Leucomas
La córnea es rica en nervios sensitivos, que llegan principalmente a la córnea desde la rama oftálmica del nervio trigémino a través del nervio ciliar.
Si se comparan los ojos con una cámara fotográfica, la córnea es el objetivo de la cámara, y los párpados y las lágrimas son dispositivos que protegen el "lente". Cuando no nos damos cuenta, nuestros párpados parpadearán. Cada vez que parpadeamos, las lágrimas formarán una fina película lagrimal en la superficie de la córnea para proteger la "lente".
Como la córnea es transparente, no tiene vasos sanguíneos. Por tanto, la córnea obtiene nutrientes principalmente de las lágrimas. Si los nutrientes contenidos en las lágrimas no son suficientes, la córnea se seca y la transparencia se reduce. La córnea también recibe oxígeno del aire, por lo que muchas personas sienten que sus ojos están un poco secos cuando se despiertan.
Los componentes de las lágrimas son muy similares a la parte líquida de la sangre. Los componentes oleosos como el colesterol y la lecitina se adhieren a la superficie de la córnea para inhibir la evaporación del agua y la enzima llamada lisozima tiene propiedades bactericidas; Propiedades Función, puede proteger la córnea de las bacterias infecciosas que entran en contacto con el aire exterior.
¡Así que asegúrese de proteger su córnea!
La córnea es completamente transparente y representa aproximadamente 1/6 del frente de la membrana fibrosa. Cuando se ve desde atrás, la córnea es una. Círculo perfecto, transversalmente elíptico visto de frente. El diámetro transversal promedio de la córnea de los hombres adultos es de 11,04 mm y el de las mujeres es de 10,05 mm. El diámetro vertical promedio de las córneas es de 10,13 mm en los hombres y de 10,08 mm en las mujeres. El diámetro corneal de los niños mayores de 3 años es cercano al de los niños. adultos. El área central de la pupila es aproximadamente esférica en un área circular con un diámetro de aproximadamente 4 mm, y los radios de curvatura en cada punto son básicamente los mismos. Sin embargo, la córnea en el área media y los bordes fuera del área central es relativamente plana. y los radios de curvatura en cada punto no son iguales. Medido desde la parte frontal de la córnea, el radio de curvatura es de 7,8 mm en dirección horizontal, 7,7 mm en dirección vertical y el radio de curvatura de la superficie posterior es de 6,22 a 6,8 mm. El grosor de la córnea es diferente en cada parte. La parte central es la más delgada, con una media de 0,5 mm, y la parte periférica es de aproximadamente 1 mm.
La córnea se divide en cinco capas, de adelante hacia atrás: epitelio, membrana de Descemet (lámina elástica anterior, también conocida como membrana de Bowman), estroma, membrana de Descemet (lámina elástica anterior, también conocida como membrana de Descemet). ), capa de células endoteliales (endotelio). La capa de células epiteliales tiene aproximadamente 50 µm de espesor, lo que representa el 10% del espesor total de la córnea y está compuesta por 5 a 6 capas de células. El epitelio en la periferia de la córnea se espesa y el número de células aumenta a 8 a 10. capas. En el pasado se creía que la membrana de Descemet era una membrana especial. La observación con un microscopio electrónico mostró que la membrana estaba compuesta principalmente de fibras de colágeno. La capa estromal está compuesta de fibras de colágeno y tiene aproximadamente 500 µm de espesor, lo que representa el 90% de todo el espesor de la córnea. La capa parenquimatosa contiene entre 200 y 250 laminillas que se superponen entre sí. Las laminillas son paralelas a la superficie de la córnea y las laminillas también son paralelas entre sí, lo que garantiza la transparencia de la córnea. La membrana de Descemet es la membrana basal de las células endoteliales corneales. Se separa fácilmente de la capa estromal adyacente y las células endoteliales son fuertes y tienen una fuerte resistencia a sustancias químicas y daños patológicos. Las células endoteliales son una sola capa de células, compuesta por aproximadamente 500.000 células hexagonales. La célula tiene 5 um de alto y 18-20 um de ancho. El núcleo celular está ubicado en el centro de la célula, es ovalado y tiene un diámetro de aproximadamente 7 um.
Los ojos son las ventanas del alma
Los ojos son las ventanas del alma, y la córnea es el cristal de esta ventana
El factor importante Por qué la córnea es transparente Una es que no hay vasos sanguíneos en el tejido corneal. Los vasos sanguíneos terminan en el limbo de la córnea, formando una red vascular desde la cual los nutrientes se difunden hacia la córnea.
La córnea es rica en nervios sensitivos, que llegan principalmente a la córnea desde la rama oftálmica del nervio trigémino a través del nervio ciliar. La córnea es rica en nervios sensoriales, que llegan principalmente a la córnea desde la rama oftálmica del nervio trigémino a través del nervio ciliar.
La estructura del ojo humano es como una cámara óptica. Las funciones de la retina, el nervio óptico y el centro visual del cerebro son como una película, el iris es como la apertura y la córnea es como la apertura. lente de la cámara.
Si la córnea se vuelve turbia, es como la lente de una cámara desgastada, lo que afectará la calidad de la imagen de la cámara; si se reemplaza por una buena lente transparente, se pueden tomar fotografías claras. Esto es lo que generalmente llamamos trasplante de córnea. Por lo tanto, el requisito previo para el trasplante de córnea es confirmar que las funciones de la retina, el nervio óptico y el centro visual del cerebro son normales, porque sin una buena película, simplemente cambiar la lente es inútil. La córnea normal es tan transparente y clara como el cristal, también conocida como "globo ocular negro". Equivale a una ventana transparente en la estructura del ojo humano. Aunque tiene sólo medio milímetro de grosor, no sólo forma la parte exterior. pared del ojo, pero también tiene una poderosa función de enfoque para enfocar la luz en la retina. Cuando la córnea se vuelve turbia por diversas razones y afecta la visión, se puede utilizar el trasplante de córnea para reemplazarla con una córnea limpia y clara y restaurar la visión. En mi país, la enfermedad corneal es una de las enfermedades oculares que causan ceguera más importantes. Datos relevantes muestran que los "ciegos corneales" representan 1/4 de todas las personas ciegas, con una población de alrededor de 8 millones, de los cuales hay alrededor de 20.000 en nuestra provincia, entre estos pacientes, la gran mayoría son niños menores de años; 9 y los que tienen entre 40 y 40 años. Es un joven de 69 años y la única forma de recuperar la vista es mediante una cirugía de trasplante de córnea. Sin embargo, debido a que hay muy pocos donantes de córnea, los principales hospitales de todo el país sólo pueden realizar entre 2.000 y 3.000 cirugías de trasplante de córnea cada año. La gran mayoría de las personas ciegas sólo pueden esperar en la oscuridad.
El trasplante de córnea está indicado en opacidades o edemas corneales provocados por diversos motivos que afectan gravemente a la visión: como por ejemplo la opacidad corneal provocada por queratitis virales recurrentes, que no volverán a aparecer tras curarse por completo y en el plazo de medio año. se puede considerar el trasplante para pacientes con un ataque; los pacientes con opacidad corneal que han sido quemados por sustancias químicas ácidas o alcalinas pueden someterse a un trasplante de córnea un año después de que se haya curado la lesión; las úlceras corneales son de gran alcance y están profundamente invadidas, y no se pueden curar después de mucho tiempo; -tratamiento a largo plazo. Si el tratamiento farmacológico falla, puede haber perforación. Los pacientes con úlceras corneales peligrosas o invasivas centralmente deben someterse a un trasplante de córnea inmediatamente; los pacientes con degeneración corneal congénita, queratocono, degeneración del estroma corneal, descompensación de las células endoteliales corneales, etc. trasplante de córnea inmediatamente; tumores de córnea. Los pacientes con fístulas corneales y estafilomas corneales pueden considerar el trasplante de córnea. Los pacientes ciegos con leucoplasia también pueden considerar el trasplante de córnea para mejorar su apariencia.
Los materiales de trasplante de coreal se pueden dividir en donación de vivo y donación de cadáver según su procedencia. En la llamada donación de vivo, como su nombre indica, el donante es una persona viva que está ciega (sin percepción de la luz) debido a un traumatismo, enfermedad del nervio óptico, enfermedad intracraneal, etc., pero que tiene la córnea intacta. donante. El Centro de Oftalmología del Hospital Popular Provincial de Zhejiang completó con éxito dos casos de trasplante de córnea viva en marzo y diciembre de 2006, uno de los cuales fue el primer donante ciego de córnea vivo del país. Sin embargo, en la actualidad, la gran mayoría de los materiales de trasplante de córnea en China todavía se derivan de cadáveres frescos (donantes). Generalmente, son adecuadas las personas de entre 6 y 60 años con córneas sanas, especialmente aquellos que murieron por una enfermedad aguda o un traumatismo. siendo aptos los de 18 a 18 años, el mejor candidato es el de 35 años, los lactantes menores de seis meses y los mayores de 90 años no son aptos para la donación por su mala función corneal. Generalmente, es valioso eliminarlo dentro de las 6 horas posteriores a la muerte y dentro de las 12 horas posteriores a la muerte en invierno. El epitelio corneal está intacto, el estroma es transparente y el grosor permanece sin cambios (sin edema si el material corneal está fresco). almacenado en solución de conservación o después de un tratamiento especial a temperaturas bajas y profundas, se puede conservar durante días o semanas antes de su uso. Sin embargo, las córneas de los siguientes donantes no se pueden utilizar para trasplantes: 1. Ciertas enfermedades infecciosas como SIDA, sífilis, rabia, tétanos, lepra, difteria, hepatitis viral, encefalitis, poliomielitis, etc. 2. Han sido invasión de tumores malignos; tejido ocular, leucemia, enfermedad de Hodgkin, etc. 3. Ciertas enfermedades oculares como tumores malignos del segmento anterior del ojo, retinoblastoma, queratitis viral, degeneración o cicatrización de la córnea, glaucoma, iridociclitis, endoftalmitis supurativa y aquellos que se han sometido a tratamientos intraoculares. cirugía.
La cirugía de trasplante coreal se divide en dos categorías: trasplante de córnea penetrante y trasplante de córnea laminar. 1. El trasplante de córnea penetrante es un método para reemplazar la córnea turbia de espesor total con una córnea transparente de espesor total. Se utiliza un trépano de cierto diámetro para perforar la córnea de espesor total enferma y luego un trépano del mismo diámetro. o un poco más grande se utiliza para perforar el donante. Para la pieza corneal, haga un hilo de nailon 10-0 y cóselo firmemente a la membrana del paciente.
Las indicaciones se pueden dividir en aspectos ópticos, terapéuticos, plásticos, cosméticos y otros según el propósito de la cirugía. Trasplante óptico de córnea: se refiere a un trasplante de córnea realizado para lograr fines ópticos (transparencia corneal). Las indicaciones comunes son el queratocono, las cicatrices corneales causadas por diversas razones, diversas distrofias corneales y todas las enfermedades causadas por diversas causas de insuficiencia de las células endoteliales de la córnea. Trasplante terapéutico de córnea: se utiliza para tratar enfermedades de la córnea, controlar infecciones, acortar el curso del tratamiento y salvar el globo ocular. Las principales indicaciones son úlceras corneales purulentas, lesiones químicas oculares, úlceras corneales erosivas, degeneración marginal de la córnea, etc. Trasplante de córnea formativo: Trasplante de córnea con el propósito de restaurar la estructura tisular de la córnea, como la degeneración y perforación corneal. Trasplante cosmético de córnea: utilizado principalmente para mejorar el aspecto de la córnea. Adecuado para pacientes ciegos con lucioperca. 2. El trasplante de córnea laminar es un trasplante de córnea de espesor parcial. Solo se extrae el tejido corneal superficial enfermo y la córnea del receptor en la capa más profunda todavía está intacta como lecho de trasplante. Se retira el mismo tamaño y grosor. La pieza corneal se cose sobre la superficie de la herida de la córnea del receptor. El trasplante de córnea laminar no penetra la cámara anterior y es una cirugía extraocular que generalmente no altera los tejidos intraoculares y tiene menos complicaciones. Por tanto, la queratoplastia laminar se puede realizar si las lesiones corneales no invaden las capas profundas de la córnea y la función fisiológica del endotelio es sana o recuperable. Clínicamente, se usa comúnmente para placas corneales medias a superficiales u opacidad corneal distrófica, queratitis o úlceras progresivas, fístulas corneales y tumores corneales.
La cirugía de trasplante de córnea es solo una parte del trasplante de córnea. El tratamiento posoperatorio y el autocuidado también juegan un papel importante en el éxito del trasplante de córnea. Puede ser dado de alta del hospital aproximadamente 1 a 2 semanas después del trasplante de córnea. Dado que el rechazo inmunológico del trasplante de córnea es la principal razón del fracaso posoperatorio, el paciente debe continuar tomando medicamentos después del alta. Generalmente, se necesitan tres meses para aplicar colirios tópicos con corticosteroides o ciclosporina A después de la cirugía; la aplicación sistémica de fármacos inmunosupresores como los glucocorticoides demora un mes, y algunos pacientes con malas condiciones corneales pueden demorar más. Dado que estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios, el tiempo, el método y la dosis de la medicación deben seguirse estrictamente según lo prescrito por el médico. No se pueden agregar ni restar a voluntad, y mucho menos suspender a voluntad, para evitar reacciones adversas como el rebote hormonal. Los pacientes deben ser revisados a tiempo, especialmente una vez a la semana en la etapa inicial del alta, si la condición no es especial, pueden revisarse una vez al mes después de que se retiren las suturas corneales, deben revisarse una vez cada tres. meses. Si hay circunstancias especiales, deben revisarse en cualquier momento. Las suturas para la queratoplastia penetrante generalmente se realizan entre 6 y 12 meses después de la operación; la queratoplastia laminar generalmente se realiza entre 3 y 6 meses después de la operación, pero el médico determinará el tiempo específico durante la revisión.