? Ambas pacientes declararon que se les recomendó amamantar con bromocriptina después del parto en el hospital de partos porque los consejeros creían que la lactancia materna induciría la actividad de la enfermedad del lupus.
Si analizamos la situación anterior, los médicos en realidad lo hacen por el bien de sus pacientes. Tomo medicamentos pero no te dejo amamantar porque tengo miedo de que no sea bueno para el bebé; estoy tratando una enfermedad, pero no te dejo amamantar porque tengo miedo de que tu condición recaiga. Todas son razones comprensibles.
Sin embargo, cambiemos el ángulo. Si se trata de una madre que no está enferma, ¿cuánto significa para ella la lactancia materna?
Supongamos un escenario en el que una madre lactante acaba de regresar al trabajo y su jefe le dice que está en un viaje de negocios y no puede amamantar. ¡Es extraño que esta madre no tenga prisa por estar contigo! Conozco muchas doctoras y enfermeras que han vuelto a trabajar después de la baja por maternidad. Todas insisten en la lactancia materna y todas son "enfermeras", lo que hace suspirar ante la grandeza del amor maternal.
Hay realmente poco apoyo a la leche materna en China, y sólo en los últimos dos años han aparecido algunos baños públicos para madres y bebés. Muchas veces el destete se realiza a ciegas ante el menor signo de problema. De hecho, tiene un gran impacto psicológico en las madres lactantes.
La leche materna es un regalo de Dios para la humanidad. Los beneficios de la leche materna se pueden enumerar de manera casual:
La lactancia materna es beneficiosa para la digestión y el desarrollo saludable del bebé
La lactancia materna es beneficiosa para el crecimiento saludable del bebé;
La lactancia materna favorece la recuperación de la salud materna;
La lactancia materna favorece la mejora de la resistencia y la inmunidad del bebé;
La lactancia materna favorece la mejora de la relación entre madre e hijo ;
La lactancia materna es limpia y segura y puede reducir las alergias en los bebés;
La lactancia materna puede reducir las posibilidades de que las mujeres sufran cáncer de ovario y cáncer de mama;
Además, ¡la lactancia materna es económica y asequible!
Para mí, y para mis pacientes, la lactancia materna, además de los beneficios anteriores, para ellas, la lactancia materna les permite olvidar su identidad como pacientes, son una persona sana. madre. Dígales que no amamanten fácilmente y dígales psicológicamente que usted es un paciente y no puede ser codicioso como una persona normal. El impacto psicológico es enorme.
Volviendo al ejemplo anterior, sí, el Dr. Yu comió castañas asadas esta noche, por lo que puede seguir levantándolas.
¿Realmente las madres que toman prednisona e hidroxicloroquina no pueden amamantar? No, no, no. La Sociedad Británica de Reumatología (BSR) y la Sociedad Europea de Reumatología (EULER) dieron recomendaciones autorizadas en 2016. La prednisona y la hidroxicloroquina en dosis bajas no tienen ningún efecto sobre la lactancia materna, entonces, ¿por qué deberían suspenderse?
¿La lactancia materna inducirá recaída en pacientes estables con lupus? No, no, no. Es innegable que la hiperprolactinemia de la lactancia posparto es de hecho uno de los factores de riesgo de recurrencia del lupus. En el pasado, cuando no sabíamos lo suficiente sobre el lupus, los círculos académicos a menudo recomendaban no amamantar después del parto para reducir el riesgo de recurrencia. Ahora, con la profundización del conocimiento de la enfermedad, fomentamos la lactancia materna posparto en pacientes con condiciones estables. Solo cuando los indicadores posparto son inestables o los síntomas clínicos fluctúan, ya que la hiperprolactinemia posparto es uno de los factores de riesgo para la recurrencia del lupus, en este caso se recomienda devolver la bromocriptina a la leche materna y suspender la lactancia. Entonces, estas dos mamás con lupus en realidad no necesitaron medicamentos para dejar de amamantar.
La razón por la que no amamantas es porque eres una paciente que toma medicamentos, por lo que no quieres afectar a tu hijo ni a tu condición, o no te das cuenta de que la lactancia materna es realmente muy importante. a los pacientes. Eres un paciente, pero los pacientes no lo merecen y no pueden tener las mismas exigencias que la gente normal, ¿verdad? A veces, estas solicitudes no son en realidad "hipócritas" y quieren demasiado, sino simplemente porque ella es una persona completa.
En comparación con lo siguiente, la lactancia materna es realmente pan comido. Todavía hay muchas opiniones entre los pacientes con lupus eritematoso sistémico de que, mientras la enfermedad esté bien controlada, deben estar satisfechos. Es mejor no tener hijos, porque tener hijos puede inducir la actividad de la enfermedad y porque tener hijos puede ser hereditario. Sin embargo, de hecho, el tratamiento del lupus ha avanzado mucho en los últimos diez o veinte años. Gracias al desarrollo de la medicina, muchas pacientes que han estado estables durante más de seis meses y no han usado medicamentos que afecten el embarazo pueden dar a luz de manera segura. Sin embargo, se requieren visitas de seguimiento estrictas por parte de los departamentos de reumatología, inmunología y obstetricia durante el embarazo. embarazo para minimizar el riesgo de embarazo. El Dr. Yu nunca privará fácilmente a una persona de sus derechos reproductivos en su nombre. Ya sabes, según el concepto tradicional de mucha gente en China, el parto es la felicidad de la familia y la continuación de la vida. ¿Cómo se puede decir que una familia es alegre cuando está completa? El poder tener un hijo completa tres familias (familia nuclear, familia materna y familia paterna). La probabilidad de herencia es baja. Se ha popularizado antes, por lo que no entraré en detalles aquí.
Si eres un poco más pequeño, ¿cuál es el concepto de persona integral? En el pasado, a los pacientes con gota se les exigía que evitaran estrictamente la comida y llevaran una vida ascética, lo que en realidad era bastante inhumano. Ahora tenemos un conocimiento más científico de la dieta de los pacientes y somos mucho más tolerantes, ¿verdad?
Bueno, el Dr. Yu, como rey soltero mayor, dijo que no tiene un conocimiento profundo de la lactancia materna, sino que solo da instrucciones sobre lo que es correcto. Por supuesto, no estoy aquí para amamantar esta noche. Lo que quiero es el concepto de medicina holística.
Para hablar de medicina holística, repasemos primero la historia del desarrollo de la medicina humanista.
La medicina equipada con medios científicos y tecnológicos avanzados, es decir, la medicina moderna, también es llamada "medicina occidental" por los chinos. La medicina moderna comenzó en los siglos XIV y XV, e inicialmente se centró más en tratar enfermedades, es decir, utilizar la tecnología para vencer. En el pasado, las críticas a esto se centraban principalmente en la indiferencia hacia la naturaleza humana y el culto excesivo a la tecnología. John. Steven, un sociólogo estadounidense, señaló claramente que "el avance continuo y la especialización de la medicina han hecho que la gente sucumba al tratamiento en sí y pierda el sabor de la humanidad".
Las deficiencias de la medicina moderna antes mencionadas quedaron expuestas, por lo que todos comenzaron a defender la "medicina humanista". ¿Qué es la medicina humanista? En términos sencillos, la medicina no se trata sólo de tratar enfermedades, sino también de tratar enfermedades y salvar personas. El foco de tratar enfermedades y salvar personas recae en la palabra "humano".
Con el mayor desarrollo de la medicina humanista, se empezó a hacer hincapié en la medicina holística. ¿Qué es la "medicina holística"? La persona integral, es decir,
tomar el cuerpo humano como un individuo que integra cuerpo, mente y espíritu. La medicina holística requiere que nuestro personal médico no solo se preocupe por las necesidades de sus pacientes; una persona completa y conviértase en un médico que se preocupa por sus pacientes, no en un médico que sólo atiende médicos.
La medicina es "benevolencia" y los médicos son "personas benévolas". Hipócrates creía que "la medicina es la más bella y noble de todas las técnicas". Los médicos no sólo deben centrarse en el tratamiento del área enferma, sino también preocuparse por el paciente. El malestar físico del paciente a menudo provoca dolor mental. Es más, la enfermedad a veces se considera un castigo de Dios por el mal comportamiento humano. El paciente sufre tortura tanto física como mental, por lo que también es importante que los médicos alivien el estrés mental del paciente. a la recuperación de enfermedades físicas.
¿O dijo Hipócrates que la mejor manera de tratar a las personas es amarlas e interesarse por sus asuntos? Como médico, debe recordarse constantemente que cuando atiende a un paciente, debe sentarse, aunque sea durante 30 segundos, para que el paciente sienta que el médico está dispuesto a dedicar tiempo y preocuparse por sus asuntos, de modo que el paciente se relajará y se comunicará con mayor facilidad y eficacia.