Introducción al clorhidrato de clomipramina
2 Instrucciones para el clorhidrato de clomipramina 2.1 Nombre del medicamento clorhidrato de clomipramina
2.2 Nombre en inglés Clomipramina
2.3 Alias del clorhidrato de clomipramina Anafranil; ; Clomipramina; Clomipramina; Anafranil Clomipramina; Hydifen
2.4 Fármacos para el sistema nervioso Categoría>:Antidepresivos>Fármacos tricíclicos
2.5 Forma de dosificación 1. Comprimidos: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg
2 Cápsulas: 10 mg, 25 mg, 50 mg
3.
2.6 Efectos farmacológicos del clorhidrato de clomipramina El clorhidrato de clomipramina es un antidepresivo benzodiazepínico con efectos antidepresivos evidentes y fuertes efectos sedantes. Puede usarse para tratar varios tipos de depresión, especialmente la depresión que requiere sedación; la inhibición significativa de la recaptación de 5HT puede tratar eficazmente el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pánico y la fobia, pero el inicio de acción es lento y generalmente demora varias semanas; Pamin es el antidepresivo tricíclico más utilizado para el tratamiento de la cataplexia y la narcolepsia. También se puede utilizar para aliviar varios tipos de dolor nervioso crónico.
2.7 Farmacocinética del clorhidrato de clomipramina se absorbe rápidamente tras su administración oral. Durante el metabolismo de primer paso hepático, sufre una desmetilación extensa principalmente al metabolito activo clorhidrato de norclomipramina. Están ampliamente distribuidos y se unen a proteínas plasmáticas y tisulares. El T1/2 es de 21 h, los metabolitos activos pueden ser más prolongados. Se excreta principalmente por la orina.
2.8 Indicaciones del clorhidrato de clomipramina 1. Se utiliza para tratar varios tipos de depresión.
2. Se utiliza para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pánico y el trastorno de pánico.
3. Se utiliza para aliviar diversas neuralgias crónicas.
2.9 Las contraindicaciones del clorhidrato de clomipramina son 1. Está contraindicado en pacientes que se recuperan de un infarto agudo de miocardio.
2. Está contraindicado en pacientes con asma bronquial, enfermedades cardiovasculares, epilepsia, glaucoma, insuficiencia hepática, hipertiroidismo, hipertrofia prostática, esquizofrenia, mujeres embarazadas y lactantes y retención urinaria.
2.10 Precauciones: Los pacientes con porfiria aguda y aquellos con tendencias suicidas deben utilizarlo con precaución.
2.11 Las reacciones adversas del clorhidrato de clomipramina son similares a las de la imipramina, pero menos comunes.
2.12 La dosis de clorhidrato de clomipramina es 1. Comience a tomar 10 mg por vía oral al día, aumente gradualmente a 30 ~ 150 mg al día, tómelo en tandas o tómelo una vez por la noche. La dosis de mantenimiento es de 30 a 50 mg por día.
2. Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo grave o fobia: tomar 250 mg por vía oral todos los días. Los pacientes de edad avanzada comienzan con 10 mg por día y aumentan gradualmente de 30 a 75 mg por día; la dosis de mantenimiento es de 15 a 25 mg por día. Aquellos que no pueden tomarlo por vía oral pueden recibir una inyección intramuscular, comenzando con 25 a 50 mg por día y luego aumentando en 25 mg por día hasta llegar a 100 a 150 mg. Una vez que los síntomas mejoren, se puede usar la dosis de mantenimiento. También se puede infundir: primero agregue 25-50 mg a 250-500 ml de inyección de cloruro de sodio al 0,9% o inyección de glucosa al 5%, y gotee en 2-3 horas, luego agregue 25 mg al día, llegando generalmente a 100 mg al día. y los síntomas mejorarán. Se debe controlar la presión arterial durante la perfusión para evitar la hipotensión.
2.13 Interacciones medicamentosas 1. Fármacos como enalapril, fellotin, fluvoxamina, paroxetina, propafenona, ritonavir, sertralina, ácido valproico, amprenavir, quinidina y otros fármacos pueden inhibir el clorhidrato de clomipar. El metabolismo del fármaco aumenta su toxicidad (confusión, insomnio, irritabilidad).
2. Acetaminofén, clorpromazina, flupentixol, flufenazina, mesalazina, penfluridol, perfenazina, perfenazina/amitriptilina, piperazina. La combinación de potiazida, protiodina, trifluoperazina y clorhidrato de clomipramina puede afectar el metabolismo de cada uno y aumentar sus niveles plasmáticos. y toxicidad.
3. Clorhidrato de clomipramina y fenprodil, ciprofloxacino, dofetilida, gemfefloxacino, grefloxacino, norfloxacino, ibuprida, moclofeno. Una combinación de Cassone, Pamidrin, Sotalol, Sparfloxacino, etc. , puede producir efectos aditivos de prolongación del intervalo QT, lo que lleva a una prolongación del intervalo QT y torsade de pointes.
4. Cuando se utilizan en combinación con antihistamínicos o fármacos anticolinérgicos (como la difenhidramina), la eficacia se potenciará entre sí.
5. El uso combinado con preparados para la tiroides puede potenciarse mutuamente y provocar arritmia.
6. El clorhidrato de clomipramina puede potenciar los efectos vasculares del salmeterol y aumentar el riesgo de excitación cardiovascular.
7. Puede reducir el riesgo del metabolismo de los anticoagulantes (como acetato de nitrocumarina, anisidinediona, dicumarol, fenildandiona, alcohol fenilpropanoílico, warfarina, etc.). ) y aumentar el riesgo de hemorragia.
8. El clorhidrato de clofenpramina puede inhibir el metabolismo de la fosfenitoína y la fenitoína, aumentando el riesgo de intoxicación por fenitoína (* * *ataxia, hiperreflexia, nistagmo o temblor).
9. La combinación de iohexol, nefopam, olanzapina, tramadol y clorhidrato de clomipramina puede provocar convulsiones.
10. La oxibutinina induce el metabolismo del clorhidrato de clomipramina y reduce el efecto del clorhidrato de clomipramina.
11. Los barbitúricos pueden aumentar el metabolismo del clorhidrato de clomipramina, lo que puede reducir su concentración plasmática y potenciar sus reacciones adversas.
12. El uso combinado con guanetidina, metformina, clonidina y guanadil puede reducir el efecto antihipertensivo de este último.
13. Combinado con estrógenos o anticonceptivos que contienen estrógenos (como clorodietilestilbestrol, dietilestilbestrol, etinil bestrol, tibolona, etc.). ), puede aumentar las reacciones adversas del clorhidrato de clomipramina y reducir el efecto antidepresivo.
14. El uso combinado con inhibidores de la monoaminooxidasa (como el clorhexilan) puede provocar crisis hipertensivas, y se han notificado muertes.
15. Combinado con agonistas de los receptores adrenérgicos, puede provocar hipertensión grave y fiebre alta.
16. El clorhidrato de lorapamina puede reducir el umbral de epilepsia y, cuando se combina con fármacos antiepilépticos, puede reducir el efecto antiepiléptico.
17. Isopropilhidrazida, isocarbazida, moclopramida, nicotinamida, Pageline, fenelzina, procarbazina, seligilina, tolosón y anfetamina combinadas con clorhidrato de clomipramina. Puede provocar neurotoxicidad, convulsiones o síndrome serotoninérgico (hipertensión, fiebre, mioclonías y alteraciones). estado mental).
2.14 Los expertos comentaron que el clorhidrato de clomipramina es más eficaz que el fármaco de control estándar amitriptilina. Tiene buena tolerancia y efecto antidepresivo. Suele tener un efecto terapéutico en aproximadamente una semana. Tiene un buen efecto sobre la depresión, el comportamiento obsesivo, las palabras y hechos negativos, la ansiedad y la tensión, los síntomas obsesivo-compulsivos, etc. Para la neurosis obsesivo-compulsiva, sigue siendo la primera opción.
2.15