Describir brevemente la etiología, manifestaciones clínicas, puntos de diagnóstico, diagnóstico diferencial y principios de tratamiento del cáncer gástrico.

1. Etiología

La causa exacta del cáncer gástrico aún no se ha dilucidado por completo. Actualmente se cree que las causas del cáncer gástrico incluyen Helicobacter pylori, el medio ambiente, la dieta, la genética y otros factores.

Las lesiones precancerosas del cáncer gástrico incluyen:

Lesiones precancerosas: se refiere a un tipo de lesión en la mucosa gástrica que es propensa al cáncer, es decir, displasia.

Estado precanceroso: se refiere a algunas condiciones clínicas que aumentan significativamente el riesgo de cáncer gástrico, incluyendo ① gastritis atrófica; ② úlcera gástrica crónica; ③ pólipos gástricos;

2. Patología

Las localizaciones más habituales son: antro gástrico, cuerno, cuerpo y cardias.

Los tipos generales se dividen en cáncer gástrico temprano y cáncer gástrico tardío.

Cáncer gástrico temprano: Las lesiones sólo invaden la mucosa o submucosa, independientemente del tamaño de las lesiones y de la presencia o ausencia de metástasis ganglionares.

Cáncer gástrico avanzado (cáncer gástrico intermedio y avanzado): las lesiones superan la capa submucosa. Según la clasificación de Borrmann, se puede dividir en cuatro tipos: ① tipo Borrmann (tipo abultado); ② tipo Borr Mann II (tipo de úlcera localizada); ③ tipo Borrmann III (tipo de úlcera infiltrante); ).

Histológicamente, el cáncer gástrico es principalmente adenocarcinoma.

Las metástasis del cáncer gástrico incluyen diseminación directa, metástasis a ganglios linfáticos, diseminación hematógena e implantación intraperitoneal. La metástasis en los ganglios linfáticos es la ruta de metástasis más común del cáncer gástrico.

Manifestaciones clínicas

Aproximadamente la mitad de los pacientes con cáncer gástrico en etapa temprana pueden no presentar síntomas ni signos.

1. Síntomas

El síntoma más temprano en la etapa tardía es el dolor abdominal superior, que puede ir acompañado de saciedad temprana, anorexia y pérdida de peso.

Algunos síntomas especiales pueden aparecer cuando se producen complicaciones o metástasis. Cuando el cáncer de cardias afecta la parte inferior del esófago, puede producirse disfagia. El cáncer antral puede causar obstrucción pilórica, que incluye náuseas y vómitos. Cuando el cáncer ulceroso sangra, pueden producirse heces negras e incluso vómitos con sangre. Cuando la metástasis peritoneal produce derrame intraperitoneal, puede producirse sensación de plenitud y malestar abdominal.

2. Los símbolos

Incluyen principalmente signos de masa abdominal superior y metástasis a distancia, como ganglios linfáticos de Virchow, derrame peritoneal, masa en la fosa rectal anterior, masa ovárica, etc.

Tarifa de la prueba

1. Rutina de sangre: La anemia por deficiencia de hierro es sugestiva.

2. OB de heces: indica OB de heces positivas continuas.

3. Marcadores tumorales: como CA199 y CEA carecen de especificidad.

4. Examen radiológico con harina de bario: las principales manifestaciones son defectos de llenado, bordes o nichos irregulares en la cavidad, rigidez de la pared gástrica y pérdida de peristalsis.

5. Endoscopia La mayoría de los cánceres gástricos se pueden diagnosticar correctamente mediante endoscopia y biopsia.

Cáncer gástrico temprano

¿Cáncer de estómago? Antro gástrico

Cáncer gástrico invasivo

6. La TC se utiliza principalmente para evaluar metástasis a distancia (hígado, ganglios linfáticos retroperitoneales, etc.).

7. Puede proporcionar estadificación local preoperatoria del cáncer gástrico.

Diagnóstico diferencial

1. Gastritis atrófica: Puede haber síntomas inespecíficos como malestar abdominal superior y medio, plenitud, dolor sordo, pérdida de apetito, eructos, reflujo ácido. , náuseas, etc. En ocasiones puede haber anemia. Viabilidad de la gastroscopia + diferenciación patológica.

2. Úlcera gástrica: dolor epigástrico periódico, rítmico y estacional que es más intenso que 1 hora después de una comida. Son factibles la harina de bario por rayos X, la gastroscopia y la diferenciación patológica.

3. Sarcoma gástrico: la gastroscopia + biopsia es útil para su identificación.

4. Tumores gástricos benignos: la mayoría no presentan manifestaciones clínicas evidentes. Las radiografías con bario son defectos de llenado redondos u ovalados, no sombras de nicho. La gastroscopia mostró una masa submucosa. El examen patológico puede aclararlo.

Examen adicional

1. Rutina de sangre

2. Sangre oculta en las heces

3. p>

4. Gastroscopia + biopsia

5. Tomografía computarizada de rayos X

6. USE

Principios de tratamiento

1. Tratamiento sintomático

2. El tratamiento quirúrgico debe ser lo más radical posible. Si la cirugía curativa no es posible, la cirugía paliativa es posible si es necesaria.

3. La quimioterapia para el cáncer gástrico tiene una sensibilidad a la quimioterapia de baja a moderada. La quimioterapia adyuvante posoperatoria se utiliza con mayor frecuencia.

4. La radioterapia para el cáncer gástrico tiene baja sensibilidad a la radiación. La mayoría de los estudiosos no recomiendan la radioterapia preoperatoria, pero la radioterapia intraoperatoria es factible.

5. Inmunoterapia

6. Tratamiento de Medicina Tradicional China