Diagrama de flujo de cómo utilizar el seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización
El reembolso de la seguridad social significa que los gastos médicos, los gastos de maternidad y los gastos de tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo de los empleados y residentes son reembolsados por el seguro social de forma proporcional. El reembolso de la seguridad social incluye principalmente tres partes: reembolso del seguro de maternidad y reembolso del seguro de accidentes laborales. Los métodos de reembolso del seguro médico social varían de un lugar a otro.
Proceso de reembolso del seguro social:
Primero vaya a un hospital público designado para su hospitalización → vaya a la oficina de seguro médico del hospital para registrarse y presentar la solicitud dentro de los tres días hábiles posteriores a la hospitalización → vaya a la oficina de seguro médico para emitir una solicitud de hospitalización y factura de hospitalización cuando sea dado de alta, lista detallada, registros médicos.
Si se trata de un traumatismo, hay que acudir a la oficina del seguro médico del hospital para rellenar el formulario de traumatismo y sellarle el sello oficial del hospital y de la unidad asegurada. de la situación de cada persona y una declaración o certificado de la unidad asegurada → dirigirse al departamento de trabajo social. El reembolso está disponible en la oficina del segundo piso de la Oficina de Seguridad. Los originales de los materiales anteriores son necesarios para el reembolso por parte del seguro médico de los residentes urbanos. Si se requiere el reembolso por parte de un seguro comercial, haga una copia de todos los materiales anteriores y séllelos con el sello oficial del hospital para que los utilice el seguro comercial.
Si hay un nuevo seguro médico cooperativo rural, no se puede solicitar al mismo tiempo que el seguro médico de los residentes urbanos. Solo se puede solicitar en un solo lugar.
Si tiene un seguro comercial, primero debe solicitar un seguro médico para residentes urbanos y luego solicitar un seguro comercial; si solicita un seguro comercial primero, el seguro médico para residentes urbanos no será reembolsado.
2. Proceso de reembolso del seguro médico por hospitalización por diferentes motivos:
1 Hospitalización por enfermedad: Dentro de los tres días posteriores a la hospitalización, acudir a la oficina del seguro médico del hospital para solicitar el seguro médico. seguro con documentos válidos como tarjeta de seguro médico o cédula de identidad, libreta de registro de hogar, etc. Para trámites en línea, diríjase directamente a la oficina de seguro médico del hospital para los trámites de liquidación cuando le den el alta.
2. Hospitalización por traumatismos: dentro de los 3 días posteriores a la hospitalización, acuda a la oficina del seguro médico del hospital con documentos válidos como tarjeta de seguro médico, cédula de identidad, libreta de registro de hogar, etc. para pasar por la red de seguro médico. Después de la investigación por parte del departamento de auditoría de la oficina de seguro médico municipal (distrito), si cumple con las normas de reembolso, debe ir directamente a la oficina de seguro médico del hospital para manejar los procedimientos de liquidación. ;
Si no ha investigado claramente o tiene alguna objeción al hospital, debe presentar su historial médico después del alta.
Cuando le den el alta, traiga sus registros médicos, facturas, todo la información, incluido el formulario de liquidación, copia de la libreta CCB, etc., debe enviarse a la Oficina Municipal de Seguro Médico para su investigación y luego dirigirse a la Sección de Gestión del Seguro Médico de Residentes Urbanos para gestionar los procedimientos de reembolso.
3. Lesiones accidentales para pacientes ambulatorios: después del tratamiento, lleve los registros médicos de los pacientes ambulatorios, las facturas, las copias de las libretas CCB y otros materiales a la Oficina Municipal de Seguros Médicos para su investigación y luego diríjase a la Sección de Gestión del Seguro Médico Residencial Urbano. para gestionar los procedimientos de reembolso.
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