¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales del cáncer de hígado con alfafetoproteína positiva?
(1) Embarazo: La AFP puede aumentar durante el embarazo, pero generalmente no supera los 400 μg/L. La concentración disminuye gradualmente después de las 16 semanas de embarazo y vuelve a la normalidad un mes después del parto. Si la AFP aún se encuentra en un nivel alto después del parto, se deben combinar exámenes adicionales con enzimología e imágenes.
(2) Tumor embrionario embriogénico: Al ser un tumor embrionario y contener un saco vitelino, la AFP está aumentada. En combinación con un examen ginecológico o andrológico y un examen de imagen, básicamente se pueden confirmar o descartar tumores de testículos u ovarios.
(3) Cáncer gástrico y cáncer de páncreas con metástasis hepática: la AFP en el cáncer gástrico con metástasis hepática suele estar aumentada, y algunos pueden alcanzar más de 400 μ g/L si no se encuentran lesiones que ocupen espacio. en el hígado se debe prestar atención al examen gastrointestinal.
Si hay múltiples lesiones que ocupan espacio y de tamaño similar en el hígado, indica cáncer de hígado metastásico, que puede identificarse mediante la detección de alotipos de AFP, el antígeno carcinoembrionario (CEA) y exámenes de imagen. La endoscopia combinada con el diagnóstico patológico puede determinar el origen del tumor primario. Además, la información general sobre la enfermedad hepática también es una referencia importante para el diagnóstico auxiliar.
(4) Enfermedad hepática benigna: la hepatitis crónica activa y la cirrosis con hepatitis activa tienen niveles elevados de alfafetoproteína, en su mayoría menos de 400 μ g/L. No es difícil de identificar, es decir, son obvios. signos de enfermedad hepática. Función hepática anormal sin lesiones que ocupen espacio en el hígado. Para aquellos con dificultad en la identificación, la ecografía y la TC se pueden combinar para un diagnóstico adicional. Si observa la AFP y la ALT dinámicamente, las curvas de enfermedad hepática y cáncer de hígado están separadas. La heterogeneidad de la AFP ayuda a diferenciar. El 80% de la protrombina anormal en el carcinoma hepatocelular es > 6 vghu/L. Algunos pacientes pueden tardar meses o incluso más en descubrirla, y se requiere seguimiento del paciente.
(5) Cáncer de próstata: más común en hombres mayores, que muchas veces no tienen antecedentes de enfermedad hepática. El examen físico y el examen por imágenes pueden revelar agrandamiento de la próstata, los niveles de fosfatasa ácida y CEA a menudo aumentan, y la citología del líquido prostático y la biopsia de próstata pueden confirmar el diagnóstico.