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Desempeño clínico del centro de tratamiento de medicina tradicional china de glioma

El curso del glioma varía según su tipo patológico y el lugar de aparición. El tiempo desde la aparición de los síntomas hasta el tratamiento médico suele ser de unas pocas semanas a unos meses y, en casos raros, puede ser de varios años. La historia de los tumores malignos y de los tumores de la fosa posterior es más corta, y la historia de los tumores benignos o localizados en las llamadas zonas tranquilas es más larga. Si el tumor sangra o se forma un quiste, el desarrollo de los síntomas puede acelerarse y algunos incluso pueden parecerse al desarrollo de una enfermedad cerebrovascular.

Hay dos síntomas principales. Uno de ellos son los síntomas comunes como el aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos, pérdida de visión, visión doble, ataques epilépticos y otros síntomas psiquiátricos. El otro son los síntomas locales causados ​​por tumores que comprimen, infiltran y destruyen el tejido cerebral, lo que lleva a la pérdida de la función neurológica.

El dolor de cabeza se debe principalmente al aumento de la presión intracraneal. A medida que el tumor crece, la presión intracraneal aumenta gradualmente, comprimiendo e involucrando estructuras intracraneales sensibles al dolor, como los vasos sanguíneos, la duramadre y algunos nervios craneales, provocando dolores de cabeza. La mayoría de ellos son dolores pulsátiles e hinchados, y en su mayoría son tumores superficiales ubicados en la región frontotemporal u occipital, en un lado del hemisferio cerebral. El dolor de cabeza puede localizarse principalmente en el lado afectado y puede comenzar de forma intermitente, principalmente temprano en la mañana. A medida que el tumor progresa, el dolor de cabeza empeora gradualmente y dura más.

El vómito se produce por la estimulación del centro del vómito o nervio vago en el bulbo raquídeo, pero el primero es la eyaculación sin náuseas. En los niños, los dolores de cabeza no son evidentes debido a la separación de la sutura craneal y los vómitos son más prominentes debido a los tumores comunes en la fosa craneal posterior.

El aumento de la presión intracraneal puede producir papiledema y provocar atrofia secundaria del nervio óptico y pérdida de visión a largo plazo. La atrofia óptica primaria ocurre cuando un tumor comprime el nervio óptico, lo que también puede causar pérdida de visión. El nervio abducens se comprime y afecta fácilmente, lo que a menudo provoca parálisis y diplopía.

Algunos pacientes con tumores presentan síntomas de epilepsia, que pueden ser los primeros síntomas. La epilepsia comienza en la edad adulta y suele ser sintomática, a menudo causada por tumores cerebrales. Si la medicación es difícil de controlar o la naturaleza de las convulsiones cambia, se debe considerar un tumor cerebral. Los pacientes con tumores ubicados cerca de la corteza son propensos a la epilepsia, mientras que los pacientes con tumores ubicados profundamente en la corteza rara vez desarrollan epilepsia. La epilepsia localizada tiene importancia de localización.

Algunos tumores, especialmente los situados en el lóbulo frontal, pueden desarrollar progresivamente síntomas psiquiátricos, como cambios de personalidad, apatía, disminución del habla y de la actividad, falta de atención, pérdida de memoria, indiferencia hacia las cosas, suciedad, etc.

Los síntomas locales empeoran gradualmente dependiendo de la localización del tumor. Los gliomas especialmente malignos crecen rápidamente, se infiltran y destruyen el tejido cerebral, tienen edema cerebral periférico evidente, síntomas locales evidentes y se desarrollan rápidamente. Los tumores intraventriculares o los tumores ubicados en áreas tranquilas pueden no presentar síntomas locales en las primeras etapas. Los tumores en partes funcionales importantes, como el tronco del encéfalo, muestran síntomas locales tempranos y la hipertensión intracraneal tarda más en aparecer. Algunos tumores que se desarrollan lentamente a menudo desarrollan síntomas de aumento de la presión intracraneal hasta etapas tardías debido a la compensación.

Diagnóstico del glioma

El diagnóstico se realiza en función de la edad, el sexo, la localización y la evolución clínica, y se estima su tipo patológico. Además de la historia clínica y el examen neurológico, también se necesitan algunos exámenes auxiliares que ayuden al diagnóstico, localización y caracterización.

(1) Examen del líquido cefalorraquídeo: la presión de punción lumbar aumenta en su mayor parte. Algunos tumores, como los ubicados en la superficie del cerebro o dentro de los ventrículos, pueden aumentar la cantidad de proteínas y glóbulos blancos en el líquido cefalorraquídeo, y se pueden encontrar algunas células tumorales. Sin embargo, si la presión intracraneal está significativamente elevada, la punción lumbar puede promover la hernia cerebral. Por lo tanto, generalmente solo se realiza cuando es necesario, como cuando es necesario identificar inflamación o sangrado. Si la presión aumenta significativamente, tenga cuidado y no agregue más líquido cefalorraquídeo. Después de la operación se instiló manitol y se observó al paciente.

(2) Examen de ultrasonido: puede ayudar a localizar la posición lateral y observar si hay hidrocefalia. Se puede realizar una ecografía B del bebé a través de la fontanela anterior, que puede mostrar imágenes de tumores y otras lesiones.

(3) Examen de electroencefalograma: por un lado, los cambios del electroencefalograma del glioma se limitan a los cambios de las ondas cerebrales en el sitio del tumor. Por otro lado, se encuentran comúnmente cambios distribuidos en frecuencia y amplitud. Estos están influenciados por el tamaño del tumor, la agresividad, el grado de edema cerebral y el aumento de la presión intracraneal. Los tumores superficiales son propensos a sufrir anomalías localizadas, mientras que los tumores profundos tienen menos cambios localizados. Astrocitoma benigno, oligodendroglioma, etc. , que se manifiesta principalmente como ondas delta localizadas, y se pueden ver algunas ondas epilépticas como ondas puntiagudas u ondas agudas. El glioblastoma multiforme de gran tamaño puede mostrar ondas delta extensas que a veces están localizadas.

(4) Exploración con isótopos radiactivos (electroencefalograma de rayos γ): los tumores que crecen rápidamente y tienen un rico suministro de sangre tienen una alta permeabilidad de la barrera hematoencefálica y una alta tasa de absorción de isótopos.

Por ejemplo, el glioblastoma multiforme muestra una imagen de concentración de isótopos y puede haber un área de necrosis de baja densidad y formación de quistes en el medio. Debe distinguirse de los tumores metastásicos según su morfología y multiplicidad. La concentración de gliomas benignos como el astrocitoma es baja y, a menudo, ligeramente superior a la del tejido cerebral circundante. La imagen no es lo suficientemente clara y algunos pueden ser resultados negativos.

(5) Exploración radiológica: incluye radiografía simple de cráneo, ventriculografía y tomografía computarizada. Las radiografías simples de cráneo pueden mostrar hipertensión intracraneal, calcificación tumoral y calcificación y desplazamiento de la glándula pineal. La ventriculografía puede revelar desplazamiento cerebrovascular y vasos tumorales. Estos cambios anormales son diferentes en diferentes partes y tipos de tumores, lo que puede ayudar con la localización y, a veces, incluso con la caracterización. En particular, las tomografías computarizadas tienen el mayor valor diagnóstico. Las tasas de precisión del posicionamiento y del diagnóstico cualitativo se acercan al 100% y al 90% respectivamente. Puede mostrar la ubicación, el alcance, la forma, la respuesta del tejido cerebral y la compresión y desplazamiento ventricular del tumor. Sin embargo, aún se necesitan consideraciones integrales para hacer un diagnóstico definitivo.

(6) Imágenes por resonancia magnética: en comparación con la tomografía computarizada, el diagnóstico de tumores cerebrales es más preciso, las imágenes son más claras y se pueden encontrar tumores pequeños que la tomografía computarizada no puede mostrar.

La tomografía por emisión de positrones puede obtener imágenes similares a las de la TC, que pueden observar el crecimiento y el metabolismo de los tumores y distinguir entre tumores benignos y malignos.