¿Se reembolsará el reembolso médico de la seguridad social sólo después de que el gasto único supere los 1.000, o se reembolsará sólo después de que el gasto único supere los 1.000?

No se acumula en función del importe, sino que se reembolsa en función del tiempo. Se reembolsará al cabo de un año (del 1 de enero al 31 de diciembre).

Si su área ya ha implementado Internet de tarjetas de seguro médico, puede simplemente pasar su tarjeta de seguro médico desde el comienzo del registro cada vez que consulte a un médico, incluso al momento de pagar. para preocuparse por si hay dinero en la tarjeta del seguro médico. Úselo si no tiene dinero. Puede pagar con otros métodos, pero solo así podrá cargar su registro de consumo en el servidor del seguro médico. para acumulación Una vez alcanzado el monto, el descuento se descontará automáticamente cuando visite al médico (es decir, reembolso en el sitio).

Si no ha pasado su tarjeta o no tiene un seguro médico conectado a Internet, deberá adelantar el monto total usted mismo. Una vez realizado el anticipo, el hospital deberá sellarlo - ". Sello de pago anticipado total del seguro médico ". Una vez que el monto acumulado de la factura esté completo, diríjase al seguro médico correspondiente. El departamento se encarga del reembolso.

Información ampliada:

Notas sobre reembolso médico de la seguridad social

1. Medicamentos o artículos que no están cubiertos. La Oficina de la Seguridad Social estipula que no se pagarán los medicamentos ni los artículos pagados por usted mismo en el fondo general.

El Sr. Liang usó un medicamento contra el cáncer cerebral las tres veces que estuvo hospitalizado. El medicamento fue autofinanciado y costó más de 300 yuanes por pastilla. El Sr. Liang tomó 90 pastillas en un día. Este medicamento por sí solo cuesta más de 300 yuanes. El costo del pago por cuenta propia es de más de 29.000 yuanes; hay otros medicamentos que se pagan por cuenta propia y cuestan cientos de yuanes por la tarifa centralizada de eliminación de desechos médicos y el costo del enfriamiento del aire acondicionado; en la sala debe ser pagado en su totalidad por el individuo. Este artículo cuesta más de 800 yuanes, por un total de 31.026 yuanes.

2. Línea de depósito. Es el estándar mínimo para el reembolso de las tarifas del seguro médico estipulado por la institución de seguro. Todos los gastos médicos por debajo del umbral son pagados por el propio paciente, y los gastos que exceden el umbral son reembolsados ​​por la institución de seguro médico.

El límite de pago mínimo para el tratamiento hospitalario en un hospital terciario en Guangzhou es de 2.000 yuanes. El Sr. Liang tuvo que pagar 12.767 yuanes de su bolsillo por tres hospitalizaciones.

3. Compartir proporcionalmente. También conocido como seguro independiente, es decir, la institución aseguradora y el asegurado reembolsan conjuntamente los gastos médicos según una proporción determinada. Esta proporción puede ser fija o variable.

Aunque algunos medicamentos y materiales médicos están cubiertos por fondos públicos, los individuos todavía tienen que pagar parte de ellos de su propio bolsillo, entre el 50% y el 90%. El Sr. Liang gastó más de 900 yuanes. este gasto; los costos de tratamiento de ciertos artículos se reembolsan en un 80%, el Sr. Liang debe pagar más de 4.000 yuanes por su propia cuenta; Los gastos personales ascienden a 1.341 yuanes. Los gastos personales totales son 6681 yuanes.

4. Línea de tapa. También llamado seguro de límite, es un método de costo compartido que es lo opuesto a un deducible. Este método primero estipula una línea de límite de costos, y el seguro médico solo reembolsará los costos por debajo de la línea de límite, y el exceso será compartido por el asegurado o el asegurado y su empleador.

Por ejemplo, el límite máximo de pago acumulativo para los subsidios médicos por enfermedades críticas para los empleados actuales en Guangzhou en un año de seguro social es de 150.000 yuanes, y el límite máximo para el seguro médico básico es cuatro veces el salario anual promedio de empleados en 2007, o 160.752 yuanes. El seguro médico es una combinación de los métodos de reembolso anteriores para lograr el propósito de utilizar racionalmente los recursos del seguro médico y controlar el crecimiento excesivo de los gastos médicos.

Referencia: Enciclopedia Baidu-Ley de Seguro Social de la República Popular China