Ciencia popular sobre la enfermedad del ojo seco en oftalmología
Principios básicos de la corrección refractiva
En oftalmología, la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo se denominan colectivamente errores de refracción, porque la refracción de la luz por el globo ocular se llama refracción. En la escuela media y secundaria, hemos aprendido que la razón por la que los ojos pueden ver imágenes ricas y claras depende principalmente del efecto del globo ocular sobre la luz incidente y el proceso de percepción de la luz de la retina. En circunstancias normales, cuando los ojos observan objetos a diferentes distancias, dependen de los músculos ciliares para realizar los ajustes apropiados en los globos oculares para garantizar que el foco de la luz incidente incida con precisión en la retina. Sin embargo, para los pacientes con errores refractivos, este mecanismo de ajuste a menudo no funciona con precisión, lo que hace que el foco de la luz incidente caiga delante de la retina (miopía) o detrás de la retina (hipermetropía), o que la luz incidente no pueda converger con precisión. al mismo tiempo, un poco (astigmatismo) hace que la imagen que se ve no siempre sea clara.
Dado que actualmente no existe un método permanente adecuado para ajustar la función del músculo ciliar, la corrección de los errores de refracción se logra principalmente cambiando la estructura óptica del globo ocular o cambiando el foco de la luz incidente fuera del ojo. . Por ejemplo, las gafas más habituales en la vida son una forma cómoda y factible de cambiar el foco de la luz incidente. Las lentes de las gafas con montura pueden mover el foco de la luz incidente hacia adelante (la lente convexa corrige la hipermetropía) o hacia atrás (la lente cóncava corrige la miopía), de modo que el foco vuelve a caer sobre la retina, devolviendo la visión. El principio de las lentes de contacto (lentes de contacto) es el mismo, pero se usan fuera de la córnea y entran en contacto directamente con la córnea, lo que es hasta cierto punto más hermoso. En cuanto a otro método recientemente popular: las lentes de ortoqueratología (lentes OK), el objetivo de corregir la visión se logra cambiando reversiblemente el grado de refracción de la luz por la córnea. La cirugía refractiva actual utiliza láser (láser excimer o láser de femtosegundo) para cambiar directamente la estructura óptica del globo ocular, de modo que la luz incidente se refracta en el ojo y el foco recae sobre la retina para corregir la visión, lo que equivale a moldear una par de "gafas" en la córnea ".
PRK: El padre de la cirugía refractiva con láser
El nombre completo de PRK es "Queratectomía con láser excimer", que es la primera cirugía refractiva con láser utilizada en la práctica clínica. PRK utiliza corte por láser para cambiar directamente la forma de la capa exterior de la córnea y afectar la estructura óptica de la córnea para corregir la visión. El proceso de la cirugía PRK es generalmente el siguiente:
1. Realizar una evaluación preoperatoria, medir el grosor de la córnea del paciente y otras condiciones de la córnea para facilitar el cálculo del grosor y la intensidad del corte con láser, y excluir a los pacientes cuyas condiciones de la córnea sean buenas. no son aptos para cirugía;
2. Anestesiar la córnea con medicamento y configurar la máquina de acuerdo con el valor calculado
3. p>4. Después de que el efecto de corte sea satisfactorio, use ropa protectora durante unos días. Lentes de contacto y se deben aplicar gotas para los ojos antiinfecciosas y antiinflamatorias después de la cirugía.
Las mayores ventajas de PRK son su fácil operación, su bajo precio y su amplio rango de corrección. Sin embargo, debido a las limitaciones de los métodos quirúrgicos, los pacientes después de la PRK son propensos a tener ojos secos, lo que no interferirá con la visión, pero afectará la calidad de vida hasta cierto punto. Debido a una serie de deficiencias, la PRK rara vez se realiza en la actualidad.
LASIK: La elección de la mayoría de los médicos
LASIK, también conocido como “queratomileusis in situ con láser excimer”, es otra cirugía refractiva mejorada sobre la base de la PRK. cirugía en el mundo hasta la fecha. LASIK no corta directamente en la superficie de la córnea. En cambio, se crea y abre un colgajo al comienzo de la cirugía, y el colgajo epitelial se cierra después de la incisión debajo del colgajo, creando cambios estructurales ópticos dentro de la córnea para corregir la visión. El proceso general de la cirugía LASIK es:
1. La misma evaluación preoperatoria que la PRK Para evitar complicaciones graves, es necesario evaluar cuidadosamente la condición de la córnea;
2. láser Se realiza una incisión transversal circular en la córnea. Generalmente, la incisión es casi circular, pero quedará una pequeña cantidad de tejido conectada al estroma corneal.
3. Abrir el colgajo corneal previamente inciso, exponer el estroma corneal y cortarlo al espesor adecuado con láser.
4. Tratamiento similar al PRK.
Debido a que LASIK no corta directamente la superficie corneal, no solo logra un efecto de corrección similar al PRK, sino que también reduce la aparición de complicaciones como el síndrome del ojo seco. Sin embargo, dado que la cirugía LASIK requiere la creación de un colgajo corneal y la córnea del paciente es muy gruesa, muchos pacientes no son aptos para la cirugía LASIK. Si los pacientes con condiciones corneales inadecuadas se ven obligados a someterse a la cirugía LASIK, esto puede provocar una complicación grave: el queratocono, que afecta gravemente a la visión e incluso requiere un trasplante de córnea. Además, LASIK no puede prevenir por completo complicaciones como el síndrome del ojo seco.
LASEK: La seguridad es lo primero
La queratomileusis subepitelial con láser excimer (LASEK) es un procedimiento diseñado para corregir la visión en la mayoría de los pacientes y garantizar un alto grado de seguridad. El método de operación es básicamente el mismo que el de LASIK, pero en el proceso de fabricación del colgajo corneal en LASIK, LASEK utiliza otro método: infiltrar el epitelio corneal con alcohol y utilizar una sierra epitelial corneal especial para separar un colgajo especial compuesto de córnea. capa de epitelio y luego cortar.
Debido a las características especiales del colgajo de separación en comparación con otros métodos quirúrgicos, LASEK puede, por un lado, permitir que los pacientes que no son aptos para la cirugía LASIK debido a afecciones corneales se sometan con éxito a una cirugía correctiva sin complicaciones graves. consecuencias; por otro lado, también puede reducir aún más la incidencia de complicaciones basadas en la cirugía LASIK y es conocida como la cirugía refractiva con láser más segura. Sin embargo, también se puede ver en los pasos quirúrgicos que LASEK es relativamente problemático y habrá estimulación y dolor intensos durante la operación.
Sonrisa: una "sonrisa" más allá del LASIK
SONRISA es la abreviatura de la última cirugía refractiva: la microlente láser de femtosegundo se extrae del estroma a través de una pequeña incisión. La mayor diferencia entre SMILE y otros métodos quirúrgicos es que no corta directamente y no necesita hacer un colgajo corneal. En cambio, corrige la visión quitando microlentes precortadas del estroma corneal y cambiando la estructura óptica de la córnea. Pasos específicos para sonreír:
1. Evaluación preoperatoria;
2. Realizar una incisión microlateral en la córnea y utilizar un láser para cortar una microlente en el estroma corneal;
3. Retirar manualmente la microlente a través de la incisión;
4.
Para sonreír no es necesario un colgajo corneal y el impacto sobre la córnea se puede minimizar. No se producirán afecciones graves como el queratocono y rara vez se producirán complicaciones molestas como el síndrome del ojo seco. Debido a limitaciones quirúrgicas, SMILE sólo puede corregir miopía de 500 a 1000 grados con astigmatismo inferior a 500 grados, y la cirugía sólo se realiza en algunos hospitales grandes.
De hecho, para los pacientes que se preparan para una cirugía refractiva, lo más importante es confirmar que su error refractivo no ha progresado, de lo contrario los resultados postoperatorios pueden no ser los ideales. Además, elegir una institución médica confiable para la cirugía y cooperar cuidadosamente con el médico para la evaluación antes de la cirugía también puede maximizar la seguridad y lograr los mejores resultados.