¿Existe un límite superior para el reembolso de gastos médicos de los cuadros jubilados?
Los cuadros jubilados reciben un reembolso por su tratamiento médico. Todos los gastos médicos de los cuadros jubilados y funcionarios de nivel ministerial pueden ser reembolsados. Ahora, los gastos de medicamentos para el personal de tratamiento médico de nivel viceministerial se reembolsan básicamente en su totalidad.
Los beneficios en vida de los cuadros jubilados incluyen principalmente
1. Los beneficios en vida que los cuadros jubilados deben disfrutar incluyen principalmente tarifas de jubilación, subsidios de manutención, vivienda, automóviles, atención médica, honorarios de enfermería, etc. .
2. El "Reglamento provisional del Consejo Estatal sobre jubilación y recuperación de cuadros veteranos" establece que después de que los cuadros se jubilen, el salario estándar original (incluido el salario retenido) se pagará como de costumbre y se aplicarán los beneficios sociales. permanecer sin cambios. Todos los demás beneficios en vida reciben el mismo trato que los de los cuadros en servicio del mismo nivel en el área y están garantizados.
3. Se debe dar prioridad a la atención médica, la vivienda, los automóviles, el suministro de artículos de primera necesidad, etc. Ésta es la estipulación de la política general del Partido y del Estado sobre el trato digno a los cuadros jubilados.
Información ampliada:
1. Alcance del reembolso
El alcance del reembolso para la atención médica de la nueva cooperativa rural es: los gastos médicos incurridos por los participantes que son hospitalizados en hospitales designados debido a una enfermedad durante el período de coordinación. Los gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de operación, honorarios de tratamiento, honorarios de enfermería, etc. están en línea con el alcance de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir). , gastos médicos efectivos).
El nuevo pago del fondo médico cooperativo rural establece un estándar de pago mínimo y un límite máximo de pago. Los gastos de hospitalización por debajo del estándar de pago mínimo anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superan el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Existe un límite máximo de reembolso acumulativo por persona y año.
2. Compensación para pacientes ambulatorios
Las clínicas de las aldeas y las clínicas del centro de las aldeas reciben un reembolso del 60 % del tiempo, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes. yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud.
El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40% de los honorarios de cada visita, con un límite de 50 yuanes para diversos honorarios de exámenes y cirugías, y un límite de 100 yuanes para medicamentos recetados.
El reembolso por visitas a hospitales secundarios es del 30%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
A los hospitales de tercer nivel se les reembolsa el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
La factura de medicina tradicional china adjunta a la receta tiene un límite de 1 yuan por receta.
El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
3. Compensación por Hospitalización
Alcance del Reembolso:
A. Gastos de Medicamentos: Exámenes Auxiliares: Cardioencefalograma, Radiografía, Película, Pruebas de Laboratorio, Fisioterapia, honorarios de acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes, con un límite de 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, si superan los 1000 yuanes, se reembolsarán en 1000 yuanes).
B. Si una persona mayor de 60 años es hospitalizada en el centro de salud de la ciudad, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.
IV. Compensación por enfermedad grave
Compensación del Fondo Municipal de Riesgos: Todos los pacientes hospitalizados que participen en la atención médica cooperativa serán compensados en cuotas si sus gastos médicos acumulados únicos o anuales superan los 5.000. yuanes, es decir, entre 5.001 y 10.000 yuanes se compensarán en un 65%, y entre 10.001 y 18.000 yuanes se compensarán en un 70%.
El límite de compensación anual para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes oncológicos cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Las enfermedades especiales reembolsadas por el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para uremia grave y tratamiento contra el rechazo después de un trasplante de tejido u órgano;
Esquizofrenia acompañada de deterioro mental; lupus eritematoso sistémico (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse están sujetas a políticas locales específicas.
El tratamiento ambulatorio específico para enfermedades especiales incluye la terapia de apoyo necesaria y el tratamiento sintomático de las reacciones sistémicas y locales durante el tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el ámbito del reembolso.
Enciclopedia Baidu: nuevo alcance del reembolso de atención médica de la cooperativa rural