¿A cuánto asciende el ratio de reembolso por hospitalización con tarjeta de seguridad social?

En concreto, si quieres saber cómo reembolsar un tratamiento médico con una tarjeta de seguridad social, debes consultar el ratio de reembolso específico.

En primer lugar, para el uso de materiales médicos especiales o el uso de materiales médicos desechables con un precio unitario de más de 1.000 yuanes, así como para la instalación y sustitución de órganos artificiales, el fondo de coordinación del seguro médico básico pagará el 90% del precio popular nacional;

En segundo lugar, los gastos médicos básicos de diálisis ambulatoria por insuficiencia renal crónica, medicamentos antirrechazo ambulatorios después del trasplante de órganos y quimioterapia, radioterapia, terapia intervencionista o ambulatoria. la terapia con radionúclidos para tumores malignos es proporcionada por el fondo coordinador del seguro médico básico paga el 90%;

En tercer lugar, los costos de examen y tratamiento especial para pacientes ambulatorios son pagados en un 80% por el fondo coordinado del seguro médico básico. y el individuo paga el 20% de su bolsillo;

Cuarto, el pago continuo está vinculado al índice de reembolso Después de que el asegurado haya estado asegurado durante 2 años, el índice de reembolso aumentará al 71% después del asegurado. ha estado asegurado durante 4 años, la tasa de reembolso aumentará al 72%, y así sucesivamente.

Cabe recordar que en diferentes ciudades, la proporción de reembolso médico con tarjetas de seguridad social es diferente. Esto se relaciona principalmente con los beneficios del seguro médico local. Se recomienda llamar a la línea directa de seguridad social 12333. para consultas o comuníquese con la oficina local de seguridad social.

Notas sobre el reembolso de hospitalización mediante tarjeta de seguridad social:

1. Diferentes hospitales tienen diferentes proporciones de reembolso para el seguro médico

Si una persona gasta 10.000 yuanes en el hospital , si está hospitalizado en un hospital de primer nivel, primero restará 500 yuanes si está hospitalizado en un hospital de segundo nivel, primero restará 1000 yuanes si está hospitalizado en un hospital de tercer nivel; , primero restará 2000 yuanes y luego eliminará "Gastos de medicamentos del seguro no médico" y "Otros gastos cubiertos del seguro no médico". El 80% restante lo reportan personas empleadas y el 50% lo reportan jubilados o desempleados. personas.

Nota: El reembolso del seguro médico solo cubre los medicamentos de categoría A, es decir, los medicamentos para uso del seguro médico no son reembolsables para uso no médico.

2. Ratio de reembolso de reembolso médico para pacientes hospitalizados para empleados activos

Para hospitalización del seguro médico, después de excluir la parte de pago por cuenta propia y el primer 10% de pago por cuenta propia de los gastos de Categoría B, el la parte que exceda la tarifa umbral del seguro médico del hospital se disfrutará de proporciones de pago coordinadas. Los diferentes niveles hospitalarios tienen diferentes tarifas mínimas y la proporción de pago coordinado también es diferente. La proporción de seguro médico para empleados es superior al 80% (82%/84%/87% en la ciudad de Wuhan), y la proporción de seguro médico para residentes es aproximadamente del 70% (80%/65%/50% en la ciudad de Wuhan).

Desde este punto de vista, es difícil decir la proporción de los gastos de bolsillo por la hospitalización del seguro médico. Todos los gastos de bolsillo se pagan de bolsillo y todas las tarifas mínimas. Los gastos pagados de la categoría B primero pagan el 10% de su bolsillo, y luego lo mismo que los gastos de la categoría A. Junto con los gastos, usted paga alrededor del 20% de su propio bolsillo.

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