Solicitar reembolso secundario por 15 enfermedades críticas
Leucemia infantil, enfermedades cardíacas, enfermedades renales terminales, labio leporino y paladar hendido, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedades mentales graves, medicamentos -tuberculosis resistente, infecciones oportunistas del SIDA, cáncer de colon, hemofilia, leucemia mielógena crónica, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, etc. Podrás disfrutar de la póliza secundaria de reembolso por enfermedades graves bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. El índice de reembolso secundario es el siguiente:
1. El índice de reembolso mínimo es de 0 a 20 000 yuanes (incluidos 20 000 yuanes) y el índice de reembolso del seguro médico por enfermedades graves es del 50 %; p>2, la tasa de reembolso mínima es de 20.000 a 40.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes) y la tasa de reembolso del seguro médico por enfermedades graves es del 60%.
3 La tasa de reembolso mínima por enfermedades graves es de 40.000. -60.000 yuanes (incluidos 60.000 yuanes) 10.000 yuanes), la tasa de reembolso del seguro médico por enfermedades graves es del 70%
4. La tasa de reembolso mínima es de más de 60.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 80%.
Al mismo tiempo, el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo El índice de pago real del seguro médico cooperativo rural dentro de un año no puede ser inferior al 53%.
Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Gastos médicos que cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se realizará de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Pagado con cargo al fondo de seguro médico básico.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico: (1) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo; ser a cargo de un tercero; (3) Los que deben ser pagados por la responsabilidad de la Salud pública (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.
Artículo 31
Con base en las necesidades de servicios de gestión, las agencias de seguro social pueden firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas para estandarizar los comportamientos de los servicios médicos. Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.