¿Qué es el trasplante de córnea?

La queratoplastia es una microcirugía ocular en la que la córnea opaca enferma se reemplaza con material corneal transparente para adultos para mejorar la visión o tratar ciertas enfermedades de la córnea, porque la córnea en sí no contiene vasos sanguíneos. Los trasplantes de córnea se encuentran en un estado de "perdón inmunológico" y tienen la tasa de éxito más alta entre los trasplantes alogénicos.

La mayoría de los materiales corneales se obtienen de cadáveres frescos (donantes). Lo mejor es mantener el epitelio corneal intacto, el estroma transparente y el grosor sin cambios dentro de las 12 horas posteriores a la muerte (invierno o refrigeración oportuna). Por ejemplo, el material corneal fresco se puede almacenar durante varios días o semanas después de un tratamiento especial con una solución de conservación o una temperatura muy baja.

El trasplante coreal se puede dividir en penetrante y laminar. El trasplante de córnea penetrante utiliza un trépano de cierto diámetro para perforar la córnea enferma de espesor total y luego usa un trépano del mismo diámetro o un poco más grande para perforar el diafragma del donante y suturarlo a la membrana del receptor con 10-0. hilo de nailon sobre la película, finalmente se inyecta solución de Ringer para formar la cámara anterior para prevenir las sinequias del iris anterior. La queratoplastia lamelar sólo elimina el tejido corneal superficial enfermo, dejando intacta la membrana receptora profunda. Luego, se tomó una sección corneal de la membrana donante del mismo tamaño y grosor y se suturó a la superficie de la herida de la membrana receptora. La queratoplastia laminar no penetra la cámara anterior y es una cirugía extraocular que generalmente no altera los tejidos intraoculares. Pocas complicaciones.

Que el injerto sobreviva sin rechazo y permanezca limpio depende de diversas razones. La compatibilidad de anticuerpos entre tejidos alogénicos juega un papel importante. La elección de material de donante compatible con el antígeno leucocitario humano (HLA) puede reducir el rechazo posoperatorio. El estado de la membrana del receptor y las habilidades quirúrgicas también afectan en gran medida el resultado final del trasplante de córnea. El tejido cicatricial neovascular afectado por la membrana principal es grueso y extenso o está acompañado de sinequias del iris anterior. El daño tisular excesivo durante la cirugía aumentará la posibilidad de rechazo y hará que el injerto se vuelva opaco. El tratamiento con corticosteroides durante un cierto período de tiempo después de la cirugía puede reducir el rechazo.