Tratamiento del hiperparatiroidismo

El tratamiento del hiperparatiroidismo está estrechamente relacionado con su causa y grado y debe tratarse de manera diferente. Si se puede eliminar la causa del hiperparatiroidismo secundario, la mayor parte del hiperparatiroidismo puede desaparecer y no es necesario extirpar la paratiroidectomía. El hecho de que el hiperparatiroidismo secundario causado por insuficiencia renal crónica requiera cirugía depende principalmente del grado de hiperparatiroidismo. En términos generales, se debe considerar la cirugía para quienes cumplen con una de las siguientes condiciones: (1) hipercalcemia (2) osteodistrofia severa (3) dolor de huesos o picazón en la piel (4) fosfatasa alcalina elevada persistentemente, etc. Una vez que el hiperparatiroidismo secundario se convierte en hiperparatiroidismo terciario, el tratamiento quirúrgico es inevitable.

¿Cuáles son los principales riesgos de la cirugía de paratiroides? ¿Cómo reducir los riesgos quirúrgicos?

Cuando se trata de cirugía, las personas a menudo temen y se preocupan por las complicaciones causadas por la cirugía. Es cierto que la cirugía de paratiroides, como cualquier cirugía, tiene riesgos potenciales. El grado de riesgo depende principalmente de la naturaleza de la patología, la ubicación específica de la glándula paratiroidea, la condición física del paciente y el nivel de habilidad del cirujano. Pero no importa qué tipo de cirugía de paratiroides, el mayor riesgo es el daño a la función laríngea. Esto se debe principalmente a que las glándulas paratiroides están estrechamente relacionadas con el cartílago tiroides, los músculos laríngeos y los nervios laríngeos. En particular, el nervio laríngeo es muy pequeño. En muchos casos, las glándulas paratiroides están conectadas directamente a los nervios laríngeos. El cáncer de paratiroides puede incluso enredarse directamente con la laringe o los nervios laríngeos. Es fácil dañar la función laríngea durante la operación, provocando ronquera e incluso dificultad para respirar, dejando molestias para toda la vida. Por lo tanto, sólo los médicos que están muy familiarizados con las diversas estructuras de la laringe pueden manejar correctamente situaciones complejas y cambiantes durante la cirugía, lo que no sólo puede lograr el propósito de tratar la enfermedad, sino también evitar dañar la función laríngea. Afortunadamente, con la mejora del nivel de los cirujanos, especialmente el rápido aumento de la otorrinolaringología y la cirugía de cabeza y cuello, este riesgo se ha reducido significativamente.

La incidencia del hiperparatiroidismo primario aumenta con la edad, por lo que es más común en personas de mediana edad y personas mayores. Muchos pacientes ancianos y sus familias temen no poder tolerar la cirugía. De hecho, este tipo de preocupación generalmente es innecesaria. La razón principal es que los hospitales con afecciones básicamente pueden utilizar métodos mínimamente invasivos para extirpar las glándulas paratiroideas enfermas. Solo se necesita una pequeña incisión (generalmente de 3 cm) para completar la operación de manera segura. La operación dura unos 40 minutos y la cantidad de sangre perdida intraoperatoria es muy pequeña (generalmente menos de 10 ml). El día de la cirugía podía hablar, comer y caminar normalmente. Sin embargo, si se trata de cáncer de paratiroides, a menudo es necesario tratar el cuerpo laríngeo, los nervios laríngeos y los ganglios linfáticos y, a veces, se requiere traqueotomía, lo que prolongará en consecuencia el tiempo de operación. Afortunadamente, la incidencia del cáncer de paratiroides es muy baja y representa sólo alrededor del 5% de los pacientes con hiperparatiroidismo primario. Cabe señalar que el primer tratamiento quirúrgico del cáncer de paratiroides es de especial importancia. Una vez que la primera operación falla, no sólo aumentará la dificultad de otra operación, sino también los riesgos. Más importante aún, la eficacia se reducirá significativamente y es posible que incluso se pierdan las posibilidades de curación. Esto lo confirman numerosos ejemplos tanto en el país como en el extranjero.