¿Cuáles son las precauciones con los medicamentos cuando la gota se complica con diabetes?
Los fármacos antigota y los hipoglucemiantes tienen las mismas reacciones adversas, como daño hepático, alergias en la piel y efectos sobre el sistema hematopoyético. Por lo tanto, cuando estas dos clases de fármacos se utilizan juntas, la incidencia de reacciones adversas aumenta considerablemente. Por tanto, el principio general es intentar evitar el uso de ambos tipos de fármacos al mismo tiempo.
(1) Dieta para diabéticos más dieta baja en purinas. Si después del tratamiento dietético, el ácido úrico y el azúcar en la sangre pueden reducirse a niveles normales o cercanos a los normales, se debe realizar un tratamiento dietético a largo plazo sin usar hipoglucemiantes orales ni medicamentos contra la gota al mismo tiempo; El ácido úrico en sangre y el azúcar en sangre pueden reducirse a niveles normales o cercanos a los normales, se debe realizar un tratamiento dietético a largo plazo sin el uso simultáneo de hipoglucemiantes orales y medicamentos contra la gota.
(2) Añadir determinados fármacos en función del tratamiento dietético. Después de 1 a 2 meses de tratamiento dietético estricto, si solo uno de los dos indicadores de ácido úrico en sangre y azúcar en sangre desciende a lo normal o cerca de lo normal, se puede agregar un determinado medicamento mientras se continúa el tratamiento dietético. Si el nivel de azúcar en sangre no baja, se pueden agregar medicamentos hipoglucemiantes orales; si el ácido úrico en sangre no baja satisfactoriamente, se pueden agregar medicamentos que inhiban la síntesis de ácido úrico en sangre o medicamentos que promuevan la excreción de ácido úrico.
(3) Elegir fármacos que promuevan la excreción de ácido úrico que también tengan efectos hipoglucemiantes. Actualmente, la vincristina se utiliza con mayor frecuencia. Este medicamento puede reducir el azúcar en sangre al estimular la liberación de insulina de las células B de los islotes pancreáticos y reducir la descomposición del glucógeno. También puede inhibir la reabsorción de ácido úrico por los túbulos renales, promoviendo así la excreción de ácido úrico. Para los pacientes con gota diabética, obviamente es más apropiado tomar vinpocetina sulfonilureas. Sin embargo, el efecto hipoglucemiante del fármaco no es potente y no puede sustituir el uso de fármacos hipoglucemiantes convencionales.
Generalmente se recomienda el uso de vincristina junto con un régimen de tratamiento de la diabetes. Los pacientes diabéticos con enfermedad leve pueden ser tratados con este medicamento solo, especialmente cuando los medicamentos hipoglucemiantes de sulfonilurea originales son más efectivos; se debe usar vinpocetina en lugar de otros medicamentos hipoglucemiantes de sulfonilurea.