¿Qué tal el oftalmólogo Wang?
Según informes de los medios de comunicación en Taiwán, la cirugía de corrección de la miopía con láser es muy popular, pero Cai Ruifang, un famoso oftalmólogo en Taiwán y profesor adjunto de oftalmología en la Facultad de Medicina de Taipei, recientemente se negó a volver a realizarla. Porque un pequeño número de pacientes que han sido sometidos a cirugía durante muchos años han experimentado complicaciones inesperadas y pérdida de visión inexplicable, lo que ha afectado en gran medida su vida diaria y su trabajo. El análisis puede estar relacionado con la inflamación del colgajo corneal luego de la cirugía de ese año. Ya no puede "proteger" a los pacientes. En los últimos seis meses, prefiere dejar el equipo quirúrgico con láser "colgado" en la clínica.
Cai Ruifang desempeña un papel importante en la comunidad médica oftalmológica de Taiwán. Cuando era director del departamento de oftalmología del Linkou Chang Gung Memorial Hospital hace 20 años, introdujo la queratoplastia laminar con láser excimer (LASIK), que aún no había entrado en ensayos clínicos en humanos en los Estados Unidos en ese momento, y completó casi 500 ensayos clínicos en humanos. Solo Cai Ruifang ha realizado decenas de miles de cirugías en los últimos 20 años. Este tipo de cirugía utiliza un bisturí láser para hacer una incisión en el colgajo corneal. Después de levantar el colgajo corneal, se utiliza un láser para cambiar la curvatura y corrección de la córnea inferior y luego se vuelve a cubrir el colgajo corneal.
Sin embargo, Cai Ruifang dijo que en los últimos seis o siete casos, la visión ha disminuido más de 10 años después de la operación; una mujer de 45 años tenía una miopía preoperatoria de 8 o 900 grados. y la agudeza visual postoperatoria mejoró a 1,0. Recientemente, su vista se ha deteriorado hasta el punto de que ya ni siquiera puede conducir. Después del examen, no se encontró degeneración macular ni otras enfermedades oculares. Otros casos también se encontraban en la flor de la vida, tanto masculina como femenina, lo que le hizo sospechar que podría haber secuelas.
Cai Ruifang especuló que dado que el colgajo corneal no sanará después de la reimplantación, aunque no se formará ninguna cicatriz, sustancias inflamatorias como virus pueden entrar en la brecha y la inflamación a largo plazo puede afectar la visión. Además, la mayoría de los pacientes con estos problemas acaban de pasar los 40 años y pueden haber comenzado a cambiar estructuras como la presbicia y el cristalino, lo que lleva a la pérdida de visión.
Respuesta del Departamento de Salud Provincial de Taiwán:
Shi Chongliang, director médico del Departamento de Salud de Taiwán, enfatizó que a menos que la opinión del médico se publique en una revista internacional y se discuta científicamente por una asociación médica, de hecho ya no es apropiada la cirugía, el Departamento de Salud no prohibirá esta cirugía y otros países y regiones no han prohibido explícitamente la cirugía de miopía con láser.
Shi Chongliang dijo que en los primeros años, la tecnología de la cirugía láser de miopía era relativamente inmadura y había relativamente muchas complicaciones. Algunos médicos reciben quejas de los pacientes. Sin embargo, sin integración científica, es posible que no se pueda presentar el panorama completo simplemente presentando experiencias clínicas personales.
La Asociación de Oftalmología de Taiwán también enfatizó que la cirugía de miopía con láser se ha introducido en Taiwán durante 19 años, con al menos 200.000 a 300.000 pacientes, y la incidencia de efectos secundarios o complicaciones es inferior al 1%. Siempre que el paciente sea examinado estrictamente y se preste atención al proceso quirúrgico, es "una operación bastante segura".
Conexión exclusiva con oftalmólogos del Hospital Tongren
Wang Xiaozhen: La cirugía de corrección de la miopía es la guinda del pastel, no una ayuda oportuna.
En respuesta a la controversia, Sohu Health se puso en contacto inmediatamente con el Dr. Wang Xiaozhen (Weibo) del Centro de Oftalmología del Hospital Tongren de Beijing. Según el Dr. Wang, esta cirugía, que comenzó a finales de los años 1980, fue provocada por tecnología extranjera. Actualmente, esta cirugía se realiza desde hace más de 20 años. El Hospital Tongren realiza una gran cantidad de correcciones de miopía con láser cada año, especialmente durante las vacaciones de invierno y verano, a menudo hay cola esperando la cirugía.
Se entiende que, con una tecnología relativamente temprana, la cirugía de miopía con láser en los últimos años se ha centrado en la tecnología de corte personalizada. El coste actual de la cirugía de miopía con láser es de aproximadamente 8.000-1.020, dependiendo de si existe orientación y del estado de la córnea individual.
En vista de la seguridad de la cirugía, el Dr. Wang señaló que la cirugía de miopía con láser solo puede ser realizada por médicos calificados para la cirugía de miopía con láser excimer. Hay pocas complicaciones con esta cirugía, pero después de la cirugía pueden ocurrir problemas como ojos secos y regresión refractiva. La visión de muchos pacientes se deteriora unos años después de la cirugía y algunos optan por recuperar las gafas. Pero, en general, la seguridad de esta operación está relativamente garantizada. Sin embargo, la cirugía siempre ha sido controvertida y la regulación de esta cirugía varía de un país a otro. El Reino Unido pide precaución en el uso de láseres para tratar la miopía.
“Los jóvenes mayores de 18 años son más adecuados para este tipo de cirugía, asegurando que no haya síndrome de ojo seco y que el grado sea estable. El límite de edad superior depende de la propia situación del paciente. Las personas todavía pueden someterse a este tipo de cirugía a los 40 años", afirmó el Dr. Wang.
El Dr. Wang cree que este tipo de cirugía significa la guinda del pastel para los pacientes, en lugar de brindar ayuda oportuna. Este tipo de cirugía no se puede realizar de una vez por todas. De hecho, dentro de unos años muchas personas seguirán enfrentándose a los mismos problemas de cataratas y presbicia que la gente corriente. Después de todo, este tipo de cirugía es un tipo de daño fisiológico, que consiste en adelgazar la córnea.
Opiniones de expertos de la industria en Taiwán:
Qiu Zihong, director de la Asociación de Oftalmología de Taiwán y coordinador de la cirugía refractiva con láser, señaló que la cirugía de miopía con láser puede restaurar la visión en un 95% de pacientes por encima de 0,8. Aunque algunos médicos cuestionan ocasionalmente la seguridad, la cirugía es en realidad muy segura. La mayoría de los problemas se deben a que no se realiza una evaluación estricta de los pacientes, como algunos pacientes que no son aptos para la cirugía (como ojo seco, queratocono).
En cuanto a las complicaciones comunes de la cirugía láser de miopía, como deslumbramiento, mala visión nocturna, ojo seco, etc., Wang, oftalmólogo del Hospital Universitario Nacional de Taiwán, enfatizó que los instrumentos láser han logrado grandes avances en últimos años, incluyendo ondas guiadas, láseres, localizadores de iris, etc. minimizarán posibles complicaciones.
Lin Yu-yu, ex presidente de la Asociación Oftalmológica de Taiwán, también dijo que Estados Unidos es muy estricto con la cirugía si la cirugía de miopía con láser no es segura, Estados Unidos no abrirá un programa piloto para la cirugía. .
Qiu Zihong señaló que incluso si hay complicaciones por la cirugía de miopía con láser, la mayoría de ellas ocurren dentro de los seis meses posteriores a la cirugía, y es poco probable que la visión disminuya repentinamente muchos años después de la cirugía. Analizó que el paciente puede tener cataratas, glaucoma o problemas de retina, lo que no se debe achacar a la cirugía láser de miopía.
Expertos nacionales: Preocupados por los riesgos de la cirugía, pidieron al gobierno que aumente la supervisión.
Xie Peiying, director del Centro de Ojos y Optometría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pekín, dijo en una entrevista con los medios que el Centro de Ojos y Optometría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pekín ha recibido más de 100 pacientes que no pudieron someterse a una cirugía LASIK para tratar la miopía. "Todos estos casos de fracaso se deben a la presión intraocular excesiva del paciente durante la operación, lo que provocó una inflamación maligna de la córnea, provocando que el globo ocular sobresaliera hacia adelante. Esta situación se llama médicamente queratocono secundario", dijo Xie Peiying, este problema será irreversible. a menos que se considere el trasplante de córnea en el futuro. "Por lo tanto, no estoy de acuerdo con el uso del láser para tratar la miopía porque el riesgo es mayor".
Zhai Changbin, subdirector del Departamento de Oftalmología del Hospital Tongren de Beijing, también está preocupado por la cirugía. Señaló que después del LASIK también son comunes desventajas como el deslumbramiento nocturno y la reducción de la calidad visual. Datos extranjeros muestran que el 30% de los pacientes tienen dificultades para conducir de noche después de la cirugía LASIK.
Wang Ye, director del Departamento de Oftalmología del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, destacó que los requisitos para este tipo de cirugía en el extranjero son mucho más estrictos que en China y sólo se utilizará cuando la miopía sea superior a 600 grados. y la diferencia de dioptrías entre los dos ojos es grande. "Sin embargo, después de que la cirugía LASIK se introdujo en China, algunos hospitales solo consideraron los beneficios económicos, sin considerar la perspectiva del paciente, y no controlaron al paciente, lo que hizo que esta tecnología tuviera una tendencia de comercialización en China.
Fudan Chu Renyuan, oftalmólogo de la Universidad de Otorrinolaringología, experto en el Laboratorio Clave de Miopía del Ministerio de Salud y director del Centro de Control de Calidad de Oftalmología de Shanghai, cree que se necesitan muchas cirugías láser domésticas para tratar la miopía. se han convertido en operaciones comerciales y mucha publicidad no es lo suficientemente científica y puede engañar fácilmente al consumidor.
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