¿Cuál es la señal de flujo sanguíneo rico en la calcificación del nódulo tiroideo? ¿Qué debo hacer?
1. Considere estas tres condiciones: (1) Tendencia al cáncer. (2) La patología es esclerosis larga y nodular. (3) enfermedad de Hashimoto.
2. Los nódulos tiroideos tienen señales ricas de flujo sanguíneo, que es una de las características de los nódulos malignos en el examen de ultrasonido, lo que indica que los nódulos tiroideos tienen más probabilidades de ser malignos. Generalmente, el flujo sanguíneo de los nódulos malignos es de tipo de suministro de sangre múltiple en la ecografía en color y el flujo sanguíneo en los nódulos está desordenado, pero si es maligno o no requiere un examen más detenido.
2 ¿Qué debo hacer si los nódulos tiroideos calcificados tienen abundantes señales de flujo sanguíneo? Sólo la rica información de las señales del flujo sanguíneo calcificado en los nódulos tiroideos no puede distinguir claramente entre nódulos tiroideos benignos y malignos. Se recomienda llevar la hoja de examen de ultrasonido B al médico tratante para su análisis, y el médico tratante le dará sugerencias sobre qué exámenes se deben realizar a continuación y si se necesita cirugía. Si no se requiere cirugía, se requieren medicamentos y un seguimiento regular.
Análisis de las características ultrasónicas de los nódulos tiroideos. La calcificación de los nódulos tiroideos es un signo importante de cáncer de tiroides, porque alrededor del 80% de los tumores malignos tienen calcificación, mientras que sólo alrededor del 50% de los nódulos benignos tienen calcificación.
Por supuesto, no todos los tipos de calcificación indican cáncer de tiroides. El cáncer de tiroides también se puede subdividir en:
1) Microcalcificación: se manifiesta como un eco puntiforme fuerte con o sin sombras acústicas en su mayoría. calcificación y fibrosis secundaria a la deposición de almidón en cuerpos de arena o carcinomas medulares, que son visibles en aproximadamente el 40% al 60% de los cánceres de tiroides;
2) Calcificación del borde: se refiere al borde de los nódulos tiroideos Calcificación, común en el bocio nodular, es un signo de nódulos benignos;
3) Calcificación gruesa y placa calcificada: se refiere a una única lesión de calcificación gruesa. La ecografía del área calcificada no muestra nódulos tiroideos, lo cual es común en los casos benignos. Lesiones tiroideas, como bocio nodular, hipertiroidismo y otras lesiones tiroideas difusas. Muchas personas mayores tienen calcificaciones gruesas, calcificaciones marginales o manchas de calcificación en la glándula tiroides, que en su mayoría son causadas por degeneración, inflamación y desnutrición del tejido tiroideo.
2. El límite del nódulo no está claro. Aproximadamente del 80% al 90% de los tumores malignos de tiroides tienen bordes poco claros o poco claros, mientras que la mayoría de los nódulos benignos tienen bordes muy claros y solo alrededor del 65,438+05% tienen bordes poco claros.
3. La investigación sobre la falta de homogeneidad del eco encontró que > 90% de los tumores malignos tienen un eco desigual. Aunque 2/3 de los nódulos benignos tienen ecos desiguales, una vez que la ecografía B descubre que los nódulos tienen ecos uniformes, básicamente se puede considerar que su malignidad puede ser muy pequeña.
4. Componentes quísticos desiguales En general, cuantos más componentes quísticos haya, mayor será la posibilidad de que se formen nódulos benignos. Los nódulos con quistes multiloculares fibroseptados y imágenes en "panal" son esencialmente nódulos benignos. Los pequeños nódulos quísticos con fuerte eco y realce posterior, es decir, nódulos quísticos con artefacto de “signo de cola de cometa”, también son manifestaciones características de los nódulos benignos. Los nódulos con componentes mixtos quísticos y sólidos, especialmente los nódulos con nódulos elevados y espesor desigual de la pared del quiste, deben ser altamente sospechosos de tumores malignos.
5. Nódulos hipoecoicos Casi todos los nódulos malignos y la mayoría (alrededor del 90%) de los nódulos benignos son nódulos hipoecoicos. Una vez que se determina que el eco dentro de un nódulo es isoecoico o hiperecoico, básicamente se puede considerar un nódulo benigno.
6. Manifestaciones del flujo sanguíneo en los nódulos Varios nódulos benignos y malignos tendrán manifestaciones del flujo sanguíneo, pero los nódulos malignos aún tienen su propia especificidad. En general, el flujo sanguíneo en los nódulos malignos muestra múltiples tipos de suministro de sangre en la ecografía Doppler color y el flujo sanguíneo en los nódulos está alterado. La característica del bocio nodular es que se puede ver el flujo sanguíneo pasando y evitando los nódulos, mientras que la señal del flujo sanguíneo dentro del adenoma se distribuye en forma de puntos o tiras cuando aparecen abundantes señales de flujo sanguíneo alrededor del adenoma; generalmente indica que Cistadenoma.
7. Además de las características de los nódulos tiroideos, los ganglios linfáticos cervicales también son una prueba de identificación muy importante. En términos generales, los ganglios linfáticos normalmente agrandados tienen una forma ovalada en la ecografía B y se pueden observar estructuras hiliares o umbilicales.
Si se descubre que un nódulo tiroideo va acompañado de un agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y la estructura hiliar del ganglio linfático agrandado desaparece, se vuelve quística o se produce una microcalcificación en el ganglio linfático, entonces se produce un trastorno de la señal del flujo sanguíneo. indica el nódulo. Es maligno y tiene metástasis en los ganglios linfáticos.
Cabe señalar que la ecografía B es sensible a los ganglios linfáticos con metástasis alrededor de los vasos sanguíneos del cuello, pero es insensible a los ganglios linfáticos con metástasis alrededor de la glándula tiroides (ganglios linfáticos del grupo central). Esto puede estar relacionado con el principio de funcionamiento del ultrasonido B.
4 El método para juzgar si los nódulos tiroideos son benignos o malignos es el mismo que el del diagnóstico y tratamiento de otras enfermedades, requiriendo una serie de procesos de diagnóstico y tratamiento, todos ellos indispensables.
Por ejemplo:
Primero, el historial médico y el examen físico, el curso de la enfermedad y la función tiroidea; los antecedentes de radioterapia de cabeza y cuello, y los antecedentes familiares de tumores de tiroides.
El examen físico puede revelar bocio anormal, el tamaño, el número, la textura y los ganglios linfáticos cervicales de los nódulos tiroideos se acompañan de ronquera, dificultad para respirar, dificultad para tragar y ganglios linfáticos cervicales anormalmente inflamados. evidencia clínica de malignidad.
En segundo lugar, los aumentos significativos en los niveles séricos de calcitonina y cea en las pruebas de laboratorio sugieren un carcinoma medular. En pacientes con antecedentes familiares de MTC o MEN 2, los niveles séricos de calcitonina deben medirse en niveles basales o postestímulo.
3. Examen de imágenes La ecografía B es el examen más importante. Se puede clasificar según el rendimiento de la ecografía B para identificar el riesgo de tumores malignos. Un médico con experiencia en ecografía B puede detectar cáncer de tiroides de 1 a 2 mm. Por supuesto, se agregarán exámenes de tomografía computarizada y resonancia magnética cuando sea necesario.
4. El examen citológico y la aspiración con aguja fina pueden obtener parte del tejido del nódulo, que es el nivel más alto de evidencia disponible antes de la cirugía y es un método eficaz y confiable para identificar nódulos tiroideos benignos y malignos. Gracias a los esfuerzos de operadores y citopatólogos experimentados, la precisión diagnóstica de la FNA puede alcanzar el 95%.
En las muestras de citología, algunos indicadores de patología molecular también se pueden utilizar para ayudar al diagnóstico, como la detección del gen BRAF, que ayuda a proporcionar más información relacionada con el tumor y ayuda al diagnóstico.
5. Juicio del médico
Los exámenes adquiridos clínicamente tienen características individuales y cualquier examen también puede tener defectos como falsos positivos y falsos negativos. Verifique el juicio general.