El paciente sufrió un derrame cerebral en el lado derecho y no podía mover la mano ni el pie izquierdo. ¿Existe alguna forma eficaz y segura de que se recupere?
1. Flexión del hombro: el miembro de la familia sostiene la articulación del codo por encima del lado afectado con una mano para que la articulación del codo quede en posición recta y la otra mano sostiene la articulación de la muñeca con los dedos. del lado afectado en posición recta. Eleve la articulación del hombro del paciente a los 180 grados normales (Figura 1), detenga el movimiento pasivo cuando alcance la flexión máxima y luego regrese a la posición inicial de extensión de la articulación del hombro. Si hay una parálisis retardada, la flexión pasiva de la articulación del hombro afectada se puede realizar hasta la mitad de lo normal. Para prevenir la subluxación de la articulación del hombro, el familiar fija la escápula afectada con una mano, sostiene el antebrazo con la otra y levanta el miembro superior del paciente. Cuando se levanta el miembro superior afectado, la mano que sostiene la escápula puede presionar suavemente la cabeza humeral para que gire dentro de la cavidad del hombro.
2. Abducción del hombro: la preparación es la misma que la flexión hacia adelante del hombro, abduce pasivamente la articulación afectada a 90° (como se muestra en la Figura 2) y luego regresa a la posición original. Para prevenir la subluxación de la articulación del hombro, los miembros de la familia también pueden agarrar la escápula afectada con una mano y moverla lentamente hacia arriba y hacia adelante, mientras abducen la extremidad superior afectada con la otra mano.
3. Rotación interna y externa de la articulación del hombro: la articulación del hombro afectada del paciente se abduce 90° y la articulación del codo se flexiona 90°. El familiar sostiene la articulación del codo del lado afectado con una mano y la articulación de la muñeca con la otra, y rota pasivamente la articulación del hombro interna y externamente (Figura 3). Durante la etapa de parálisis fláccida, para prevenir la subluxación y lesión de la articulación escápulohumeral con una fosa glenoidea poco profunda, se puede realizar rotación interna pasiva y rotación externa a la mitad del rango de movimiento normal de la articulación (rotación interna y externa de la articulación del hombro aproximadamente 45°). °). El familiar también puede sujetar la articulación del hombro del paciente con una mano para que la cabeza humeral no se salga de la cavidad glenoidea y presionar suavemente la cavidad glenoidea del hombro con la cabeza humeral. En este caso, la articulación del hombro gira interna y externamente.
4. Flexión y extensión de la articulación del codo: El miembro superior del paciente se encuentra en la posición natural. El familiar sostiene la articulación del codo afectada con una mano y la articulación de la muñeca afectada con la otra mano, y flexiona pasivamente. codo a la posición de máxima flexión, y luego se reanuda (como se muestra en la figura) 4). Sin embargo, cabe señalar que antes de flexionar y extender la articulación del codo, es necesario comprobar si los bíceps y tríceps están espasmódicos. Si se producen calambres, primero debe masajear suavemente el área y esperar hasta que los músculos se relajen antes de realizar los ejercicios anteriores.
5. Movimiento de pronación y supinación del antebrazo: el paciente dobla el codo 90 grados y el familiar sujeta la parte superior del brazo del lado afectado cerca de la articulación del codo con una mano y lo fija con la otra. mano, de modo que el antebrazo del lado afectado esté pasivamente en pronación y supinación (Figura 5 Como se muestra, es decir, el movimiento de la articulación del codo en círculos) puede prevenir la contractura de la articulación del codo.
6. Movimientos de flexión y extensión de la articulación de la muñeca y movimientos de desviación lateral: la articulación del codo del paciente en el lado afectado se puede flexionar y extender 90 grados. El miembro de la familia fijará una mano cerca de la articulación de la muñeca del antebrazo y la sujetará. la articulación metacarpofalángica con la otra mano, la articulación de la muñeca del lado afectado se flexiona y extiende pasivamente, y la articulación de la muñeca del lado afectado se mueve pasivamente en desviaciones cubital y radial (la palma está hacia arriba y hacia adentro, y la desviación cubital es). torsión) (Figura 6).
7. Flexión y extensión de la articulación de los dedos: la articulación del codo del paciente se dobla a 90 grados. El familiar fija una mano en la articulación de la muñeca del paciente y sujeta los dedos del paciente con la otra mano para realizar una flexión pasiva suficiente. y entrenamiento de extensión de las articulaciones metacarpofalángicas, realice flexión y extensión de las articulaciones interfalángicas proximal y distal al mismo tiempo (Figura 7).
Movimiento pasivo temprano de miembros inferiores en pacientes con ictus.
Incluye principalmente la flexión y extensión de las articulaciones de la cadera y la rodilla, la rotación interna y externa de la articulación de la cadera, la abducción y aducción de la articulación de la cadera y el movimiento de la articulación del tobillo.
1. Flexión y extensión de las articulaciones de la cadera y la rodilla: El paciente con ictus debe acostarse en posición supina y sus familiares deben pararse sobre el lado afectado Sujetar la parte posterior de la articulación de la rodilla afectada con una mano. el talón con la otra mano para flexionar las articulaciones de la cadera y la rodilla afectadas a la posición máxima. Luego, con la articulación de la cadera flexionada, enderece la articulación de la rodilla afectada y, finalmente, enderece la articulación de la cadera afectada y restáurela (Figura 8).
2. Movimiento de rotación interna y externa de la articulación de la cadera: El paciente se acuesta boca arriba y el familiar se coloca sobre el lado afectado del paciente, con una mano en la articulación de la rodilla afectada y la otra en la otra. articulación del tobillo afectada. Use ambas manos para rotar internamente la extremidad inferior del lado afectado, es decir, rotación interna de la articulación de la cadera, y luego use ambas manos para rotar externamente la extremidad inferior del lado afectado, es decir, rotación externa de la articulación de la cadera.
3. Abducción y aducción de cadera: El paciente se acuesta boca arriba y sus familiares se colocan del lado afectado. Sujetan la parte posterior de la articulación de la rodilla afectada con una mano y sostienen la articulación del tobillo con la otra. mano y abduzca la extremidad inferior afectada hasta la posición máxima con ambas manos y luego reanude la aducción (Figura 9).
4. Movimiento de la articulación del tobillo: La caída del pie causada por el acortamiento del músculo tríceps sural es un problema común en pacientes con accidente cerebrovascular, si no se corrige, afectará gravemente la capacidad para caminar del paciente. La dorsiflexión pasiva intensa de la articulación del tobillo se inicia desde una etapa temprana para evitar la caída del pie. El paciente se encuentra en decúbito supino y el familiar se coloca sobre el lado afectado, fijando el tobillo con la mano izquierda y sujetando el talón con la mano derecha. Mientras estiraba el tendón de Aquiles, usaba su mano derecha para estirar pasivamente la punta del pie en la dirección de la dorsiflexión del tobillo. Preste atención a mantener la rodilla afectada completamente extendida durante el ejercicio (Figura 10).