¿Cómo tratar el cáncer de recto con medicamentos dirigidos?

1. Actualmente, existen dos medicamentos dirigidos para el tratamiento del cáncer colorrectal en mi país. Uno es un anticuerpo monoclonal del receptor EGFR que actúa sobre la superficie de las células tumorales y su nombre comercial es Erbitux. Una vez que el fármaco actúa, bloquea las vías de transducción de señales de las células tumorales para lograr efectos antitumorales. También existe un factor de crecimiento epidérmico (VEGF) que actúa sobre el endotelio vascular tumoral y su nombre comercial es Avastin. Cuando se usa en combinación con medicamentos de quimioterapia, por un lado, aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos del tumor, permitiendo que los medicamentos de quimioterapia pasen sin problemas, matando las células tumorales y reduciendo y ocluyendo algunos vasos sanguíneos del tumor desordenados.

2. Estos dos fármacos dirigidos tienen objetivos diferentes y ambos tienen mejores efectos cuando se combinan con quimioterapia. La tasa efectiva de quimioterapia para el tratamiento del cáncer colorrectal puede alcanzar del 40 al 50% si se combina con una terapia dirigida, la tasa efectiva puede aumentar en más del 10%. Para los pacientes con cáncer colorrectal que solo tienen metástasis hepáticas, la quimioterapia combinada con una terapia dirigida puede aumentar la tasa efectiva al 70%, lo que será de gran beneficio para la supervivencia del paciente. Necesitamos probar el gen del fármaco que actúa sobre el factor de crecimiento epidérmico. Si el gen K-ras es de tipo salvaje, la quimioterapia combinada puede mejorar significativamente la eficacia. Si K-ras sufre una mutación, el efecto no es tan bueno como el de la quimioterapia sola. Por tanto, la detección del gen K-ras es un biomarcador eficaz para Ebitur.

3. Actualmente no existe ningún biomarcador tan claro como el gen K-ras para predecir la eficacia de Avastin en los vasos sanguíneos. La forma de elegir Avastin depende de la condición del paciente, ya que tiene algunos efectos secundarios únicos, como propensión a la presión arterial alta o a la trombosis arteriovenosa, por lo que no es fácil para los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular y presión arterial alta elegir Avastin. Por lo tanto, la forma de elegir los medicamentos de terapia dirigida debe basarse en la situación individual del paciente, incluida la capacidad financiera del paciente, y consideraciones integrales para garantizar la eficacia del medicamento sin aumentar la carga del paciente.