Guía teórica de patología: descripción general de la hiperemia

1. Conceptos y tipos

(1) Concepto

El aumento del contenido de sangre en los vasos sanguíneos de órganos o tejidos locales se denomina congestión. Debido al aporte excesivo de sangre arterial a los tejidos u órganos locales, aumenta el contenido de sangre local, lo que se denomina congestión arterial, que es un proceso activo.

(2) Tipos

1. Congestión arterial: el aporte excesivo de sangre arterial en los tejidos u órganos locales provoca un aumento del contenido sanguíneo local, lo que se denomina congestión arterial, o congestión para abreviar. . Cualquier causa que provoque la dilatación de las arteriolas puede provocar congestión en órganos y tejidos locales. La congestión arterial incluye la congestión fisiológica y la congestión patológica, esta última como la congestión inflamatoria y la congestión posdescompresión.

2. Congestión venosa: El aumento del contenido sanguíneo en los vasos sanguíneos locales provocado por la obstrucción del retorno venoso en los tejidos u órganos locales y la reducción del retorno venoso se denomina congestión venosa, también conocida como congestión.

2. Causas de la congestión, cambios patológicos e impacto en el cuerpo

(1) Causas de la congestión

1 La cavidad venosa está estrechada o. se ocluye y se bloquea el retorno de sangre, provocando congestión en los órganos y tejidos de las partes correspondientes. Como la congestión venosa en los miembros inferiores provocada por la compresión de las venas ilíacas por parte del útero gestante.

2. La obstrucción de la luz venosa es común en la trombosis venosa. Debido a que hay muchas ramas venosas, la congestión venosa solo ocurre cuando la luz venosa está bloqueada y el flujo sanguíneo no puede regresar a través de las ramas laterales.

3. Cuando la insuficiencia cardíaca, la enfermedad de la válvula mitral y la hipertensión esencial causan disfunción del ventrículo izquierdo, puede provocar congestión pulmonar. La enfermedad cardíaca pulmonar conduce a una disfunción del ventrículo derecho, que puede provocar congestión en el hígado, los riñones. Las extremidades inferiores y otros órganos provocan congestión en la circulación sistémica.

(2) Cambios patológicos de la congestión

A simple vista: debido a la obstrucción del retorno venoso, la sangre se acumula en las pequeñas venas y capilares dilatados, por lo que el volumen de los órganos congestionados y Los tejidos aumentan debido al lento flujo sanguíneo y la falta de oxígeno en el área de congestión, la oxihemoglobina disminuye y la hemoglobina reducida aumenta, por lo que los órganos congestión aparecen de color rojo oscuro.

Metabolismo: durante la congestión venosa, los órganos y tejidos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes, lo que reduce la tasa de metabolismo del tejido, la producción de calor y reduce la temperatura del área de congestión en la superficie del cuerpo; es relativamente hipóxico, la función metabólica está debilitada.

Bajo microscopio óptico: pequeñas venas y capilares se dilatan y llenan, se puede observar sangrado y edema intersticial.

(3) Ejemplos de congestión de órganos comunes

1. Congestión pulmonar: causada principalmente por insuficiencia cardíaca izquierda, la presión en la cámara izquierda del corazón aumenta, dificultando el retorno de la vena pulmonar, provocando pulmonar. congestión. Las manifestaciones a simple vista incluyen hinchazón de los pulmones, aumento de peso, color rojo oscuro o tostado y textura endurecida. Un líquido sanguinolento rojo espumoso rezuma de la superficie del corte. La congestión pulmonar aguda bajo un microscopio óptico muestra que los capilares de la pared alveolar están dilatados y congestionados, las paredes alveolares están engrosadas y las cavidades alveolares están llenas de líquido de edema y sangrado. En la congestión pulmonar crónica se puede observar engrosamiento y fibrosis de la pared alveolar, edema pulmonar, hemorragia pulmonar y una gran cantidad de macrófagos que contienen hemosiderina, llamados células de insuficiencia cardíaca. La congestión pulmonar crónica prolongada puede causar esclerosis parda de los pulmones. Los pacientes con congestión pulmonar clínicamente presentan dificultad para respirar evidente, cianosis y tos con una gran cantidad de esputo espumoso rosado.

2. La congestión hepática se observa principalmente en la insuficiencia cardíaca derecha, donde el retorno venoso hepático está bloqueado, lo que produce dilatación y congestión de las venas centrales de los lóbulos hepáticos y los sinusoides hepáticos. En la congestión hepática aguda, el hígado se agranda y se vuelve de color rojo oscuro. Microscópicamente, las venas centrales y los sinusoides hepáticos estaban dilatados y se observó atrofia y necrosis de las células hepáticas en el centro de los lóbulos. La degeneración grasa ocurre en las células hepáticas circundantes. En la congestión hepática crónica, la congestión severa en el centro de los lóbulos hepáticos se vuelve de color rojo oscuro y múltiples áreas de congestión en el centro de los lóbulos hepáticos están conectadas. Las células del hígado alrededor de los lóbulos hepáticos se vuelven amarillas debido a la degeneración grasa, lo que hace que el hígado se vuelva amarillo. aparecen en un patrón rojo y amarillo, como la superficie cortada de una nuez de betel. Se llama hígado de nuez de betel. Bajo microscopía óptica, se puede observar que las venas hepáticas, las venas centrales y los sinusoides hepáticos están dilatadas y congestionadas, los hepatocitos en la parte central de los lóbulos hepáticos se atrofian y necrosis debido a la hipoxia y la compresión, y los hepatocitos en las partes periféricas de los lóbulos del hígado sufren una degeneración grasa. La congestión hepática crónica a largo plazo puede causar esclerosis por congestión hepática.

(4) Efectos de la congestión en el cuerpo

① La congestión puede causar sangrado por congestión y edema tisular

②Atrofia, degeneración y degeneración de las células parenquimatosas de los órganos Necrosis;

③ La congestión crónica a largo plazo puede causar esclerosis de órganos;

④ El establecimiento de circulación colateral. En la cirrosis, las ramas anastomóticas de la circulación colateral entre la vena porta y la vena cava se abren, formando várices esofágicas gástricas, várices superficiales de la pared abdominal y várices hemorroidales.