Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - ¿Se pueden tomar juntos las cápsulas de clorhidrato de levofloxacino y el clorhidrato de sertralina?

¿Se pueden tomar juntos las cápsulas de clorhidrato de levofloxacino y el clorhidrato de sertralina?

No puedes ver todas las interacciones entre medicamentos sin iniciar sesión, pero te las he traído.

Interacciones medicamentosas de levofloxacino:

Este producto es clorhidrato de levofloxacino, y su ingrediente activo es levofloxacino. La información relevante de levofloxacino reportada en la literatura es la siguiente:

Agentes quelantes: antiácidos, sucralfato, cationes metálicos, preparados multivitamínicos y preparados orales de levofloxacino.

Aunque el levofloxacino quela menos con cationes divalentes que otras fluoroquinolonas, el levofloxacino se utiliza de forma concomitante.

Las preparaciones orales de ofloxacina, antiácidos como magnesio o aluminio, sucralfato, cationes metálicos como el hierro y preparaciones multivitamínicas que contienen zinc aún pueden afectar la absorción gastrointestinal de levofloxacina, lo que resulta en que las concentraciones sistémicas del fármaco sean significativamente más bajas que las esperado. Los medicamentos que contienen antiácidos como magnesio o aluminio, sucralfato, cationes metálicos como preparaciones multivitamínicas que contienen hierro y zinc o desoxiinosina pueden afectar significativamente la absorción gastrointestinal de levofloxacino, lo que resulta en concentraciones sistémicas del fármaco que son significativamente más bajas de lo esperado. Estos medicamentos deben tomarse al menos dos horas antes o dos horas después de tomar levofloxacina.

Levofloxacino Inyectable

No existen datos sobre interacciones entre quinolonas y antiácidos orales, sucralfato, multivitaminas, desoxiinosina o cationes metálicos. Sin embargo, los antibióticos quinolónicos no deben administrarse a través del mismo canal de perfusión intravenosa que cualquier solución que contenga cationes polivalentes (como el magnesio).

Warfarina

Los ensayos clínicos en voluntarios sanos mostraron que la levofloxacina no tuvo efectos significativos sobre las concentraciones sanguíneas máximas, el AUC y otros parámetros metabólicos de la influencia de la warfarina R y S. De manera similar, la warfarina no tiene ningún efecto significativo sobre la absorción y el metabolismo de la levofloxacina. Los informes de vigilancia poscomercialización han demostrado que la levofloxacina puede mejorar la eficacia de la warfarina. El uso concomitante de warfarina y levofloxacina puede prolongar el tiempo de protrombina, lo que prolonga el tiempo de hemorragia. Cuando se utilizan levofloxacina y warfarina al mismo tiempo, se debe controlar estrechamente el tiempo de protrombina, el índice internacional normalizado (INR) u otras pruebas de anticoagulación, y se debe observar a los pacientes en busca de sangrado.

Agentes antidiabéticos

Los pacientes que reciben antibióticos quinolónicos concomitantemente con agentes antidiabéticos pueden desarrollar alteraciones glucémicas como hiperglucemia e hipoglucemia. Por lo tanto, se deben controlar estrechamente los niveles de glucosa en sangre cuando estos medicamentos se usan juntos.

AINE

El uso concomitante de AINE y quinolonas, incluida la levofloxacina, puede aumentar el riesgo de estimulación del SNC y convulsiones.

Teofilina

En un ensayo clínico en el que participaron 14 voluntarios sanos, no se encontró que levofloxacino tuviera un efecto significativo sobre la concentración plasmática, el AUC y otros parámetros metabólicos de la teofilina. Asimismo, la teofilina no tiene ningún efecto significativo sobre la absorción y el metabolismo de la levofloxacina. Sin embargo, el uso simultáneo de otras quinolonas y teofilina puede prolongar la vida media de eliminación de la teofilina y aumentar la concentración sanguínea de teofilina, aumentando así la incidencia de reacciones adversas relacionadas con la teofilina. Por lo tanto, durante el uso concomitante de levofloxacino, se deben controlar estrechamente los niveles de teofilina y ajustar adecuadamente la dosis del fármaco. Independientemente de si la concentración sanguínea de teofilina está elevada o no, pueden producirse reacciones adversas como epilepsia.

Ciclosporina

Los ensayos clínicos en voluntarios sanos han demostrado que la levofloxacina no tiene ningún efecto significativo sobre los parámetros metabólicos como la concentración plasmática máxima y el AUC de la ciclosporina. Sin embargo, se han informado niveles séricos elevados en pacientes cuando se usa ciclosporina con algunas otras quinolonas. En comparación con otros ensayos sin medicación concomitante, la ciclosporina redujo ligeramente la Cmax y la ke de la levofloxacina, y prolongó ligeramente el Tmax y el t1/2, pero la diferencia no fue clínicamente significativa. Por lo tanto, no es necesario ajustar la dosis cuando se utilizan levofloxacina y ciclosporina al mismo tiempo.

Digoxina

Los ensayos clínicos en voluntarios sanos han demostrado que la levofloxacina no tiene ningún efecto significativo sobre los parámetros metabólicos como la concentración plasmática máxima y el AUC de la digoxina. La digoxina no tiene ningún efecto significativo sobre la absorción y la cinética metabólica de la levofloxacina. Por lo tanto, no es necesario ajustar la dosis cuando se utilizan levofloxacino y digoxina de forma concomitante.

Probenecid y Cimetidina

Los ensayos clínicos en voluntarios sanos mostraron que probenecid o cimetidina no tuvieron ningún efecto significativo sobre la velocidad y el grado de absorción de levofloxacina.

En comparación con la levofloxacina sola, cuando se combina con probenecid o cimetidina, el AUC y la t1/2 de la levofloxacina aumentaron entre un 27% y un 38% y un 30%, respectivamente, mientras que el CL/F y el CLR disminuyeron entre un 21% y un 35%. Aunque esta diferencia fue estadísticamente significativa, no es necesario ajustar la dosis de levofloxacina cuando se coadministra con probenecid o cimetidina.

Interacciones con pruebas de laboratorio o de diagnóstico

Las fluoroquinolonas incluyen la levofloxacina y los kits comerciales para la detección de opioides en orina pueden producir resultados falsos positivos y, por lo tanto, son necesarios métodos más específicos para determinar un resultado positivo. para opioides.

Interacciones farmacológicas de sertralina:

Inhibidores de la monoaminooxidasa: Sertralina combinada con inhibidores de la monoaminooxidasa, incluido el inhibidor selectivo de la monoaminooxidasa selegilina y los inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa Clobemida, así como otros fármacos inhibidores de la monoaminooxidasa (como linezolid), causan efectos secundarios graves que a veces son fatales. Algunos casos son similares al síndrome serotoninérgico, incluyendo: fiebre alta, miotonía, espasmos musculares, disfunción del sistema nervioso autónomo con fluctuaciones rápidas en los signos vitales, cambios en el estado mental que incluyen psicosis, irritabilidad y agitación extrema, hasta el desarrollo de delirio y coma. Por lo tanto, no se debe tomar sertralina mientras se toma un inhibidor de la monoaminooxidasa o dentro de los 14 días posteriores a la suspensión del inhibidor de la monoaminooxidasa. De manera similar, tomará más de 14 días comenzar el tratamiento con el inhibidor de la monoaminooxidasa después de suspender la sertralina;

Pimozida: En un único estudio de dosis bajas de pimozida (2 mg) en combinación con sertralina, se demostró que la concentración plasmática de pimozida puede aumentar. Los niveles elevados de agua no provocaron cambios en el ECG. Se desconoce el mecanismo de esta interacción farmacológica. Debido al estrecho margen terapéutico de la pimozida, está contraindicado el uso conjunto de sertralina y pimozida.

Depresores del sistema nervioso central y alcohol: La toma de sertralina 200 mg al día no aumenta los efectos del alcohol, la carbamazepina, el haloperidol o la fenitoína sobre la función cognitiva y el rendimiento psicomotor en sujetos sanos, pero no se recomienda. combinar sertralina con alcohol.

Litio: en un ensayo controlado con placebo en voluntarios normales, la combinación de sertralina y litio no cambió significativamente los parámetros farmacocinéticos del litio, pero en comparación con el placebo, el temblor aumentó, lo que sugiere que ambos existe la posibilidad. de interacciones farmacodinámicas entre fármacos. Se debe controlar a los pacientes cuando se usa sertralina concomitantemente con otros fármacos que tienen mecanismos serotoninérgicos, como el litio.

Fenitoína: En un estudio controlado con placebo en voluntarios sanos, la administración crónica de 200 mg de sertralina al día no inhibió significativamente el metabolismo de la fenitoína. Sin embargo, si se necesita sertralina, se debe controlar la concentración sanguínea de fenitoína cuando se agrega sertralina y la dosis de fenitoína debe ajustarse adecuadamente. Además, el uso concomitante con fenitoína puede provocar una disminución de las concentraciones plasmáticas de sertralina.

Sumatriptán: Después de la llegada de la sertralina, hubo informes de que los pacientes experimentaron fatiga, hiperreflexia, ataxia, confusión, ansiedad y agitación después de la combinación de sertralina y sumatriptán y otros síntomas. Si la combinación de sertralina y este fármaco es clínicamente necesaria, se debe observar estrechamente al paciente.

Fármacos unidos a proteínas: Debido a que la sertralina se une a las proteínas plasmáticas, se debe prestar atención a la posibilidad de interacciones entre la sertralina y otros fármacos que se unen a las proteínas plasmáticas. Sin embargo, en tres estudios formales de las interacciones de la sertralina con diazepam, tolbutamida y warfarina, la sertralina no tuvo ningún efecto significativo sobre la unión a proteínas de estos fármacos.

Warfarina: Sertralina 200 mg/día combinada con warfarina puede causar una pequeña pero estadísticamente significativa prolongación del tiempo de protrombina, y su importancia clínica no está clara. Por lo tanto, se debe controlar estrechamente el tiempo de protrombina cuando se coadministran o suspenden sertralina y warfarina.

Interacciones con otros fármacos: Se han estudiado interacciones entre sertralina y otros fármacos. La coadministración de 200 mg diarios de sertralina con diazepam o tolbutamida produjo algunos cambios pequeños pero estadísticamente significativos en los parámetros farmacocinéticos. El uso concomitante con cimetidina puede reducir significativamente la tasa de eliminación de sertralina. Se desconoce la importancia clínica de estos cambios. La sertralina no tiene ningún efecto sobre el bloqueo beta-adrenérgico del atenolol. No existe interacción entre 200 mg de sertralina al día y glibenclamida o digoxina.

Terapia electroconvulsiva (TEC): No existen ensayos clínicos que investiguen los beneficios o riesgos de la sertralina más TEC.

Fármacos metabolizados por el citocromo P450 (CYP) 2D6: Los antidepresivos tienen diferentes efectos inhibidores sobre el metabolismo del fármaco mediante la isoenzima CYP2D6.

Su importancia clínica depende del grado de inhibición y del índice terapéutico de la combinación. Los sustratos de índice terapéutico estrecho de CYP2D6 incluyen antidepresivos tricíclicos como propafenona y flecainida y fármacos antiarrítmicos de clase 1C. Estudios previos de interacción farmacológica han demostrado que la administración crónica de 50 mg de sertralina al día puede aumentar ligeramente la concentración plasmática en estado estacionario de desipalina (un marcador de la actividad de la isoenzima CYP2D6) (media 30-40%).

Otros fármacos metabolizados por enzimas del citocromo (CYP) (CYP3A3/4, CYP2C9, CYP2C19, CYPlA2):

CYP3A3/4: Las pruebas de interacción farmacológica in vivo muestran que la administración a largo plazo Sertralina 200 mg/día no inhibe la hidroxilación del cortisol endógeno mediada por CYP3A3/4 ni el metabolismo de la carbamazepina y la terfenadina. Además, la administración diaria a largo plazo de 50 mg de sertralina no inhibe el metabolismo del fármaco de alprazolam mediado por CYP3A3/4. Los datos indican que la sertralina no es un inhibidor de CYP3A3/4.

CYP2C9: El uso prolongado de sertralina 200 mg/día no tiene efecto significativo sobre las concentraciones plasmáticas de tolbutamida, fenitoína y warfarina. Esto sugiere que la sertralina no es un inhibidor clínicamente relevante del CYP2C9.

CYP2C19: El uso prolongado de sertralina 200 mg/día no tiene ningún efecto significativo sobre la concentración sanguínea de diazepam, lo que indica que la sertralina no es un inhibidor del CYP2C19.

CYP1A2: Estudios in vitro han demostrado que la sertralina no tiene ningún efecto inhibidor significativo sobre el CYP1A2.

Otros fármacos serotoninérgicos: La sertralina debe combinarse con fármacos que mejoren la neurotransmisión de la serotonina, como triptófano o fenfluramina, agonistas de la serotonina o Hypericum perforatum (Hpericum spp.) para evitar posibles interacciones farmacodinámicas.