¿Cuáles son los contenidos de cuidados básicos diarios para los pacientes moribundos?
Primero, controlar el dolor
El síntoma principal de la mayoría de pacientes terminales, especialmente aquellos con tumores malignos avanzados, es el dolor. El dolor no sólo afectará gravemente la vida diaria del paciente y provocará una fuerte reacción psicológica en el paciente, sino que también provocará ansiedad e inquietud extremas en la familia del paciente. Por lo tanto, el control eficaz del dolor es de gran importancia para los pacientes con enfermedades terminales y sus familias. El método específico de control del dolor se puede dividir en dos pasos:
(A) Evaluación precisa del dolor
Las enfermeras comunitarias primero deben evaluar con precisión la causa, ubicación, naturaleza y extensión del dolor en pacientes moribundos; para el uso eficaz de analgésicos. La OMS divide el dolor en cuatro niveles, a saber:
El nivel 0 no es dolor
El nivel 1 es doloroso, pero no grave, tolerable y no afecta el sueño.
El dolor de nivel 2 es evidente; es insoportable y afecta el sueño, por lo que se necesitan analgésicos.
El dolor de nivel 3 es intenso e insoportable, afecta gravemente a las actividades diarias y requiere el uso prolongado de analgésicos.
(2) Implementar con seriedad el plan analgésico. Después de evaluar con precisión el estado de dolor del paciente, las enfermeras comunitarias deben ayudar al médico general a implementar concienzudamente el plan analgésico. En la actualidad, China utiliza principalmente la "terapia analgésica de tres pasos" recomendada por la OMS, es decir:
El primer paso es el dolor sistémico, utilizando únicamente analgésicos no narcóticos, como la aspirina.
El segundo paso es moderar el dolor; se pueden utilizar analgésicos narcóticos débiles, como la codeína.
El tercer paso es el dolor intenso, que puede tratarse con analgésicos narcóticos fuertes, como morfina, petidina, etc.
Para garantizar la eficacia del programa analgésico, las enfermeras comunitarias deben garantizar concienzudamente la administración a tiempo y bajo demanda y los "cuatro pares", es decir, el fármaco, la dosis, el tiempo y la vía correctos. de administración. Al mismo tiempo, preste atención a la reacción del paciente después de tomar el medicamento y oriente a los familiares sobre el manejo adecuado de los analgésicos narcóticos para prevenir accidentes.
2. Enfermería básica
Para satisfacer al máximo las necesidades fisiológicas de los pacientes moribundos y mantenerlos en un estado relativamente cómodo, las enfermeras comunitarias deben fortalecer la enfermería básica en lo siguiente. aspectos.
1. Ambiente El espacio donde viven los pacientes debe ser propicio para las actividades del paciente y la implementación de diversos tratamientos y operaciones de enfermería. El ambiente debe ser limpio, tranquilo, soleado y fresco. La cama del paciente debe ensancharse adecuadamente y el colchón debe ser de dureza moderada; la mesita de noche puede ser más grande para facilitar la colocación de los artículos de uso común y del equipo de tratamiento y cuidado del paciente.
2. Las enfermeras de las comunidades de dieta y sueño deben alentar a los pacientes a comer más alimentos ricos en proteínas y calorías mediante comidas pequeñas, y guiar a los miembros de la familia para que presten atención a la combinación razonable de alimentos y nutrición. higiene. Para garantizar que el paciente duerma, las enfermeras comunitarias deben instruir a los familiares para que se preparen antes de acostarse, si es necesario, tomen los sedantes adecuados o pastillas para dormir según lo prescrito;
3. Cuidado bucal y de la piel. Debido a la baja inmunidad, los pacientes con enfermedades terminales son propensos a sufrir infecciones orales y cutáneas. Las enfermeras comunitarias examinan cuidadosamente la boca y la piel del paciente durante cada visita domiciliaria. Si se encuentran problemas, tome las medidas oportunas. Al mismo tiempo, las enfermeras comunitarias deben instruir a las familias de los pacientes para que cuiden adecuadamente la boca y la piel de los pacientes.
4. Cuidado de la excreción Los pacientes con enfermedades terminales son propensos al estreñimiento, la retención urinaria o la incontinencia. Las enfermeras comunitarias deben fortalecer el cuidado de las excretas de los pacientes e instruir a los familiares para que mantengan el tamaño del paciente, la orina sin obstrucciones y el catéter urinario limpio e higiénico.
En tercer lugar, la atención psicológica
El Dr. Ross en Estados Unidos dividió la respuesta psicológica de los pacientes moribundos en cinco etapas. Las enfermeras comunitarias deben brindar diferentes cuidados psicológicos según las diferentes etapas de la enfermedad. la respuesta psicológica del paciente.
1. En la etapa de negación, el paciente no admite que tiene una enfermedad terminal, cree que el médico ha cometido un error de juicio y trata de escapar de la realidad. La mayoría de los síntomas son shock, ansiedad y distracción. Para los pacientes en esta etapa, las enfermeras comunitarias pueden informarles gradualmente sobre su condición y permitirles adaptarse gradualmente a la realidad.
2. En la etapa de ira, los pacientes se quejan de los demás y de un destino injusto a menudo expresan su ira contra sus familiares o el personal médico, lo que a menudo se manifiesta como dolor, ira y resentimiento. En esta etapa, las enfermeras comunitarias deben mostrar simpatía y comprensión, escuchar pacientemente sus quejas y perdonar y tolerar sus palabras y acciones descorteses.
3. Durante la etapa de acuerdo, el paciente admite que tiene una enfermedad terminal y ruega por un tratamiento para prolongar su vida. Para los pacientes en esta etapa, las enfermeras comunitarias deben tomar las medidas adecuadas para satisfacer las necesidades de los pacientes y brindarles más atención y consideración.
4. Los pacientes en la etapa de depresión se han dado cuenta de que no hay esperanza de tratamiento. Ante la proximidad de la muerte, sienten un gran dolor físico y mental, mostrando desesperación, tristeza, depresión e incluso suicidio. Las enfermeras comunitarias deben brindar atención y consuelo a los pacientes en esta etapa, fomentar las visitas y la comunicación con los familiares y amigos de los pacientes, y ayudarlos a expresar sus verdaderos sentimientos.
5. En la etapa de aceptación, el paciente acepta los hechos y afronta la muerte, mostrando serenidad, sosiego y pocas palabras. En esta etapa, las enfermeras comunitarias deben ayudar a los pacientes a establecer una visión correcta de la muerte y alentar a los familiares a acompañar y cuidar al paciente.
Cuarto, apoyo familiar
Los familiares de pacientes terminales se enfrentan a la realidad de que sus seres queridos están enfermos o a punto de perderlos, están agotados física y mentalmente y se sienten pesados. . Las enfermeras comunitarias deben cuidar y ayudar especialmente a los familiares en los siguientes aspectos.
1. Orientar a los familiares para que cuiden bien del paciente tanto física como mentalmente. Las enfermeras comunitarias deben ayudar a los familiares a comprender las características fisiológicas y psicológicas de los pacientes moribundos y guiarlos para que dominen algunos conocimientos y habilidades básicos de enfermería a fin de atender mejor a los pacientes moribundos.
2. Proporcionar atención y apoyo espiritual y psicológico a los familiares. Las enfermeras comunitarias deben utilizar métodos de comunicación eficaces basados en la simpatía y la comprensión de los miembros de la familia para animarlos a expresar sus pensamientos dolorosos. Tratar de satisfacer las demandas razonables presentadas por los miembros de la familia; brindar opiniones y sugerencias sobre los problemas y dificultades prácticos que enfrentan los miembros de la familia; ser tolerante y comprensivo con las palabras y acciones extremas de los miembros de la familia;
3. Ayudar a los familiares a afrontar las secuelas. Cuando un paciente muere, las enfermeras comunitarias deben, por un lado, ayudar a los familiares a manipular el cuerpo, y por otro lado, consolarlos, escuchar sus llantos y permitirles expresar plenamente su dolor interior;
4. Ayudar a los familiares durante el período de duelo suele ser el punto culminante de su duelo. Las enfermeras comunitarias deben hacer un buen trabajo en el cuidado de los miembros de la familia durante el período de duelo para reducir la aparición de enfermedades físicas y mentales en los miembros de la familia. Las enfermeras comunitarias pueden mantener contacto regular con las familias a través de llamadas telefónicas, visitas domiciliarias, invitaciones a eventos comunitarios, etc. Comprenda su situación, ayúdelos a lidiar con su dolor y recupere su confianza en la vida.